Enciklopedija

Poškodba hrbtenjače

Posted on
Avtor: Robert Simon
Datum Ustvarjanja: 19 Junij 2021
Datum Posodobitve: 2 Maj 2024
Anonim
ODŠKODNINA ZA ZLOM VRATNIH VRETENC - 080 26 26
Video.: ODŠKODNINA ZA ZLOM VRATNIH VRETENC - 080 26 26

Vsebina

Poškodba hrbtenjače je poškodba hrbtenjače. Lahko je posledica neposredne poškodbe samega vrvice ali posredno zaradi bolezni bližnjih kosti, tkiv ali krvnih žil.


Vzroki

Hrbtenjača vsebuje živčna vlakna. Ta živčna vlakna prenašajo sporočila med možgani in telesom. Hrbtenjača prehaja skozi hrbtenični kanal hrbtenice v vratu in nazaj do prvega ledvenega vretenca.

Poškodba hrbtenjače (SCI) lahko povzroči:

  • Napad
  • Padci
  • Strelne rane
  • Industrijske nesreče
  • Nesreče na motornih vozilih
  • Potapljanje
  • Športne poškodbe

Manjša poškodba lahko poškoduje hrbtenjačo. Stanja, kot so revmatoidni artritis ali osteoporoza, lahko oslabijo hrbtenico, ki običajno ščiti hrbtenjačo. Poškodba se lahko pojavi tudi, če je hrbtenični kanal, ki ščiti hrbtenjačo, preozek (spinalna stenoza). To se zgodi med normalnim staranjem.

Neposredne poškodbe ali poškodbe hrbtenjače se lahko pojavijo zaradi:

  • Modrice, če so kosti ali diski oslabljeni
  • Fragmenti kosti (na primer iz zlomljenih vretenc, ki so kosti hrbtenice) v hrbtenjači
  • Fragmenti kovin (na primer iz prometne nesreče ali strelnega orožja)
  • Bočno vlečenje ali stiskanje ali stiskanje zaradi zvijanja glave, vratu ali hrbta med nesrečo ali intenzivno manipulacijo z kiropraktiko

Krvavitev, nabiranje tekočine in otekanje se lahko pojavijo znotraj ali zunaj hrbtenjače (vendar v spinalnem kanalu). To lahko pritisnete na hrbtenjačo in jo poškodujete.


Največji učinek prizadetosti vozila, kot so nesreče motornih vozil ali športne poškodbe, je opazen pri mladih, zdravih ljudeh. Najbolj pogosto so prizadeti moški, stari od 15 do 35 let.

Dejavniki tveganja vključujejo:

  • Sodelovanje v tveganih telesnih dejavnostih
  • Jahanje v ali na hitrih vozilih
  • Potapljanje v plitvo vodo

Zelo nizek vpliv na zdravje se pogosto pojavi pri starejših odraslih zaradi padcev, ko stoji ali sedi. Poškodba je posledica oslabljene hrbtenice zaradi staranja ali izgube kosti (osteoporoza).

Simptomi

Simptomi se razlikujejo, odvisno od lokacije poškodbe. SCI povzroča šibkost in izgubo občutka pri poškodbah in pod njo. Kako hudi so simptomi odvisni od tega, ali je celotna vrvica resno poškodovana (popolna) ali le delno poškodovana (nepopolna).

Poškodba na prvem ledvenem vretencu in pod njim ne povzroči SCI. Ampak, lahko povzroči sindrom cauda equina. To je poškodba živčnih korenin na tem področju. To je nujna medicinska pomoč in takoj potrebuje operacijo.


Poškodbe hrbtenjače na kateri koli ravni lahko povzročijo:

  • Povečan mišični tonus (spastičnost)
  • Izguba normalne kontrole črevesja in mehurja (lahko vključuje zaprtje, inkontinenco, spazme mehurja)
  • Utrujenost
  • Senzorične spremembe
  • Bolečina
  • Slabost, paraliza
  • Težko dihanje zaradi šibkosti trebušne, trebušne ali medcelne (rebrne) mišice

POŠKODBE (VRAT)

Če so poškodbe hrbtenjače v predelu vratu, lahko simptomi vplivajo na roke, noge in sredino telesa. Simptomi:

  • Lahko se pojavi na eni ali obeh straneh telesa
  • Lahko vključuje težave z dihanjem zaradi paralize dihalnih mišic, če je poškodba visoko v vratu

POŠKODBE PRI TORAKU (RAVNI)

Če so poškodbe hrbtenice na nivoju prsnega koša, lahko simptomi vplivajo na noge. Poškodbe materničnega vratu ali hrbtenice z visoko torakalno žlezo lahko povzročijo tudi:

  • Težave s krvnim tlakom (previsoko in prenizko)
  • Nenormalno znojenje
  • Težave pri vzdrževanju normalne temperature

POŠKODBE LUMBARJA SAKRALA (SPODNJI NAZAJ)

Če so poškodbe hrbtenice na spodnjem delu hrbta, lahko simptomi prizadenejo eno ali obe nogi. Lahko vplivajo tudi na mišice, ki nadzorujejo črevesje in mehur. Poškodbe hrbtenice lahko poškodujejo hrbtenjačo, če so v zgornjem delu ledvene hrbtenice ali ledvenih in križnih živčnih koreninah, če so na spodnji ledveni hrbtenici.

Izpiti in testi

SCI je nujna medicinska pomoč, ki takoj potrebuje zdravniško pomoč.

Zdravstveni izvajalec bo opravil fizični pregled, vključno z izpitom možganov in živčnega sistema (nevrološki). To bo pomagalo ugotoviti natančno lokacijo poškodbe, če ni znano.

Nekateri refleksi so lahko nenormalni ali manjkajo. Ko se oteklina spusti, se lahko nekateri refleksi počasi opomorejo.

Preskusi, ki jih lahko naročite, vključujejo:

  • CT ali MRI hrbtenice
  • Mielogram (rentgenska slika hrbtenice po injiciranju barve)
  • X-žarki hrbtenice
  • Elektromiografija (EMG)
  • Študije prevoda živcev
  • Preskusi pljučne funkcije
  • Preskusi delovanja mehurja

Zdravljenje

SCI je treba takoj obravnavati, razen če je popoln. Čas med poškodbo in zdravljenjem lahko vpliva na izid.

Zdravila, ki se imenujejo kortikosteroidi, se včasih uporabljajo za zmanjšanje otekanja, ki lahko poškoduje hrbtenjačo, čeprav ni jasnih dokazov, da so koristne.

Če tlak hrbtenjače povzroči rast, ki jo je mogoče odstraniti ali zmanjšati, preden se spinalni živci popolnoma uničijo, se lahko izboljša paraliza.

Operacija je lahko potrebna za:

  • Poravnajte hrbtenične kosti (vretenca)
  • Odstranite tekočino, kri ali tkivo, ki pritiska na hrbtenjačo (dekompresijska laminektomija)
  • Odstranite delce kosti, delce diskov ali tujke
  • Vžgite zlomljene hrbtenične kosti ali postavite hrbtenico

Posteljni počitek je morda potreben, da se kosti hrbtenice zacelijo.

Predlaga se lahko vlečenje hrbtenice. To lahko prepreči premikanje hrbtenice. Lobanja lahko držite na mestu s kleščami. To so kovinske opornice, ki so nameščene v lobanji in so pritrjene na uteži ali na pas na telesu (halo vest). Morda boste morali več mesecev nositi opornice za hrbtenico ali vratno ovratnico.

Tudi zdravstveni tim vam bo povedal, kaj storiti za mišične krče in disfunkcijo črevesja in mehurja. Naučili vas bodo tudi, kako skrbeti za kožo in jo zaščititi pred ranami pod pritiskom.

Po poškodbi boste verjetno potrebovali fizioterapijo, delovno terapijo in druge rehabilitacijske programe. Rehabilitacija vam bo pomagala pri spopadanju z invalidnostjo iz vašega SCI.

Skupine za podporo

Poiščite organizacije za dodatne informacije o SCI. Lahko vam zagotovijo podporo, ko se opomore.

Outlook (Prognoza)

Kako dobro oseba počne, je odvisno od stopnje poškodbe. Poškodbe v zgornji (vratni) hrbtenici povzročijo večjo invalidnost kot poškodbe v spodnji (prsni ali ledveni) hrbtenici.

Pogosti so paraliza in izguba občutka dela telesa. To vključuje popolno paralizo ali otrplost ter izgubo gibanja in občutka. Smrt je možna, še posebej, če je paraliza dihalnih mišic.

Oseba, ki v 1 tednu okreva gibanje ali občutek, ima običajno dobre možnosti za okrevanje, čeprav lahko to traja 6 mesecev ali več. Izgube, ki ostanejo po 6 mesecih, bodo verjetno trajne.

Rutinsko zdravljenje črevesja pogosto traja 1 uro ali več na dan. Večina ljudi s SCI mora redno izvajati kateterizacijo mehurja.

Dom je običajno treba spremeniti.

Večina ljudi s SCI je v invalidskem vozičku ali potrebuje pripomočke za pomoč.

Raziskave na področju poškodbe hrbtenjače potekajo in poročajo o obetajočih odkritjih.

Možne zaplete

Možni zapleti SCI so naslednji:

  • Spremembe krvnega tlaka, ki so lahko ekstremne (avtonomna hiperrefleksija)
  • Povečano tveganje za poškodbe otrpljenih delov telesa
  • Povečano tveganje za okužbe sečil
  • Dolgotrajna bolezen ledvic
  • Izguba mehurja in nadzora črevesja
  • Izguba spolne funkcije
  • Paraliza dihalnih mišic in okončin (paraplegija, kvadriplegija)
  • Težave zaradi nezmožnosti gibanja, kot so globoka venska tromboza, okužbe pljuč, razgradnja kože (razjede) in togost mišic
  • Šok
  • Depresija

Za preprečevanje zapletov morajo ljudje, ki živijo doma s SCI, storiti naslednje:

  • Vsak dan dobite pljučno (pljučno) oskrbo (če jo potrebujete).
  • Upoštevajte vsa navodila za nego mehurja, da se izognete okužbam in poškodbam ledvic.
  • Upoštevajte vsa navodila za rutinsko nego rane, da se izognete razjedam.
  • Posodobite imunizacijo.
  • Ohranite rutinske zdravstvene obiske z zdravnikom.

Kdaj se obrnite na zdravnika

Pokličite svojega ponudnika, če imate poškodbe hrbta ali vratu. Pokličite 911, če izgubite gibanje ali občutek. To je nujna medicinska pomoč.

Upravljanje SCI se začne na mestu nesreče. Usposobljeni bolničarji imobilizirajo poškodovano hrbtenico, da bi preprečili nadaljnje poškodbe živčnega sistema.

Nekoga, ki bi lahko imel SCI, se ne sme premakniti, razen če so v neposredni nevarnosti.

Preprečevanje

Naslednji ukrepi lahko pomagajo preprečiti SCI:

  • Ustrezne varnostne prakse med delom in igro lahko preprečijo številne poškodbe hrbtenjače. Uporabljajte zaščitno opremo za vse dejavnosti, pri katerih je možna poškodba.
  • Potapljanje v plitvo vodo je glavni vzrok za poškodbe hrbtenjače. Pred potopom preverite globino vode in poiščite kamnine ali druge možne predmete na poti.
  • Nogomet in sankanje lahko pogosto vključujejo ostre udarce ali nenormalno zvijanje in upogibanje hrbta ali vratu, kar lahko povzroči SCI. Pred sankanjem, smučanjem ali deskanjem po hribu preverite območje za ovire. Uporabite prave tehnike in opremo, kadar igrate nogomet ali druge športne stike.
  • Obrambna vožnja in nošenje varnostnega pasu zmanjšata tveganje za resne poškodbe, če pride do prometne nesreče.
  • V kopalnici namestite in uporabite prijemalne palice, ograje poleg stopnic pa preprečite padcem.
  • Ljudje, ki imajo slabo ravnovesje, bodo morda morali uporabiti sprehajalca ali palico.
  • Upoštevati je treba omejitve hitrosti na avtocesti. Ne pij, ko voziš.

Alternativna imena

Poškodbe hrbtenjače; Stiskanje hrbtenjače; SCI; Kompresija kabla

Navodila za bolnika

  • Preprečevanje razjed zaradi pritiska

Slike


  • Vretenca


  • Cauda equina


  • Vretenca in hrbtenični živci

Reference

Levi AD. Poškodba hrbtenjače. V: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, eds. Učbenik kritične nege. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: pogl. 57.

Spletna stran Nacionalnega inštituta za nevrološke motnje in kap. Poškodba hrbtenjače: upanje skozi raziskave. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Spinal-Cord-Injury-Hope-Through-Research#3233. Posodobljeno 8. februarja 2017. Dostopen je 28. maja 2018.

Sherman AL, Dalal KL. Zdravljenje poškodb hrbtenjače. V: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds. Rothman-Simeone in Herkowitzova hrbtenica. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavje 82.

Wang S, Singh JM, Fehlings MG. Medicinsko zdravljenje poškodb hrbtenjače. V: Winn HR, ed. Youmans in Winn Neurological Surgery. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: pogl. 303.

Datum pregleda 4/4/2018

Posodobili: Luc Jasmin, dr. Med., FRCS (C), FACS, Oddelek za kirurgijo, Medicinski center Holston Valley, TN; Oddelek za maksilofacialno kirurgijo na UCSF, San Francisco, CA. Pregled, ki ga zagotavlja mreža VeriMed Healthcare. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.