Vsebina
- Opis
- Zakaj se izvaja postopek
- Tveganja
- Pred postopkom
- Po postopku
- Outlook (Prognoza)
- Alternativna imena
- Slike
- Reference
- Datum pregleda 4/9/2018
Presaditev jeter je operacija, ki nadomesti obolele jetra z zdravimi jetri.
Opis
Donirana jetra so lahko:
- Donator, ki je pred kratkim umrl in ni imel poškodbe jeter. Ta vrsta darovalca se imenuje darovalec trupla.
- Včasih bo zdrava oseba del svoje jeter darovala osebi z obolelimi jetri. Na primer, eden od staršev lahko darovati otroku. Tovrstni darovalci se imenujejo živi darovalci. Jetra se lahko ponovno razvijejo. Oba človeka najpogosteje končata s popolnoma delujočimi jetra po uspešnem presaditvi.
Jetra darovalca se prenaša v ohlajeni raztopini soli (solni raztopini), ki organ ohranja do 8 ur. Potem se lahko opravijo potrebni testi, da se darovalca ujema z prejemnikom.
Nove jetra se odstranijo iz darovalca s kirurškim rezom v zgornjem delu trebuha. Namesti se osebi, ki potrebuje jetra (imenovano prejemnik) in pritrjena na krvne žile in žolčevod. Postopek lahko traja do 12 ur. Prejemnik bo pogosto potreboval veliko krvi v transfuziji.
Zakaj se izvaja postopek
Zdravo jetra vsak dan opravijo več kot 400 delovnih mest, med drugim:
- Izdelava žolča, kar je pomembno pri prebavi
- Izdelava beljakovin, ki pomagajo pri strjevanju krvi
- Odstranjevanje ali spreminjanje bakterij, zdravil in toksinov v krvi
- Shranjevanje sladkorjev, maščob, železa, bakra in vitaminov
Najpogostejši razlog za presaditev jeter pri otrocih je bilaryarna atrezija.
Najpogostejši vzrok presaditve jeter pri odraslih je ciroza. Ciroza je brazgotinjenje jeter, ki preprečuje dobro delovanje jeter. Lahko se poslabša zaradi odpovedi jeter. Najpogostejši vzroki za cirozo so:
- Dolgotrajna okužba s hepatitisom B ali hepatitisom C
- Dolgotrajna zloraba alkohola
- Ciroza zaradi brezalkoholne maščobne bolezni jeter
Druge bolezni, ki lahko povzročijo cirozo in odpoved jeter, vključujejo:
- Avtoimunski hepatitis
- Krvni strdek v jetrih (tromboza)
- Poškodbe jeter zaradi zastrupitve ali zdravil
- Težave z drenažnim sistemom jeter (žolčnikov), kot so primarna biliarna ciroza ali primarni sklerozni holangitis
- Presnovne motnje bakra ali železa (Wilsonova bolezen in hemokromatoza) t
Operacija presaditve jeter pogosto ni priporočljiva za ljudi, ki imajo:
- Nekatere okužbe, kot so tuberkuloza ali osteomielitis
- Težko jemati zdravila večkrat na dan do konca življenja
- Bolezni srca ali pljuč (ali druge življenjsko nevarne bolezni)
- Zgodovina raka
- Okužbe, kot je hepatitis, za katere velja, da so aktivne
- Kajenje, zloraba alkohola ali drog ali druge tvegane življenjske navade
Tveganja
Tveganja za vsako anestezijo so:
- Težave z dihanjem
- Reakcije na zdravila
Tveganja za katerokoli operacijo so:
- Krvavitev
- Srčni napad ali kap
- Okužba
Glavne nevarnosti imajo operacije presaditve jeter in operacije po operaciji. Obstaja povečano tveganje za okužbo, ker morate jemati zdravila, ki zavirajo imunski sistem, da bi preprečili zavrnitev presadka. Znaki okužbe vključujejo:
- Driska
- Drenaža
- Vročina
- Zlatenica
- Rdečica
- Otekanje
- Nežnost
Pred postopkom
Vaš zdravnik vas bo napotil v center za presaditve. Transplantacijska ekipa bo želela zagotoviti, da ste dober kandidat za presaditev jeter. Obiskali vas bodo nekaj tednov ali mesecev. Potrebovali boste odvzeto kri in rentgensko slikanje.
Če ste oseba, ki jemlje nove jetra, se pred postopkom opravijo naslednji testi:
- Tkivo in tipiziranje krvi, da se prepričate, da vaše telo ne bo zavrnilo darovane jeter
- Krvne preiskave ali kožni testi za preverjanje okužbe
- Srčni testi, kot so EKG, ehokardiogram ali srčna kateterizacija
- Testi za iskanje zgodnjega raka
- Preskusite jetra, žolčnik, trebušno slinavko, tanko črevo in krvne žile v jetrih.
- Kolonoskopija, odvisno od vaše starosti
Lahko se odločite za pregled enega ali več centrov za presaditve, da ugotovite, katera je za vas najboljša.
- Vprašajte center, koliko transplantacij opravljajo vsako leto, in njihove stopnje preživetja. Primerjajte te številke s številkami drugih transplantacijskih centrov.
- Vprašajte, katere podporne skupine imajo na voljo in katere potovalne in stanovanjske ureditve nudijo.
Če transplantacijska ekipa meni, da ste dober kandidat za presaditev jeter, boste na nacionalni čakalni listi.
- Vaše mesto na čakalni listi temelji na številnih dejavnikih. Ključni dejavniki vključujejo vrsto težav z jetri, ki jih imate, kako huda je vaša bolezen, in verjetnost, da bo presaditev uspešna.
- Čas, ki ga porabite na čakalnem seznamu, najpogosteje ni dejavnik, kako hitro boste dobili jetra, razen možnih otrok.
Medtem ko čakate na jetra, sledite tem korakom:
- Sledite vsaki prehrani, ki jo priporoča ekipa za presaditev.
- Ne pijte alkohola.
- Ne kadite.
- Obdržite svojo težo v ustreznem območju. Sledite programu vadbe, ki ga priporoča ponudnik.
- Vzemite vsa zdravila, predpisana za vas. Skupini za presaditve poročajte o spremembah v vaših zdravilih in morebitnih novih ali poslabšanih zdravstvenih težavah.
- Nadaljevanje z vašim rednim izvajalcem in ekipo za presajanje pri vseh dogovorjenih sestankih.
- Poskrbite, da ima transplantacijska ekipa pravilne telefonske številke, da vas bodo lahko takoj obvestili, če bo na voljo jetra. Prepričajte se, da vas, ne glede na to, kam greste, lahko hitro in enostavno vzpostavite stik.
- Vnaprej si pripravite vse, da greste v bolnišnico.
Po postopku
Če ste prejemali darovano jetra, boste verjetno morali ostati v bolnišnici teden dni ali dlje. Po tem boste morali zdravnik skrbno spremljati do konca svojega življenja. Po presaditvi boste imeli redne krvne preiskave.
Obdobje okrevanja je približno 6 do 12 mesecev. Vaša transplantacijska ekipa vas lahko prosi, da ostanete blizu bolnišnice prva 3 meseca. Potrebovali boste redne preglede, krvne teste in rentgenske žarke že več let.
Outlook (Prognoza)
Osebe, ki prejmejo presaditev jeter, lahko zavrnejo nov organ. To pomeni, da njihov imunski sistem vidi novo jetra kot tuje snov in jo poskuša uničiti.
Da bi se izognili zavrnitvi, morajo skoraj vsi prejemniki presadkov jemati zdravila, ki zavirajo njihov imunski odziv do konca življenja. To imenujemo imunosupresivno zdravljenje. Čeprav zdravljenje pomaga preprečevati zavrnitev organov, pa tudi ljudi izpostavlja večje tveganje za okužbo in rak.
Če jemljete imunosupresivno zdravilo, ga morate redno pregledovati zaradi raka. Zdravila lahko povzročijo tudi visok krvni tlak in visok holesterol ter povečajo tveganje za sladkorno bolezen.
Uspešen presaditev zahteva tesno spremljanje vašega ponudnika. Vedno vzemite zdravilo po navodilih.
Alternativna imena
Presaditev jeter; Presaditev - jetra; Ortotopična presaditev jeter; Okvara jeter - presaditev jeter; Ciroza - presaditev jeter
Slike
Donacijska vezava jeter
Presaditev jeter - serija
Reference
Carrion AF, Martin P. Presaditev jeter. V: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger in Fordtranova gastrointestinalna in jetrna bolezen: patofiziologija / diagnoza / upravljanje. 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 97.
Everson GT. Okvara jeter in presaditev jeter. V: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 154.
Datum pregleda 4/9/2018
Posodobljeno: Michael M. Phillips, dr. Med., Klinični profesor medicine, Medicinska fakulteta George Washington University, Washington, DC. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.