Vsebina
- Vzroki
- Simptomi
- Izpiti in testi
- Zdravljenje
- Outlook (Prognoza)
- Kdaj se obrnite na zdravnika
- Preprečevanje
- Alternativna imena
- Reference
- Datum pregleda 24.4.2017
Intraventrikularno krvavitev (IVH) novorojenčka je krvavitev v področja, napolnjena s tekočinami (ventrikli) v možganih. Stanje se najpogosteje pojavlja pri dojenčkih, ki se rodijo zgodaj (prezgodaj).
Vzroki
Dojenčki, rojeni več kot 10 tednov zgodaj, so najbolj ogroženi za to vrsto krvavitve. Manjše in prezgodnje dojenče je večje tveganje za IVH. To pa zato, ker krvne žile v možganih nedonošenčkov še niso popolnoma razvite. Zaradi tega so zelo krhke. V zadnjih 10 tednih nosečnosti postanejo krvne žile močnejše.
IVH je pogostejša pri nedonošenčkih s:
- Sindrom dihalne stiske
- Nestabilen krvni tlak
- Druga zdravstvena stanja ob rojstvu
Težava se lahko pojavi tudi pri sicer zdravih otrocih, ki so se rodili zgodaj. Redko se lahko pri dojenčkih po dolgem času razvije IVH.
IVH je redko prisotna ob rojstvu. Najpogosteje se pojavlja v prvih nekaj dneh življenja. Stanje je redko po prvem mesecu starosti, tudi če se je otrok zgodaj rodil.
Obstajajo štiri vrste IVH. Te se imenujejo "stopnje" in temeljijo na stopnji krvavitve.
- Razredi 1 in 2 vključujejo manjšo količino krvavitve. Večino časa zaradi krvavitve ni dolgotrajnih težav. Stopnja 1 se imenuje tudi krvavitev zarodnega matriksa (GMH).
- Stopnje 3 in 4 vključujejo hujše krvavitve. Kri pritiska (3. stopnja) ali neposredno vključuje (4. stopnjo) možgansko tkivo. Stopnja 4 se imenuje tudi intraparenchymal hemorrhage. Krvni strdki lahko tvorijo in blokirajo pretok cerebrospinalne tekočine. To lahko povzroči povečanje tekočine v možganih (hidrocefalus).
Simptomi
Morda ni simptomov. Najpogostejši simptomi pri nedonošenčkih so:
- Disanje (apneje)
- Spremembe krvnega tlaka in srčnega utripa
- Zmanjšan mišični tonus
- Zmanjšani refleksi
- Prekomerno spanje
- Letargija
- Slabo zanič
- Napadi in drugi nenormalni premiki
Izpiti in testi
Vsi dojenčki, rojeni pred 30 tedni, morajo imeti ultrazvok glave, da se pregleda za IVH. Test se opravi v 1 do 2 tednih življenja. Dojenčki, rojeni med 30 in 34 tedni, imajo lahko tudi ultrazvočni pregled, če imajo simptome težave.
Drugi pregledni ultrazvok se lahko opravi približno takrat, ko je bil otrok prvotno pričakovano, da bo rojen (datum zapadlosti).
Zdravljenje
Krvavitve, povezanih z IVH, ni mogoče ustaviti. Zdravstveni tim bo skušal ohraniti stabilnost dojenčka in zdraviti vse simptome, ki jih ima otrok. Na primer, za izboljšanje krvnega tlaka in krvne slike se lahko da transfuzija krvi.
Če se tekočina zgodi do te mere, da obstaja zaskrbljenost zaradi pritiska na možgane, se lahko izvede hrbtenično pipo za odvajanje tekočine in poskusi razbremenitve. Če to pomaga, bo morda potrebna operacija, da se v možgane postavi epruveta (izločevalnik), da odteče tekočino.
Outlook (Prognoza)
Kako dobro dojenček počne, je odvisno od tega, kako prezgodaj je otrok in stopnje krvavitve. Manj kot polovica otrok s krvavitvami nižjega razreda ima dolgotrajne težave. Vendar pa hude krvavitve pogosto vodijo v razvojne zamude in težave pri nadzorovanju gibanja. Do tretjina otrok s hudo krvavitvijo lahko umre.
Kdaj se obrnite na zdravnika
Nevrološki simptomi ali zvišana telesna temperatura pri dojenčku s potegom lahko kažejo na blokado ali okužbo. Otrok mora takoj dobiti zdravniško pomoč, če se to zgodi.
Večina enot za intenzivno nego novorojenčkov (NICU) ima program spremljanja, ki pozorno spremlja dojenčke, ki so imeli to stanje, dokler niso stari vsaj 3 leta.
V mnogih državah so dojenčki z IVH upravičeni tudi do storitev zgodnjega posredovanja (EI), ki pomagajo pri normalnem razvoju.
Preprečevanje
Nosečnicam, pri katerih obstaja visoko tveganje za zgodnje uvajanje, je treba jemati zdravila, imenovana kortikosteroidi. Ta zdravila lahko pomagajo zmanjšati otrokovo tveganje za IVH.
Nekatere ženske, ki jemljejo zdravila, ki vplivajo na tveganje krvavitve, morajo dobiti vitamin K pred porodom.
Prezgodaj rojeni dojenčki, katerih popkovnične vrvice se ne vpnejo takoj, imajo manjše tveganje za IVH.
Tudi pri nedonošenčkih, ki so rojeni v bolnišnici z zdravilom za kožo in ne potrebujejo prevoza po rojstvu, je tveganje za IVH manjše.
Alternativna imena
IVH - novorojenček; GMH-IVH
Reference
deVries LS. Intrakranialna krvavitev in žilne lezije pri novorojenčku. V: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff in Martinova neonatalno-perinatalna medicina. 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavje 60.
Pina-Garza JE. Povišan intrakranialni tlak. V: Pina-Garza JE, ed. Klinična pediatrična nevrologija Fenichel. 7. izd. Elsevier Saunders; 2013: poglavje 4.
Datum pregleda 24.4.2017
Posodobljeno z: Liora C Adler, MD, Pediatrična nujna medicina, Otroška bolnišnica Joe DiMaggio, Hollywood, FL. Pregled, ki ga zagotavlja mreža VeriMed Healthcare. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.