Vsebina
- Vzroki
- Simptomi
- Izpiti in testi
- Zdravljenje
- Outlook (Prognoza)
- Možne zaplete
- Kdaj se obrnite na zdravnika
- Preprečevanje
- Alternativna imena
- Slike
- Reference
- Datum pregleda 26.6.2017
Iztekanje maternice se pojavi, ko maternica (maternica) pade navzdol in se stisne v vaginalno območje.
Vzroki
Mišice, vezi in druge strukture držijo maternico v medenici. Če so ta tkiva šibka ali raztegnjena, se maternica spusti v vaginalni kanal. To se imenuje prolaps.
To stanje je pogostejše pri ženskah, ki so imele 1 ali več vaginalnih porodov.
Druge stvari, ki lahko povzročijo ali povzročijo prolaps maternice, so:
- Normalno staranje
- Pomanjkanje estrogena po menopavzi
- Stanja, ki povzročajo pritisk na medenične mišice, kot so kronični kašelj in debelost
- Tumor medenice (redko)
Ponavljajoče naprezanje, da bi imeli črevesno gibanje zaradi dolgotrajne zaprtosti, lahko problem poslabša.
Simptomi
Simptomi lahko vključujejo:
- Pritisk ali teža v medenici ali vagini
- Težave s spolnim odnosom
- Puščanje urina ali nenadna želja po izpraznitvi mehurja
- Nizka bolečina v hrbtu
- Uterusa in materničnega vratu, ki izbokline v vaginalni odprtini
- Ponavljajoče se okužbe mehurja
- Vaginalna krvavitev
- Povečan izcedek iz nožnice
Simptomi so lahko slabši, če stojite ali sedite dolgo časa. Tudi vaja ali dviganje lahko poslabšata simptome.
Izpiti in testi
Vaš zdravnik bo opravil medenični pregled. Od vas se bo zahtevalo, da potrpite, kot da poskušate potisniti otroka. To kaže, kako daleč je padla vaša maternica.
- Prolaps maternice je blag, če maternični vrat pade v spodnji del vagine.
- Iztekanje maternice je zmerno, ko maternični vrat izzveni iz vaginalne odprtine.
Druge stvari, ki se lahko pokažejo na medeničnem izpitu, so:
- V vagino se izteka mehur in sprednja stena vagine (cistocela).
- Rektum in hrbtna stena nožnice (rektokele) se iztekajo v nožnico.
- Uretra in mehur sta nižja v medenici kot običajno.
Zdravljenje
Ne potrebujete zdravljenja, razen če vas motijo simptomi.
Mnoge ženske bodo dobile zdravljenje, ko bo maternica padla na odprtino vagine.
SPREMEMBE ŽIVLJENJA
Naslednje vam lahko pomaga nadzorovati simptome:
- Izgubite težo, če ste debeli.
- Izogibajte se težkim dvigom ali napenjanju.
- Zdravite se za kronični kašelj. Če kašljete zaradi kajenja, poskusite prenehati.
VAGINALNA PESA
Ponudnik vam lahko priporoči, da v vagino vstavite gumijasto ali plastično napravo v obliki krofne. To se imenuje pesar. Ta naprava drži maternico na mestu.
Pesar se lahko uporablja za kratkoročno ali dolgoročno. Naprava je nameščena za vašo vagino. Nekatere pesarice so podobne membrani, ki se uporablja za kontracepcijo.
Pesare je treba redno čistiti. Včasih jih mora ponudnik očistiti. Veliko žensk se lahko nauči, kako vstaviti, očistiti in odstraniti pesar.
Neželeni učinki pesarjev vključujejo:
- Foul vonja iz vagine
- Draženje sluznice nožnice
- Razjede v nožnici
- Težave z normalnim spolnim odnosom
OPERACIJA
Operacije se ne sme izvajati, dokler simptomi prolapsa niso slabši od tveganj operacije. Vrsta operacije bo odvisna od:
- Resnost prolapsa
- Ženske načrte za prihodnje nosečnosti
- Starost, zdravje in druge zdravstvene težave ženske
- Ženska želja po ohranitvi vaginalne funkcije
Obstaja nekaj kirurških posegov, ki jih je mogoče izvesti brez odstranitve maternice, kot je sakrospinska fiksacija. Ta postopek vključuje uporabo bližnjih vezi za podporo maternice. Na voljo so tudi drugi postopki.
Pogosto se lahko opravi vaginalna histerektomija hkrati s postopkom za odpravo prolapsa maternice. Vsako nagibanje sten vagine, sečnice, mehurja ali rektuma se lahko hkrati kirurško popravi.
Outlook (Prognoza)
Večina žensk z blagim prolapsom maternice nima simptomov, ki bi zahtevali zdravljenje.
Vaginalni pesarji so lahko učinkoviti pri mnogih ženskah z prolapsom maternice.
Operacija pogosto zagotavlja zelo dobre rezultate. Vendar bodo morda nekatere ženske v prihodnosti ponovno potrebovale zdravljenje.
Možne zaplete
V hujših primerih prolapsa maternice se lahko pojavijo razjede in okužbe materničnega vratu in stene vagine.
Okužbe sečil in drugih sečil se lahko pojavijo zaradi cistocele. Zaprtje in hemoroidi se lahko pojavijo zaradi rektokele.
Kdaj se obrnite na zdravnika
Pokličite svojega ponudnika, če imate simptome prolapsa maternice.
Preprečevanje
Zategnitev mišic medeničnega dna s pomočjo Keglovih vaj pomaga krepiti mišice in zmanjšuje tveganje za nastanek prolapsa maternice.
Estrogenska terapija po menopavzi lahko pomaga pri vaginalnem mišičnem tonusu.
Alternativna imena
Sprostitev medenice - propad maternice; Kila medenice; Prolapsed maternica; Inkontinenca - prolaps
Slike
Ženska reproduktivna anatomija
Uterus
Reference
Kirby AC, GM Lentz. Anatomske napake trebušne stene in medeničnega dna: trebušne hernije, dimeljske kile in prolapiranje medeničnih organov: diagnoza in upravljanje. V: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Celovita ginekologija. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: pogl. 20.
Maher CF, Karram M. Kirurški postopki za prekinitev prolapsirane maternice. V: Karram M, Maher CF, eds. Kirurško zdravljenje propadanja medeničnih organov. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013: poglavje 5.
Newman DK, Burgio KL. Konzervativno zdravljenje urinske inkontinence: terapija vedenjskih in medeničnega dna ter naprave s sečnico in medenico. V: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urology. 11. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 80.
Winters JC, Smith AL, Krlin RM. Vaginalna in abdominalna rekonstruktivna kirurgija zaradi prolapsa medeničnega organa. V: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urology. 11. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 83.
Datum pregleda 26.6.2017
Posodobljeno: Peter J. Chen, MD, FACOG, izredni profesor OBGYN na Cooper Medical School na univerzi Rowan, Camden, NJ. Pregled, ki ga zagotavlja mreža VeriMed Healthcare. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.