Enciklopedija

In vitro oploditev (IVF)

Posted on
Avtor: Peter Berry
Datum Ustvarjanja: 12 Avgust 2021
Datum Posodobitve: 1 November 2024
Anonim
EmbryoGlue -- Does it increase IVF Success?
Video.: EmbryoGlue -- Does it increase IVF Success?

Vsebina

In vitro oploditev (IVF) je združitev ženskega jajca in človeške sperme v laboratorijsko posodo. In vitro pomeni zunaj telesa. Gnojenje pomeni, da se je sperma pritrdila na jajce in ga vnesla.


Opis

Običajno se jajčeca in sperma oplodijo v ženskem telesu. Če se oplojeno jajčece pritrdi na sluznico maternice in še naprej raste, se otrok rodi približno 9 mesecev kasneje. Ta proces se imenuje naravno ali neosnovano spočetje.

IVF je oblika tehnologije asistirane reprodukcije (ART). To pomeni, da se posebna medicinska tehnika uporablja za pomoč pri zanositvi. Najpogosteje se jih poskuša, ko druge, cenejše tehnike plodnosti ne uspejo.

Za IVF obstaja pet osnovnih korakov:

Korak 1: Stimulacija, imenovana tudi super ovulacija

  • Ženskam se dajejo zdravila, imenovana zdravila za plodnost.
  • Običajno ženska proizvede eno jajce na mesec. Zdravila za plodnost pripovedujejo jajčnikom, da proizvedejo več jajc.
  • Med tem korakom bo imela ženska redne transvaginalne ultrazvoke za pregled jajčnikov in krvne preiskave, da bi preverila raven hormonov.

2. korak: Pridobivanje jajc

  • Manjšo operacijo, imenovano folikularna aspiracija, naredimo, da odstranimo jajca iz ženskega telesa.
  • Operacija se večinoma opravi kot ambulantni postopek v zdravniški ordinaciji. Ženska bo dobila zdravila, da med postopkom ne bo čutila bolečine. Z uporabo ultrazvočnih slik kot vodiča zdravstveni delavec vstavi tanko iglo skozi nožnico in v jajčnik in vrečke (folikle), ki vsebujejo jajca. Igla je povezana s sesalno napravo, ki izvleče jajca in tekočino iz vsakega folikla, enega za drugim.
  • Postopek se ponovi za drugi jajčnik. Po posegu se lahko pojavi krčenje, vendar se bo v enem dnevu izteklo.
  • V redkih primerih je za odstranitev jajc morda potrebna laparoskopija medenice. Če ženska ne ali ne more proizvajati jajc, se lahko uporabijo darovana jajca.

3. korak: osemenjevanje in gnojenje


  • Človekova sperma se postavi skupaj z najboljšimi jajci. Mešanje sperme in jajčeca se imenuje osemenjevanje.
  • Jajca in semenčice se nato shranijo v okolju nadzorovano komoro. Sperma najpogosteje vstopi (oplodi) jajce nekaj ur po osemenjevanju.
  • Če zdravnik meni, da je možnost oploditve majhna, se lahko sperma neposredno vbrizga v jajce. To imenujemo intracitoplazmatska injekcija sperme (ICSI).
  • Mnogi programi plodnosti redno izvajajo ICSI na nekaterih jajcih, tudi če se stvari zdijo normalne.


Oglejte si ta videoposnetek o: Intracitoplazmatska injekcija sperme

4. korak: Kultura zarodkov

  • Ko se oplojeno jajčece razdeli, postane zarodek. Osebje laboratorija bo redno preverjalo zarodek in se prepričalo, da pravilno raste. V približno 5 dneh ima normalni zarodek več celic, ki se aktivno delijo.
  • Pari, ki imajo visoko tveganje za prenos genetske (dedne) motnje na otroka, lahko razmislijo o predimplantacijski genetski diagnozi (PGD). Postopek se opravi približno 3 do 4 dni po oploditvi. Laboratorijski znanstveniki odstranijo posamezno celico iz vsakega zarodka in posnamejo material za specifične genetske motnje.
  • Po podatkih Ameriškega združenja za reprodukcijsko medicino lahko PGD pomaga staršem, da se odločijo, kateri zarodki se vsadijo. S tem se zmanjša možnost prenašanja motnje na otroka. Tehnika je sporna in ni na voljo v vseh centrih.

5. korak: Prenos zarodkov


  • Zarodki se vnesejo v žensko maternico 3 do 5 dni po pridobitvi jajčeca in oploditvi.
  • Postopek se opravi v zdravniški ordinaciji, medtem ko je ženska budna. Zdravnik vstavi tanko cevko (kateter), ki vsebuje zarodke, v vagino ženske, skozi maternični vrat in v maternico. Če se zarodek drži (vsadki) v sluznici maternice in raste, rezultati nosečnosti.
  • Hkrati se lahko v maternico namesti več kot en zarodek, kar lahko pripelje do dvojčkov, trojčkov ali več. Točno število prenesenih zarodkov je zapleteno vprašanje, ki je odvisno od mnogih dejavnikov, zlasti od starosti žensk.
  • Neuporabljeni zarodki se lahko zamrznejo in vsadijo ali podarijo pozneje.

Zakaj se izvaja postopek

IVF se opravi, da bi ženska zanosila. Uporablja se za zdravljenje številnih vzrokov neplodnosti, vključno z:

  • Napredna starost ženske (napredna starost mater)
  • Poškodovane ali blokirane jajčne cevi (lahko povzroči vnetna bolezen medenice ali predhodna reproduktivna kirurgija)
  • Endometrioza
  • Neplodnost moškega faktorja, vključno z zmanjšanim številom in blokiranjem sperme
  • Nepojasnjena neplodnost

Tveganja

IVF vključuje velike količine fizične in čustvene energije, časa in denarja. Mnogi pari, ki se ukvarjajo z neplodnostjo, trpijo zaradi stresa in depresije.

Ženske, ki jemljejo zdravila za plodnost, imajo lahko napihnjenost, bolečine v trebuhu, nihanje razpoloženja, glavobole in druge neželene učinke. Mnoga zdravila za IVF je treba dati z injekcijo, pogosto večkrat na dan. Ponavljajoče injekcije lahko povzročijo modrice.

V redkih primerih lahko zdravila za plodnost povzročijo sindrom hiperstimulacije jajčnikov (OHSS). To stanje povzroča kopičenje tekočine v trebuhu in prsnem košu. Simptomi vključujejo bolečine v trebuhu, napihnjenost, hitro povečanje telesne mase (10 funtov ali 4,5 kilograma v 3 do 5 dneh), zmanjšano uriniranje, kljub temu, da pijete veliko tekočine, slabost, bruhanje in zasoplost. Blage primere lahko zdravimo s počitkom v postelji. V hujših primerih potrebujemo odvajanje tekočine z iglo in morebitno hospitalizacijo.

Medicinske študije so tako daleč pokazale, da zdravila za plodnost niso povezana z rakom jajčnikov.

Tveganja za pridobivanje jajc vključujejo reakcije na anestezijo, krvavitev, okužbo in poškodbe struktur, ki obdajajo jajčnike, vključno s črevesjem in mehurjem.

Obstaja tveganje za večplodne nosečnosti, ko se v maternico vnese več kot en zarodek. Nositi več kot enega otroka naenkrat poveča tveganje za prezgodnje rojstvo in nizko porodno težo. (Vendar pa je celo sam otrok, ki je bil rojen po IVF, bolj izpostavljen tveganju za nedonošenost in nizko porodno težo.)

Ni jasno, ali IVF poveča tveganje za prirojene okvare.

IVF je zelo draga. Nekatere, vendar ne vse, države imajo zakone, ki pravijo, da morajo zdravstvene zavarovalnice ponuditi neko vrsto pokritosti. Vendar pa mnogi načrti zavarovanja ne pokrivajo zdravljenja neplodnosti. Pristojbine za en sam ciklus IVF vključujejo stroške za zdravila, kirurgijo, anestezijo, ultrazvok, krvne preiskave, obdelavo jajc in sperme, shranjevanje zarodkov in prenos zarodkov. Natančen skupni cikel IVF se spreminja, vendar lahko stane več kot 12.000 do 17.000 $.

Po postopku

Po prenosu zarodkov se ženski lahko reče, naj počiva do konca dneva. Popoln počitek ni potreben, razen če obstaja povečano tveganje za OHSS. Večina žensk se vrne na normalne dejavnosti naslednji dan.

Ženske, ki se podvržejo IVF, morajo vsak dan 8 do 10 tednov po prenosu zarodkov jemati hormone progesterona ali tablete. Progesteron je hormon, ki ga naravno tvorijo jajčniki in ki pripravlja sluznico maternice, tako da lahko zarodek pripne. Progesteron prav tako pomaga pri vstavitvi zarodka, ki se vsadi v maternico. Ženska lahko še naprej jemlje progesteron 8 do 12 tednov po zanositvi. Premalo progesterona v prvih tednih nosečnosti lahko povzroči spontani splav.

Približno 12 do 14 dni po prenosu zarodka se bo ženska vrnila na kliniko, tako da bo mogoče opraviti test nosečnosti.

Takoj pokličite svojega ponudnika, če imate IVF in imate:

  • Vročina nad 38 ° C (100,5 ° F)
  • Bolečine medenice
  • Močna krvavitev iz nožnice
  • Kri v urinu

Outlook (Prognoza)

Statistika se razlikuje od ene klinike do druge in jo je treba skrbno preučiti.

  • Stopnje nosečnosti odražajo število žensk, ki so zanosile po IVF. Vendar vse nosečnosti ne povzročijo življenja.
  • Stopnje živih rojstev odražajo število žensk, ki rodijo živega otroka.

Po podatkih Društva tehnologij za asistirano reprodukcijo (SART) je približna možnost rojstva živega otroka po IVF naslednji:

  • 41% do 43% za ženske, mlajše od 35 let
  • 33% do 36% za ženske, stare od 35 do 37 let
  • 23% do 27% za ženske od 38 do 40 let
  • 13% do 18% za ženske, stare 41 let in več

Alternativna imena

IVF; Tehnologija asistirane reprodukcije; UMETNOST; Postopek za preskušanje za dojenčke; Neplodnost - in vitro

Reference

Broekmans FJ, Fauser BCJM. Ženska neplodnost: ocena in upravljanje. V: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinologija: odrasli in pediatrični. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 132.

Choi J, Lobo RA. In vitro oploditev. V: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Celovita ginekologija. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavje 43.

Odbor za prakso Ameriškega društva za reprodukcijsko medicino; Odbor za prakso Društva za tehnologijo asistirane reprodukcije. Smernice za omejitev števila zarodkov za prenos: mnenje odbora. Fertil Steril. 2017; 107 (4): 901-903. PMID: 28292618 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28292618.

Rebar RW, Catherino WH. Reproduktivna endokrinologija in neplodnost. V: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 236.

Datum pregleda 14.1.2018

Posodobljeno: John D. Jacobson, dr. Med., Profesor porodništva in ginekologije, Medicinska fakulteta Loma Linda, Loma Linda Center za plodnost, Loma Linda, CA. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.