Enciklopedija

Operacija karotidne arterije

Posted on
Avtor: Laura McKinney
Datum Ustvarjanja: 2 April 2021
Datum Posodobitve: 18 November 2024
Anonim
Hirurški tretman bolesti karotidnih arterija
Video.: Hirurški tretman bolesti karotidnih arterija

Vsebina

Operacija karotidne arterije je postopek za ponovno vzpostavitev pravilnega pretoka krvi v možgane.


Karotidna arterija prinaša potrebno kri v možgane in obraz. Imate eno od teh arterij na vsaki strani vratu. Pretok krvi v tej arteriji lahko delno ali popolnoma blokira maščobni material, imenovan plak. To lahko zmanjša dotok krvi v možgane in povzroči kap.

Obstajata dva postopka za zdravljenje karotidne arterije, ki ima v njem nabite plakete. Ta članek se osredotoča na operacijo, imenovano endarterektomija. Druga metoda se imenuje angioplastika z namestitvijo stenta.

Opis

Med karotidno endarterektomijo:

  • Prejmete splošno anestezijo. Spi in brez bolečin. Nekatere bolnišnice namesto tega uporabljajo lokalno anestezijo. Le del vašega telesa, ki ga obdelujete, je omamljen z zdravilom, tako da ne čutite bolečine. Prav tako boste prejeli zdravilo, ki vam bo pomagalo pri sprostitvi.
  • Ležite na hrbtu na operacijski mizi z glavo obrnjeno na eno stran. Stran, na kateri je blokirana karotidna arterija, je obrnjena navzgor.
  • Kirurg naredi vrat (razrez) nad vašo karotidno arterijo. V arterijo vstavimo fleksibilno cevko (kateter). Med operacijo poteka kri skozi kateter okoli blokiranega območja.
  • Vaša karotidna arterija je odprta. Kirurg odstrani plak v notranjosti arterije.
  • Po odstranitvi plaka se arterija zapre s šivi. Kri teče skozi arterijo v možgane.
  • Med operacijo bo skrbno spremljala srčno aktivnost.

Operacija traja približno 2 uri. Po posegu lahko zdravnik opravi test za potrditev odprtja arterije.


Zakaj se izvaja postopek

Ta postopek se izvede, če je vaš zdravnik ugotovil zoženje ali blokado v vaši karotidni arteriji. Vaš zdravnik bo opravil enega ali več testov, da bi ugotovil, koliko je karotidna arterija blokirana.

Operacijo za odstranitev nabiranja v karotidni arteriji lahko naredite, če se arterija zoži za več kot 70%.

Če ste doživeli možgansko kap ali začasno poškodbo možganov, bo zdravnik presodil, ali je zdravljenje vaše blokirane arterije s kirurškim posegom varno za vas.

Druge možnosti zdravljenja, o katerih se bo zdravnik pogovoril, so:

  • Ni zdravljenja, razen testov, da bi vsako leto preverili vašo karotidno arterijo.
  • Medicina in prehrana za znižanje holesterola.
  • Zdravila za redčenje krvi za zmanjšanje tveganja za možgansko kap. Nekatera od teh zdravil so aspirin, klopidogrel (Plavix), dabigatran (Pradaxa) in varfarin (Coumadin).

Karotidna angioplastika in stentiranje se lahko uporabljata, kadar karotidna endarterektomija ne bi bila varna.


Tveganja

Tveganja anestezije so:

  • Alergijske reakcije na zdravila
  • Težave z dihanjem

Tveganja karotidne kirurgije so:

  • Krvni strdki ali krvavitve v možganih
  • Možganske poškodbe
  • Srčni napad
  • Več blokade karotidne arterije skozi čas
  • Zasegi
  • Možganska kap
  • Oteklina v bližini dihalne poti (cev, ki jo dihate)
  • Okužba

Pred postopkom

Vaš zdravstveni delavec bo opravil temeljit fizični pregled in naročil več zdravniških testov.

Obvestite svojega ponudnika, katera zdravila jemljete, celo zdravila, dodatke ali zelišča, ki ste jih kupili brez recepta.

V 2 tednih pred operacijo:

  • Nekaj ​​dni pred operacijo boste morda morali prenehati jemati zdravila za redčenje krvi. Med njimi so aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), naprosin (Aleve, Naproxen) in druga zdravila, kot so ta.
  • Posvetujte se z zdravnikom, katera zdravila morate vzeti na dan operacije.
  • Če kadite, se morate ustaviti. Vprašajte svojega ponudnika za pomoč, ki jo opustite.
  • Obvestite svojega zdravnika o kakršni koli prehladi, gripi, zvišani telesni temperaturi, izbruhu herpesa ali drugi bolezni, ki jo imate pred operacijo.

Upoštevajte navodila, kdaj morate prenehati jesti in piti pred operacijo.

Na dan operacije:

  • Vzemite zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik z majhnim požirkom vode.
  • Sledite navodilom o prihodu v bolnišnico. Bodite prepričani, da boste prispeli pravočasno.

Po postopku

Morda imate odtok v vratu, ki gre v vašo zarezo. Izpraznila bo tekočino, ki se kopiči na tem območju. Odstranjena bo v enem dnevu.

Po operaciji bo morda vaš zdravnik želel, da ostanete v bolnišnici čez noč, tako da vas lahko medicinske sestre opazujejo za znake krvavitve, kapi ali slabega pretoka krvi v možgane. Morda se boste lahko vrnili domov še isti dan, če bo vaša operacija opravljena zgodaj na dan, in dobro vam gre.

Upoštevajte navodila za nego doma.

Outlook (Prognoza)

Operacija karotidne arterije lahko pomaga zmanjšati možnost za možgansko kap. Vendar boste morali spremeniti način življenja, da bi preprečili nastanek zobnih oblog, krvne strdke in druge težave v vaših karotidnih arterijah. Morda boste morali spremeniti prehrano in začeti z vadbenim programom, če vam bo zdravnik povedal, da je vadba varna za vas. Prav tako je pomembno, da prenehate kaditi.

Alternativna imena

Karotidna endarterektomija; CAS kirurgija; Stenoza karotidne arterije - operacija; Endarterektomija - karotidna arterija

Navodila za bolnika

  • Angioplastika in namestitev stenta - karotidna arterija - praznjenje
  • Antiplateletna zdravila - zaviralci P2Y12
  • Aspirin in bolezni srca
  • Maslo, margarina in jedilna olja
  • Operacija karotidne arterije - praznjenje
  • Holesterol in življenjski slog
  • Holesterol - zdravljenje z zdravili
  • Nadziranje visokega krvnega tlaka
  • Prehranske maščobe so pojasnjene
  • Nasveti za hitro prehrano
  • Kako brati oznake na živilih
  • Mediteranska prehrana
  • Hod - izpust
  • Kirurška nega rane - odprta

Slike


  • Karotidna stenoza, rentgenska slika leve arterije


  • Karotidna stenoza, rentgenska slika desne arterije


  • Arterijska solza v notranji karotidni arteriji


  • Ateroskleroza notranje karotidne arterije


  • Arterijska kopičenje plakov


  • Operacija karotidne arterije - serija

Reference

Arnold M, Perler BA. Karotidna endarterektomija. V: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherfordova vaskularna kirurgija in endovaskularna terapija. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pogl. 91.

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Ishemična cerebrovaskularna bolezen. V Daroffu RB, Jankoviću J, Mazziotti JC, Pomeroy SL, eds. Bradleyjeva nevrologija v klinični praksi. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 65.

Brott TG, Halperin JL, Abbara S, et al.Smernice ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVS / SVS / SVS / SVS / SVS / SVS / SVS / SVS / SVS / SVS / SVS / SVS / SVS / SVS / SVS / SVS / SVS / SVS / SVS / SVS / SVS / SVS o vodenju bolnikov z ekstrakranialno karotidno in vertebralno arterijsko boleznijo: povzetek Kardiološka fundacija / American Heart Association Task Force o praktičnih smernicah in American Stroke Association, Ameriško združenje nevroznanstvenih medicinskih sester, Ameriško združenje nevroloških kirurgov, Ameriški radiološki kolidž, Ameriško društvo za nevrodiologijo, Kongres nevroloških kirurgov, Društvo za aterosklerozo Slikanje in preprečevanje, Društvo za kardiovaskularno angiografijo in intervencije, Društvo intervencijske radiologije, Društvo za nevroterapevtsko kirurgijo, Društvo za vaskularno medicino in Društvo za vaskularno kirurgijo. Razvito v sodelovanju z Ameriško akademijo za nevrologijo in Društvom za kompjutorsko tomografijo srca in ožilja. Kateter Cardiovasc Interv. 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23281092.

Brott TG, Howard G, Roubin GS, et al. Dolgoročni rezultati stentiranja v primerjavi z endarterektomijo za stenozo karotidne arterije. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26890472.

Perler BA. Karotidna endarterektomija. V: Cameron JL, Cameron AM, eds. Trenutna kirurška terapija. 12. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 937-941.

Datum pregleda 10/10/2018

Posodobili: Deepak Sudheendra, dr. Med., FSIR, RPVI, docent za intervencijsko radiologijo in kirurgijo na Medicinski fakulteti Univerze v Pensilvaniji, s strokovnim znanjem na področju žilne intervencijske radiologije in kirurške kritične nege, Philadelphia, PA. Pregled, ki ga zagotavlja mreža VeriMed Healthcare. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.