Enciklopedija

Epiduralni hematom

Posted on
Avtor: Peter Berry
Datum Ustvarjanja: 15 Avgust 2021
Datum Posodobitve: 17 November 2024
Anonim
Extradural Hematoma Surgery
Video.: Extradural Hematoma Surgery

Vsebina

Epiduralni hematom (EDH) je krvavitev med notranjo stranjo lobanje in zunanjo oblogo možganov (imenovano dura).


Vzroki

EDH pogosto povzroči zlom lobanje v otroštvu ali adolescenci. Membrana, ki prekriva možgane, ni tako tesno povezana z lobanjo, kot pri starejših in otrocih, mlajših od 2 let. Zato je ta vrsta krvavitve pogostejša pri mladih.

EDH se lahko pojavi tudi zaradi pretrganja krvne žile, ponavadi arterije. Zatem krvna žila krvavijo v prostor med duro in lobanjo.

Prizadeta plovila so pogosto raztrgana zaradi zlomov lobanje. Zlomi so najpogosteje posledica hude poškodbe glave, kot so tiste, ki jih povzročajo motorna kolesa, kolesa, rolke, sneg ali avtomobilske nesreče.

Hitro krvavitev povzroči zbiranje krvi (hematom), ki pritiska na možgane. Tlak v glavi (intrakranialni tlak, ICP) se hitro poveča. Ta pritisk lahko povzroči več poškodb možganov.

Simptomi

Za morebitne poškodbe glave, ki povzročijo celo kratko izgubo zavesti, se obrnite na izvajalca zdravstvenih storitev ali če se po poškodbi glave pojavijo kakšni drugi simptomi (tudi brez izgube zavesti).


Značilen vzorec simptomov, ki kažejo na EDH, je izguba zavesti, ki ji sledi budnost, nato pa ponovno izguba zavesti. Vendar pa se ta vzorec ne sme pojaviti pri vseh ljudeh.

Najpomembnejši simptomi EDH so:

  • Zmedenost
  • Omotičnost
  • Zaspanost ali spremenjena stopnja pozornosti
  • Povečana zenica na enem očesu
  • Glavobol (huda)
  • Poškodba ali poškodba glave, ki ji sledi izguba zavesti, obdobje budnosti, nato hitro poslabšanje v nezavest
  • Slabost ali bruhanje
  • Slabost v delu telesa, običajno na nasprotni strani s strani razširjene zenice

Simptomi se ponavadi pojavijo v nekaj minutah ali urah po poškodbi glave in kažejo na izredne razmere.

Včasih se krvavitev ne začne več ur po poškodbi glave. Tudi simptomi pritiska na možgane se ne pojavijo takoj.

Izpiti in testi

Možgani in živčni sistem (nevrološki) lahko pokažejo, da določen del možganov ne deluje dobro (na primer, na eni strani lahko pride do slabosti roke).


Izpit lahko kaže tudi znake povečanega ICP, kot so:

  • Glavoboli
  • Somnolenca
  • Zmedenost
  • Slabost in bruhanje

Če se poveča ICP, bo morda potrebna nujna operacija za lajšanje pritiska in preprečevanje nadaljnje poškodbe možganov.

CT sken za glavo bo potrdil diagnozo EDH in natančno določil lokacijo hematoma in morebitne zlomljene lobanje. MRI je lahko koristen za identifikacijo majhnih epiduralnih hematomov iz subduralnih.

Zdravljenje

EDH je nujno stanje. Cilji zdravljenja vključujejo:

  • Sprejeti ukrepe za reševanje življenja osebe
  • Kontroliranje simptomov
  • Zmanjšanje ali preprečevanje trajne poškodbe možganov

Potrebni so ukrepi za podporo življenju. Nujna operacija je pogosto potrebna za zmanjšanje pritiska v možganih. To lahko vključuje vrtanje majhne luknje v lobanji, da se razbremeni pritisk in omogoči iztekanje krvi zunaj lobanje.

Mogoče je treba odstraniti velike hematome ali trdne krvne strdke preko večje odprtine v lobanji (kraniotomija).

Zdravila, ki se uporabljajo poleg operacije, se razlikujejo glede na vrsto in resnost simptomov in poškodbe možganov, ki se pojavijo.

Antiseizure zdravila se lahko uporabljajo za nadzor ali preprečevanje napadov. Nekatera zdravila, imenovana hiperosmotična sredstva, se lahko uporabljajo za zmanjšanje otekanja možganov.

Pri ljudeh, ki se zdravijo s sredstvi za redčenje krvi ali s krvavitvami, je morda potrebno zdravljenje za preprečevanje nadaljnje krvavitve.

Outlook (Prognoza)

EDH ima visoko tveganje za smrt brez hitrega kirurškega posega. Tudi ob takojšnji zdravniški pomoči ostaja pomembno tveganje smrti in invalidnosti.

Možne zaplete

Obstaja tveganje za trajno poškodbo možganov, tudi če se zdravi EDH. Simptomi (kot so napadi) lahko trajajo več mesecev, tudi po zdravljenju. Sčasoma lahko postanejo manj pogoste ali izginejo. Napadi se lahko začnejo do 2 leti po poškodbi.

Pri odraslih se največ okreva v prvih 6 mesecih. Običajno je prišlo do izboljšanja v 2 letih.

Če pride do poškodb možganov, ni verjetno, da bo okrepljeno. Drugi zapleti vključujejo trajne simptome, kot so: t

  • Herniacija možganov in trajna koma
  • Normalni tlak hidrocefalusa, ki lahko povzroči šibkost, glavobol, inkontinenco in težave pri hoji
  • Paraliza ali izguba občutka (ki se je začela v času poškodbe)

Kdaj se obrnite na zdravnika

Pojdite v urgenco ali pokličite 911, če se pojavijo simptomi EDH.

Poškodbe hrbtenice se pogosto pojavijo pri poškodbah glave. Če morate premakniti osebo, preden pomoč prispe, poskusite še vedno obdržati njegov vrat.

Pokličite ponudnika, če po zdravljenju ti simptomi ne izginejo:

  • Izguba spomina ali težave s fokusiranjem
  • Omotičnost
  • Glavobol
  • Anksioznost
  • Težave z govorom
  • Izguba gibanja v delu telesa

Pojdite v urgenco ali pokličite 911 v nujnih primerih, če se ti simptomi razvijejo po zdravljenju:

  • Težko dihanje
  • Zasegi
  • Razširjene zenice oči ali učenci niso enake velikosti
  • Zmanjšana odzivnost
  • Izguba zavesti

Preprečevanje

Po poškodbi glave EDH morda ni mogoče preprečiti.

Za zmanjšanje nevarnosti poškodb glave uporabite ustrezno varnostno opremo (kot so trde kape, čelade za kolesa ali motorna kolesa in varnostni pasovi).

Upoštevajte varnostne ukrepe pri delu in v športu in rekreaciji. Na primer, ne potapljajte se v vodo, če je globina vode neznana ali če so prisotne skale.

Alternativna imena

Ekstraduralni hematom; Ekstraduralno krvavitev; Epiduralna krvavitev; EDH

Reference

Spletna stran Nacionalnega inštituta za nevrološke motnje in kap. Traumatska poškodba možganov: upanje skozi raziskave. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Traumatic-Brain-Injury-Hope-Through. Posodobljeno 6. julija 2018. Dostopen je 22. avgusta 2018.

Shahlaie K, Zwienenberg-Lee M, Muizelaar JP. Klinična patofiziologija travmatske poškodbe možganov. V: Winn HR, ed. Youmans in Winn Neurological Surgery. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: pogl. 346.

Wermers JD, Hutchison LH. Trauma. V: Coley BD, ed. Pediatrična diagnostika za Caffey's. 13. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 39.

Datum pregleda 7/9/2018

Posodobili: Luc Jasmin, dr. Med., FRCS (C), FACS, Oddelek za kirurgijo, Medicinski center Holston Valley, TN; Oddelek za maksilofacialno kirurgijo na UCSF, San Francisco, CA. Pregled, ki ga zagotavlja mreža VeriMed Healthcare. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.