Enciklopedija

Trheoezofagealna fistula in popravilo atorezije požiralnika

Posted on
Avtor: Robert Simon
Datum Ustvarjanja: 23 Junij 2021
Datum Posodobitve: 1 Maj 2024
Anonim
Trheoezofagealna fistula in popravilo atorezije požiralnika - Enciklopedija
Trheoezofagealna fistula in popravilo atorezije požiralnika - Enciklopedija

Vsebina

Tracheoesophageal fistula in esophageal atresia popravilo je kirurški poseg za popravilo dveh prirojenih napak v požiralniku in sapniku.


Opis

Ezofagus je cevka, ki prenaša hrano od ust do želodca. Sapnik (sapnik) je cevka, ki prenaša zrak v pljuča in iz nje.

Okvare se običajno pojavijo skupaj. Lahko se pojavijo skupaj z drugimi težavami kot del sindroma (skupina težav):

  • Ezofagealna atrezija (EA) se pojavi, ko se zgornji del požiralnika ne poveže z nižjim požiralnikom in želodcem.
  • Tracheoesophageal fistula (TEF) je nenormalna povezava med zgornjim delom požiralnika in sapnikom ali sapnikom.

Ta operacija se skoraj vedno opravi kmalu po rojstvu. Obe napaki se lahko pogosto popravita istočasno. Na kratko, operacija poteka tako:

  • Zdravilo (anestezija) je dano tako, da je otrok v spanju in brez bolečin med operacijo.
  • Kirurg naredi odrezek na strani prsnega koša med rebri.
  • Fistula med požiralnikom in sapnikom je zaprta.
  • Zgornji in spodnji del požiralnika se sešita skupaj.

Če sta oba dela požiralnika preveč oddaljena, potem:


  • Med prvo operacijo se popravi samo fistula.
  • Gustrostomna cev (cevka, ki gre skozi kožo v želodec) je lahko postavljena, da daje vašemu otroku prehrano.
  • Vaš otrok bo kasneje opravil še eno operacijo za popravilo požiralnika.

Včasih bo kirurg pred operacijo čakal 2 do 4 mesece. Čakanje omogoča vašemu otroku, da raste ali da ima druge težave. Če je kirurški poseg vašega otroka zapoznel:

  • V želodcu bo skozi trebušno steno nameščena gastrostomska cev (G-tube). Numbing zdravila (lokalna anestezija) bodo uporabljena tako, da otrok ne bo čutil bolečine.
  • Ob istem času, ko je cev nameščena, lahko zdravnik poveča otrokov požiralnik s posebnim instrumentom, imenovanim dilator. To bo olajšalo prihodnjo operacijo.

Zakaj se izvaja postopek

Tracheoesophageal fistula in esophageal atresia so življenjsko nevarne težave. Takoj jih je treba obravnavati. Če se te težave ne obravnavajo:

  • Vaš otrok lahko diha sline in tekočine iz želodca v pljuča. To se imenuje aspiracija. Lahko povzroči zadušitev in pljučnico (okužbo pljuč).
  • Vaš otrok sploh ne more pogoltniti in prebaviti, če se požiralnik ne poveže z želodcem.

Tveganja

Tveganja anestezije in kirurgije na splošno vključujejo:


  • Reakcije na zdravila
  • Težave z dihanjem
  • Krvavitev, krvni strdki ali okužba

Tveganja te operacije so:

  • Padec pljuč (pnevmotoraks)
  • Puščanje hrane iz območja, ki se popravlja
  • Nizka telesna temperatura (hipotermija)
  • Zoženje popravljenih organov
  • Ponovno odprtje fistule

Pred postopkom

Vaš otrok bo sprejet v enoto za intenzivno nego novorojenčkov (NICU) takoj, ko zdravniki diagnosticirajo eno od teh težav.

Vaš dojenček bo prejel prehrano z veno (intravensko ali IV) in je lahko tudi na dihalnem stroju (ventilatorju). Negovalna ekipa lahko uporablja sesanje, da preprečuje vstop tekočin v pljuča.

Nekateri dojenčki, ki so prezgodnji, imajo nizko porodno težo ali imajo druge okvare ob rojstvu poleg TEF in / ali EA, morda ne bodo mogli opraviti operacije, dokler ne bodo zrasli ali dokler ne bodo odpravljene druge težave.

Po postopku

Po operaciji bo vaš otrok oskrbovan v bolnišnici.

Dodatno zdravljenje po operaciji običajno vključuje:

  • Antibiotiki po potrebi za preprečevanje okužbe
  • Dihalni stroj (ventilator) t
  • Prsna cev (cevka skozi kožo v steno prsnega koša) za odvajanje tekočin iz prostora med zunanjim delom pljuč in notranjost prsne votline
  • Intravenske (IV) tekočine, vključno s prehrano
  • Kisik
  • Zdravila proti bolečinam po potrebi

Če sta TEF in EA popravljena:

  • Med operacijo se skozi nos vstavi tuba v nazogastrično cevko.
  • Krmila se običajno začnejo s to cevko nekaj dni po operaciji.
  • Hranjenje z usti se začne počasi. Otrok lahko potrebuje terapijo s hranjenjem.

Če se popravi le TEF, se za hranjenje uporablja G-cev, dokler se ne popravi atrezija.

Medtem ko je vaš otrok v bolnišnici, vam bo zdravstvena ekipa pokazala, kako uporabljati in zamenjati G-cevko. Lahko vas pošljejo tudi domov z dodatno G-cevko. Bolnišnično osebje bo obvestilo domače zdravstveno oskrbo o vaših potrebah po opremi.

Kako dolgo bo dojenček ostal v bolnišnici, je odvisno od vrste operacije, ki jo ima vaš otrok, in od drugih težav poleg TEF in EA. Svojega otroka boste lahko pripeljali domov, potem ko jemljete hranjenje z usti ali gastrostomno cevko in pridobiva na teži.

Outlook (Prognoza)

Kirurgija lahko ponavadi popravi TEF in EA. Ko je zdravljenje končano, ima lahko otrok te težave:

  • Del popravljenega požiralnika lahko postane ožji. Vaš otrok bo morda potreboval več operacij za zdravljenje tega.
  • Vaš otrok ima lahko zgago ali gastroezofagealni refluks (GERD). To se zgodi, ko se kislina iz želodca dvigne v požiralnik. GERD lahko povzroči težave z dihanjem.

V otroštvu in v zgodnjem otroštvu bodo mnogi otroci imeli težave z dihanjem, rastjo in hranjenjem, zato bodo morali še naprej gledati na svojega izvajalca primarnega zdravljenja in strokovnjake.

Dojenčki s TEF in EA, ki imajo tudi okvare drugih organov, najpogosteje srca, imajo lahko dolgotrajne zdravstvene težave.

Alternativna imena

Popravilo TEF; Popravilo atrezije požiralnika

Navodila za bolnika

  • Pripeljite otroka k obisku zelo bolnega brata
  • Kirurška nega rane - odprta

Slike


  • Popravilo traheoezofagealne fistule - serija

Reference

Madanick R, Orlando RC. Anatomija, histologija, embriologija in razvojne anomalije požiralnika. V: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger in Fordtranova gastrointestinalna in jetrna bolezen: patofiziologija / diagnoza / upravljanje. 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 42.

Rothenberg SS. Ezofagealna atresija in traheoezofagealna fistula malformacije. V: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, eds. Ashcraftova pediatrična kirurgija. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: poglavje 27.

Datum pregleda 12/13/2017

Posodobljeno: Kimberly G. Lee, dr. Med., Mag. IBCLC, izredni profesor za pediatrijo, oddelek za neonatologijo, Medicinska univerza v Južni Karolini, Charleston, SC. Pregled, ki ga zagotavlja mreža VeriMed Healthcare. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.