Vsebina
- Vzroki
- Simptomi
- Izpiti in testi
- Zdravljenje
- Outlook (Prognoza)
- Možne zaplete
- Kdaj se obrnite na zdravnika
- Preprečevanje
- Alternativna imena
- Slike
- Reference
- Datum pregleda 22.9.2018
Vročina v dolini je okužba, ki se pojavi, ko spore glive Coccidioides immitis vstopite v telo skozi pljuča.
Vzroki
Vročina v dolini je glivična okužba, ki se najpogosteje pojavlja v puščavskih regijah jugozahodnih Združenih držav Amerike ter v Srednji in Južni Ameriki. Dobite ga tako, da vdihnete glivico iz zemlje. Okužba se začne v pljučih. Pogosto prizadene ljudi, starejše od 60 let.
Vročina v dolini se lahko imenuje tudi kokcidioidomikoza.
Potovanje na območje, kjer se pogosto vidi gliva, povečuje tveganje za to okužbo. Vendar pa obstaja večja verjetnost za nastanek resne okužbe, če živite tam, kjer najdete glivico in imate oslabljen imunski sistem zaradi:
- Terapija proti faktorju tumorske nekroze (TNF)
- Rak
- Kemoterapija
- Glukokortikoidna zdravila (prednizon)
- Bolezni srca in pljuč
- HIV / AIDS
- Presaditev organov
- Nosečnost (zlasti v prvem trimesečju)
Ljudje iz ameriškega, afriškega ali filipinskega porekla lahko pridejo tudi do hujših primerov.
Simptomi
Večina ljudi z dolinsko vročino nikoli nima simptomov. Drugi imajo lahko simptome ali simptome, ki so podobni prehladu ali gripi, ali simptomi pljučnice. Če se pojavijo simptomi, se običajno začnejo 5 do 21 dni po izpostavljenosti glivicam.
Pogosti simptomi so:
- Otekanje gležnja, stopal in nog
- Bolečina v prsnem košu (lahko se spreminja od blage do hude)
- Kašelj, ki lahko povzroči krvavitev (sputum) t
- Vročina in nočno potenje
- Glavobol
- Okorelost sklepov in bolečine ali bolečine v mišicah
- Izguba apetita
- Boleče, rdeče grudice na spodnjih nogah (erythema nodosum)
Redko se okužba razširi iz pljuč skozi krvni obtok, da vključi kožo, kosti, sklepe, bezgavke in osrednji živčni sistem ali druge organe. Ta razširjenost se imenuje diseminirana kokcidioidomikoza.
Ljudje s to bolj razširjeno obliko lahko postanejo zelo bolni. Simptomi lahko vključujejo tudi:
- Sprememba duševnega stanja
- Povečane ali izčrpane bezgavke
- Otekanje sklepov
- Bolj hudi simptomi pljuč
- Togost vratu
- Občutljivost na svetlobo
- Izguba teže
Kožne lezije v vročini v dolini so pogosto znak razširjene (razširjene) bolezni. Z bolj razširjeno okužbo se na obrazu najpogosteje pojavijo kožne rane ali poškodbe.
Izpiti in testi
Zdravstveni izvajalec bo opravil fizični pregled in vprašal o simptomih in zgodovini potovanja. Preskusi za blažje oblike te okužbe vključujejo:
- Krvni test za preverjanje okužbe s kokcidioidi (gliva, ki povzroča vročino)
- Rentgenska slika prsnega koša
- Kultura sputuma
- Bris sputuma (test KOH)
Testi, izvedeni za hujše ali razširjene oblike okužbe, vključujejo:
- Biopsija bezgavk, pljuč ali jeter
- Biopsija kostnega mozga
- Bronhoskopija z izpiranjem
- Spinalna pipica (lumbalna punkcija) za izločitev meningitisa
Zdravljenje
Če imate zdrav imunski sistem, bolezen skoraj vedno izgine brez zdravljenja. Vaš zdravnik vam lahko predlaga, da počitek in zdravljenje simptomov, podobnih gripi, dokler vaša vročina ne izgine.
Če imate šibek imunski sistem, boste morda potrebovali protiglivično zdravljenje z amfotericinom B, flukonazolom ali itrakonazolom. Itrakonazol je zdravilo izbire pri ljudeh s bolečinami v sklepih ali mišicah.
Včasih je potrebna operacija za odstranitev okuženega dela pljuč (pri kronični ali hudi bolezni).
Outlook (Prognoza)
Kako dobro delate je odvisno od oblike bolezni, ki jo imate, in od splošnega zdravja.
Rezultat akutne bolezni je verjetno dober. Pri zdravljenju je rezultat običajno dober tudi pri kronični ali hudi bolezni (čeprav se lahko pojavijo ponovitve bolezni). Ljudje z boleznijo, ki se je razširila, imajo visoko stopnjo smrtnosti.
Možne zaplete
Razširjena dolinska vročina lahko povzroči:
- Zbirke gnojov v pljučih (pljučni absces)
- Brazgotinjenje pljuč
Te težave so veliko bolj verjetne, če imate oslabljen imunski sistem.
Kdaj se obrnite na zdravnika
Če imate simptome dolinske mrzlice ali če se vaše stanje z zdravljenjem ne izboljša, se posvetujte z zdravnikom.
Preprečevanje
Ljudje z imunskimi težavami (npr. Z virusom HIV / aidsom in tistimi, ki so na drogah, ki zavirajo imunski sistem) ne bi smeli iti na območja, kjer je ta glivica najdena. Če že živite na teh območjih, lahko drugi ukrepi vključujejo:
- Zapiranje oken med prašnimi nevihtami
- Izogibanje dejavnostim, ki vključujejo obdelavo tal, kot je vrtnarjenje
Vzemite preventivna zdravila, kot vam jih je predpisal vaš zdravnik.
Alternativna imena
San Joaquin Valley; Kokcidioidomikoza, Cocci; Puščavski revmatizem
Slike
Kokcidioidomikoza - rentgenski pregled prsnega koša
Pljučni vozlič - rentgenska slika prsnega koša
Diseminirana kokcidioidomikoza
Reference
Spletna mesta Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni. Dolinska vročica (kokcidioidomikoza). www.cdc.gov/fungal/diseases/coccidioidomycosis/index.html. Posodobljeno 30. januar 2017. Odprto 8. oktobra 2018.
Elewski BE, Hughey LC, Hunt KM, Hay RJ. Glivične bolezni. V: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatologija. 4. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 77.
Galgiani JN. Kokcidioidomikoza (vrste Coccidioides). V: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas in Bennettova načela in praksa infekcijskih bolezni, posodobljena izdaja. 8. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavje 267.
Datum pregleda 22.9.2018
Posodobljeno: Jatin M. Vyas, dr. Med., Docent za medicino, Harvard Medical School; Asistentka za medicino, Oddelek za infekcijske bolezni, Oddelek za medicino, Splošna bolnišnica Massachusetts, Boston, MA. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.