Vsebina
- Vzroki
- Simptomi
- Izpiti in testi
- Zdravljenje
- Outlook (Prognoza)
- Možne zaplete
- Kdaj se obrnite na zdravnika
- Alternativna imena
- Slike
- Reference
- Datum pregleda 16.2.2017
Razvojna displazija kolka (DDH) je dislokacija kolčnega sklepa, ki je prisotna ob rojstvu. Stanje najdemo pri dojenčkih ali majhnih otrocih.
Vzroki
Kolk je krogla in vtičnica. Žoga se imenuje glava stegnenice. Tvori zgornji del stegenske kosti (stegnenica). V medenični kosti se oblikuje vdolbina (acetabulum).
Pri nekaterih novorojenčkih je vtičnica preveč plitka in žogica (stegenska kost) lahko zdrsne iz vtičnice, bodisi del poti ali popolnoma. Vključeni sta lahko en ali oba boka.
Vzrok ni znan. Nizka raven amnijske tekočine v maternici med nosečnostjo lahko poveča tveganje za DDH otroka. Drugi dejavniki tveganja vključujejo:
- Biti prvi otrok
- Biti ženska
- Breech position med nosečnostjo, v kateri je dojenček spodaj
- Družinska zgodovina motnje
- Velika porodna teža
DDH se pojavi pri približno 1 do 1,5 od 1.000 rojstev.
Simptomi
Morda ni simptomov. Simptomi, ki se lahko pojavijo pri novorojenčku, lahko vključujejo:
- Zdi se, da se noga s problemom kolka izkaže več
- Zmanjšano gibanje na strani telesa z dislokacijo
- Krajša noga na strani z izpahom kolka
- Neenakomerne kožne gube na stegnu ali zadnjici
Po 3 mesecih starosti lahko prizadeta noga obrne navzven ali pa je krajša od druge noge.
Ko otrok začne hoditi, lahko simptomi vključujejo:
- Šepanje ali šepanje med hojo
- Ena krajša noga, tako da otrok hodi po prstih na eni strani in ne na drugi strani
- Otroški spodnji del hrbta je zaokrožen navznoter
Izpiti in testi
Pediatrični izvajalci zdravstvene oskrbe rutinsko pregledajo vse novorojenčke in otroke za displazijo kolkov. Obstaja več načinov za odkrivanje izpahnjenega kolka ali kolka, ki ga je mogoče izločiti.
Najpogostejša metoda za ugotavljanje stanja je fizični pregled bokov, ki vključuje pritisk med premikanjem bokov. Ponudnik posluša kakršne koli klike, klinkanje ali pops.
Ultrazvok kolka se pri mlajših otrocih uporablja za potrditev problema. Z rentgenskim slikanjem kolčnega sklepa lahko diagnosticirate stanje pri starejših dojenčkih in otrocih.
Hip, ki je resnično dislociran pri dojenčku, je treba zaznati ob rojstvu, vendar so nekateri primeri blagi, simptomi pa se lahko razvijejo šele po rojstvu, zato je priporočljivo opraviti več izpitov. Nekateri blagi primeri so tihi in jih ni mogoče najti med fizičnim pregledom.
Zdravljenje
Ko se težava najde v prvih šestih mesecih življenja, se naprava ali pas uporablja za ločevanje in obračanje nog navzven (položaj žabje noge). Ta naprava bo najpogosteje držala kolčni sklep na mestu, ko otrok raste.
Ta oprtnik deluje za večino dojenčkov, ko se je začel pred starostjo 6 mesecev, vendar je manj verjetno, da dela za starejše otroke.
Otroci, ki se ne izboljšajo ali imajo diagnozo po 6 mesecih, pogosto potrebujejo operacijo. Po operaciji bo na otrokovo nogo dlje časa postavljen odlit.
Outlook (Prognoza)
Če je v prvih nekaj mesecih življenja prisotna displazija kolka, jo lahko skoraj vedno uspešno zdravimo z napravo za pozicioniranje. V nekaterih primerih je potrebna operacija, da se hip spusti v sklep.
Displazija kolka, ki jo najdemo po zgodnjem otroštvu, lahko privede do slabšega izida in morda potrebuje bolj zapleteno operacijo za odpravo težave.
Možne zaplete
Naprave za vpenjanje lahko povzročijo draženje kože. Razlike v dolžinah nog lahko ostanejo kljub ustreznemu zdravljenju.
Nezdravljena displazija kolkov bo privedla do artritisa in poslabšanja kolka, ki je lahko zelo izčrpavajoča.
Kdaj se obrnite na zdravnika
Pokličite svojega ponudnika, če sumite, da vaš otroški bok ni pravilno nameščen.
Alternativna imena
Razvojna motnja kolčnega sklepa; Razvojna displazija kolka; DDH; Kongenitalna displazija kolka; Prirojene motnje kolka; CDH; Pavlik pas
Slike
Kongenitalna motnja kolka
Reference
Sankar WN, Horn BD, Wells L, Dormans JP. Kolk. V: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelsonov učbenik za pediatrijo. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 678.
Son-Hing JP, Thompson GH. Prirojene nenormalnosti zgornjih in spodnjih okončin ter hrbtenice. V: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff in Martinova neonatalno-perinatalna medicina. 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: pogl. 107.
Datum pregleda 16.2.2017
Posodobljeno: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Klinični asistent profesor za pediatrijo, Medicinska univerza v Washingtonu, Seattle, WA. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.