Enciklopedija

Zapora UPJ

Posted on
Avtor: Laura McKinney
Datum Ustvarjanja: 1 April 2021
Datum Posodobitve: 20 November 2024
Anonim
Zapora UPJ - Enciklopedija
Zapora UPJ - Enciklopedija

Vsebina

Zapora pri Ureteropelvic junction (UPJ) je blokada na mestu, kjer se del ledvic pripne na eno od cevi na mehur (uretre). To preprečuje iztekanje urina iz ledvic.


Vzroki

Obstrukcija UPJ se večinoma pojavi pri otrocih. Pogosto se zgodi, ko otrok v maternici še vedno raste. To se imenuje prirojeno stanje (prisotno od rojstva).

Blokada nastane, ko:

  • Zoženje območja med sečevodom in delom ledvic, imenovano ledvična medenica
  • Nenormalna krvna žila preko sečevoda

Posledično se urin kopiči in poškoduje ledvice.

Pri starejših otrocih in odraslih je težava lahko posledica brazgotine, okužbe, zgodnejšega zdravljenja z blokado ali ledvičnih kamnov.

Obupnost UPJ je najpogostejši vzrok za blokado urina pri otrocih. Zdaj se običajno najde pred rojstvom z ultrazvočnimi testi. V nekaterih primerih se stanje lahko pojavi šele po rojstvu. Če je težava huda, bo morda potrebna operacija. Večino časa operacija ni potrebna kasneje. V nekaterih primerih operacija sploh ni potrebna.

Simptomi

Morda ni nobenih simptomov. Če se pojavijo simptomi, lahko vključujejo:


  • Bolečina v hrbtu ali boku
  • Krvavi urin (hematurija)
  • Kocka v trebuhu (trebušna masa)
  • Okužbe z ledvicami
  • Slaba rast dojenčkov (neuspešna rast)
  • Okužba sečil, običajno s povišano telesno temperaturo
  • Bruhanje

Izpiti in testi

Ultrazvok med nosečnostjo lahko pokaže težave z ledvicami pri nerojenem otroku.

Preskusi po rojstvu lahko vključujejo:

  • ŽEMLJA
  • Očistek kreatinina
  • pregled z računalniško tomografijo
  • Elektroliti
  • IVP - manj pogosto uporabljen
  • CT urogram - skeniranje ledvic in ureter z IV kontrastom
  • Nuklearni pregled ledvic
  • Cystourethrogram
  • Ultrazvok

Zdravljenje

Kirurgija za odpravo blokade omogoča normalno pretok urina. Večino časa se pri dojenčkih izvaja odprta (invazivna) operacija. Odrasli se lahko zdravijo z manj invazivnimi postopki. Ti postopki vključujejo precej manjše kirurške posege kot odprta operacija in lahko vključujejo:


  • Endoskopska (retrogradna) tehnika ne zahteva kirurškega rezanja na koži. Namesto tega se v sečnico namesti majhen instrument. To omogoča kirurgu, da odpre blokado od znotraj.
  • Perkutana (antegrade) tehnika vključuje majhen kirurški rez na strani telesa med rebri in kolkom.
  • Pyeloplasty odstranjuje brazgotine iz blokiranega področja in ponovno povezuje zdrav del ledvice z zdravim sečevodom.

Laparoskopija se uporablja tudi za zdravljenje obstrukcije UPJ pri otrocih in odraslih, ki niso imeli uspeha pri drugih postopkih.

Cev, imenovana stent, lahko postavimo za odvajanje urina iz ledvic, dokler se operacija ne zaceli. Nephrostomy cev, ki je nameščena na strani telesa za odvajanje urina, je lahko potrebna tudi za kratek čas po operaciji. Ta vrsta cevke se lahko uporablja tudi za zdravljenje slabe okužbe pred operacijo.

Outlook (Prognoza)

Zgodnje odkrivanje in zdravljenje te težave lahko pomaga preprečiti prihodnjo poškodbo ledvic. Obstrukcija UPJ, diagnosticirana pred rojstvom ali zgodaj po rojstvu, se lahko sama izboljša.

Večina otrok se dobro počuti in nima dolgoročnih težav. Resne poškodbe se lahko pojavijo pri ljudeh, ki so diagnosticirani kasneje v življenju.

Dolgoročni rezultati so dobri s sedanjim zdravljenjem. Piloplastika ima najboljši dolgoročni uspeh.

Možne zaplete

Če se ne zdravi, lahko obstrukcija UPJ povzroči trajno izgubo delovanja ledvic (odpoved ledvic).

Tudi po zdravljenju se v prizadeti ledvici lahko pojavijo ledvični kamni ali okužba.

Kdaj se obrnite na zdravnika

Pokličite zdravnika, če vaš dojenček:

  • Krvavi urin
  • Vročina
  • Kocka v trebuhu
  • Indikacije bolečine v hrbtu ali bolečine v bokih (območje ob straneh telesa med rebri in medenico)

Alternativna imena

Zapora uretropelvične spojke; Zapora spajanja UP; Obstrukcija ureteropelvične spojnice

Slike


  • Anatomija ledvic

Reference

Starešina JS. Obstrukcija urinarnega trakta. V: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: pogl. 540.

Frokiaer J. Obstrukcija sečil. V: Skorecki K, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner in Rektorski Kidney. 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 38.

Meldrum KK. Patofiziologija obstrukcije sečil. V: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urology. 11. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 48.

Nakada SY, Best SL. Zdravljenje obstrukcije sečil. V: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urology. 11. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: pogl. 49.

Datum pregleda 5/1/2017

Posodobljeno: Jennifer Sobol, DO, urolog z Michiganskega inštituta za urologijo, West Bloomfield, MI. Pregled, ki ga zagotavlja mreža VeriMed Healthcare. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.