Vsebina
- Vzroki
- Simptomi
- Izpiti in testi
- Zdravljenje
- Outlook (Prognoza)
- Možne zaplete
- Kdaj se obrnite na zdravnika
- Preprečevanje
- Slike
- Reference
- Datum pregleda 19.2.2018
Pediatrični miokarditis je vnetje srčne mišice pri dojenčku ali majhnem otroku.
Vzroki
Miokarditis je redka pri majhnih otrocih. Nekoliko pogostejši je pri starejših otrocih in odraslih. Pogosto je slabši pri novorojenčkih in mladih dojenčkih kot pri otrocih, starejših od 2 let.
Večino primerov pri otrocih povzroča virus, ki doseže srce. Ti lahko vključujejo virus gripe (gripa), Coxsackiejev virus, parovirus in adenovirus. Lahko je tudi posledica bakterijskih okužb, kot je lymska bolezen.
Drugi vzroki za pediatrični miokarditis so: t
- Alergijske reakcije na nekatera zdravila
- Izpostavljenost kemikalijam v okolju
- Okužbe zaradi glivic ali parazitov
- Sevanje
- Nekatere bolezni (avtoimunske motnje), ki povzročajo vnetje po vsem telesu
- Nekatera zdravila
Srčna mišica je lahko neposredno poškodovana z virusom ali bakterijami, ki ga okužijo. Imunski odziv telesa lahko poškoduje tudi srčno mišico (imenovano miokard) v procesu boja proti okužbi. To lahko povzroči simptome srčnega popuščanja.
Simptomi
Simptomi so lahko najprej blagi in jih je težko odkriti. Vendar se lahko pri novorojenčkih in dojenčkih simptomi včasih pojavijo nenadoma. Simptomi lahko vključujejo:
- Zaskrbljenost
- Neuspešno ali slabo telesno težo
- Težave s hranjenjem
- Vročina in drugi simptomi okužbe
- Brezvoljnost
- Nizka vrednost urina (znak zmanjšanja delovanja ledvic)
- Blede, hladne roke in noge (znak slabe cirkulacije)
- Hitro dihanje
- Hitro srčno frekvenco
Simptomi pri otrocih, starejših od 2 let, lahko vključujejo tudi:
- Bolečine v trebuhu in slabost
- Bolečina v prsnem košu
- Kašelj
- Utrujenost
- Otekanje (edem) v nogah, stopalih in obrazu
Izpiti in testi
Pediatrični miokarditis je težko diagnosticirati, ker znaki in simptomi pogosto posnemajo znake drugih bolezni srca in pljuč ali slabega gripa.
Zdravstveni izvajalec lahko sliši hiter srčni utrip ali nenormalen srčni zvok, medtem ko posluša otrokovo prsi s stetoskopom. Fizični pregled lahko odkrije tekočino v pljučih in otekanje nog pri starejših otrocih.
Lahko se pojavijo znaki okužbe, vključno s povišano telesno temperaturo in izpuščaji.
Rentgenska slika prsnega koša lahko pokaže povečanje (otekanje) srca. Če ponudnik sumi miokarditis, ki temelji na pregledu in rentgenskem slikanju prsnega koša, se lahko opravi tudi elektrokardiogram, ki pomaga pri postavitvi diagnoze.
Drugi preskusi, ki so morda potrebni, vključujejo:
- Krvne kulture za preverjanje okužbe
- Krvne preiskave za iskanje protiteles proti virusom ali srčni mišici
- Krvne preiskave za preverjanje delovanja jeter in ledvic
- Popolna krvna slika
- Biopsija srca (najbolj natančen način za potrditev diagnoze, vendar ne vedno potreben)
- Posebni testi za preverjanje prisotnosti virusov v krvi (virusna PCR) t
Zdravljenje
Za miokarditis ni zdravila. Vnetje srčne mišice pogosto izgine sam.
Cilj zdravljenja je podpirati delovanje srca, dokler vnetje ne izgine. Mnogi otroci s tem stanjem so sprejeti v bolnišnico. Aktivnost je pogosto treba omejiti, medtem ko je srce vneto, ker lahko napne srce.
Zdravljenje lahko vključuje:
- Antibiotiki za boj proti bakterijski okužbi
- Protivnetna zdravila, imenovana steroidi za nadzor vnetja
- Intravenski imunoglobulin (IVIG), zdravilo iz snovi (imenovanih protitelesa), ki ga telo proizvaja za boj proti okužbam, za nadzor vnetnega procesa
- Mehanska podpora s pomočjo stroja za pomoč pri delovanju srca (v skrajnih primerih)
- Zdravila za zdravljenje simptomov srčnega popuščanja
- Zdravila za zdravljenje nenormalnih srčnih ritmov
Outlook (Prognoza)
Okrevanje od miokarditisa je odvisno od vzroka problema in splošnega otrokovega zdravja. Večina otrok se popolnoma obnovi s pravilnim zdravljenjem. Nekateri imajo lahko trajno bolezen srca.
Novorojenčki imajo največje tveganje za resne bolezni in zaplete (vključno s smrtjo) zaradi miokarditisa. V redkih primerih je za hudo poškodbo srčne mišice potreben presaditev srca.
Možne zaplete
Zapleti lahko vključujejo:
- Povečanje srca, ki vodi do zmanjšane funkcije srca (razširjena kardiomiopatija)
- Odpoved srca
- Težave s srčnim ritmom
Kdaj se obrnite na zdravnika
Če se pojavijo znaki ali simptomi tega stanja, pokličite otrokovega pediatra.
Preprečevanje
Ni znanega preprečevanja. Vendar pa lahko takojšnje testiranje in zdravljenje zmanjšata tveganje za nastanek bolezni.
Slike
Miokarditis
Reference
McNamara DM. Srčno popuščanje kot posledica virusnega in neviralnega miokarditisa. V: Mann DL, Felker GM, eds. Srčno popuščanje: spremljevalec Braunwaldove bolezni srca. 3. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 26.
Park MK. Kardiovaskularne okužbe. V: Park MK, ed. Parkova pediatrična kardiologija za zdravnike. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: poglavje 19.
Spicer RL, Ware SM. Bolezni miokarda. V: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: pog. 439.
Datum pregleda 19.2.2018
Posodobljeno: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, klinični profesor pediatrije, Medicinska fakulteta Univerze v Washingtonu, Seattle, WA. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.