Vsebina
- Vzroki
- Simptomi
- Izpiti in testi
- Zdravljenje
- Skupine za podporo
- Outlook (Prognoza)
- Možne zaplete
- Kdaj se obrnite na zdravnika
- Alternativna imena
- Reference
- Datum pregleda 5/5/2018
Opiati ali opioidi so zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje bolečine. Izraz narkotik se nanaša na eno ali drugo vrsto droge.
Če prenehate s temi zdravili ali jih zmanjšate po več tednih ali več, boste imeli številne simptome. To se imenuje umik.
Vzroki
Leta 2016 je v Združenih državah heroina v preteklem letu porabilo približno 948.000 ljudi. V istem letu je bilo približno 11,5 milijona ljudi zdravilcev narkotičnih bolečin. To pomeni, da so jemali narkotike, ki jim niso bili predpisani. Narkotična zdravila za lajšanje bolečin vključujejo:
- Kodein
- Heroin
- Hidrokodon (Vicodin)
- Hidromorfon (Dilaudid)
- Metadon
- Meperidin (demerol)
- Morfij
- Oksikodon (Percocet ali Oxycontin)
Ta zdravila lahko povzročijo fizično odvisnost. To pomeni, da se oseba zanaša na zdravilo, da prepreči simptome odtegnitve. Sčasoma je za isti učinek potrebno več zdravila. To se imenuje toleranca za zdravila.
Kako dolgo traja, da postane fizično odvisna, se razlikuje glede na posameznika.
Ko oseba preneha jemati zdravila, telo potrebuje čas, da si opomore. To povzroča odtegnitvene simptome. Odvzem opiatov se lahko pojavi kadarkoli je dolgoročna uporaba ustavljena ali zmanjšana.
Simptomi
Zgodnji simptomi odtegnitve vključujejo:
- Agitacija
- Anksioznost
- Bolečine mišic
- Povečano solzenje
- Nespečnost
- Smrkav nos
- Znojenje
- Zima
Pozni simptomi odtegnitve vključujejo:
- Krči v trebuhu
- Driska
- Dilatirani učenci
- Kurja polt
- Slabost
- Bruhanje
Ti simptomi so zelo neprijetni, vendar ne ogrožajo življenja. Simptomi se običajno začnejo v 12 urah po zadnji uporabi heroina in v 30 urah po zadnji izpostavljenosti metadonu.
Izpiti in testi
Vaš zdravstveni izvajalec bo opravil fizični pregled in postavil vprašanja o vaši anamnezi in uporabi drog.
Urin ali krvni testi za odkrivanje zdravil lahko potrdijo uporabo opiatov.
Drugi testi bodo odvisni od skrbi ponudnika za druge težave. Preskusi lahko vključujejo:
- Krvne kemije in testi delovanja jeter, kot je CHEM-20
- CBC (popolna krvna slika, meritve rdečih in belih krvnih celic ter trombociti, ki pomagajo pri strjevanju krvi)
- Rentgenska slika prsnega koša
- EKG (elektrokardiogram ali sledenje srcu)
- Preskušanje za hepatitis C, HIV in tuberkulozo (TB), saj ima veliko ljudi, ki zlorabljajo opiate, tudi te bolezni.
Zdravljenje
Umik teh zdravil je lahko zelo težaven in lahko je nevaren. Zdravljenje najpogosteje vključuje zdravila, svetovanje in podporo. Vi in vaš ponudnik boste razpravljali o ciljih oskrbe in zdravljenja.
Umik lahko poteka v številnih nastavitvah:
- Na domu, z uporabo zdravil in močnim sistemom podpore. (Ta metoda je težka in umik naj poteka zelo počasi.)
- Uporaba pripomočkov za pomoč ljudem pri razstrupljanju (razstrupljanje).
- V redni bolnišnici, če so simptomi hudi.
Zdravila
Metadon lajša odtegnitvene simptome in pomaga pri razstrupljanju. Uporablja se tudi kot dolgoročno zdravilo za vzdrževanje odvisnosti od opioidov. Po obdobju vzdrževanja se lahko odmerek počasi zmanjšuje dalj časa. To pomaga zmanjšati intenzivnost odtegnitvenih simptomov. Nekateri ljudje ostanejo na metadonu že več let.
Buprenorfin (Subutex) zdravi umik iz opiatov in lahko skrajša dolžino razstrupljanja. Lahko se uporablja tudi za dolgoročno vzdrževanje, kot je metadon. Buprenorfin lahko kombiniramo z naloksonom (Bunavail, Suboxone, Zubsolv), ki pomaga preprečevati odvisnost in zlorabo.
Klonidin Uporablja se za zmanjšanje anksioznosti, agitacije, bolečine v mišicah, znojenje, izcedek iz nosu in krče. Ne pomaga pri zmanjševanju apetita.
Druga zdravila lahko:
- Zdravite bruhanje in drisko
- Pomagajte pri spanju
Naltrekson lahko prepreči ponovitev bolezni. Na voljo je v obliki tablet ali injekcij. Prav tako pa lahko povzroči nenaden in hud umik, če ga jemljete, medtem ko so opioidi še vedno v vašem sistemu.
Osebe, ki se vedno znova umikajo, je treba zdraviti z dolgotrajnim vzdrževanjem metadona ali buprenorfina.
Večina ljudi potrebuje dolgoročno zdravljenje po razstrupljanju. To lahko vključuje:
- Skupine za samopomoč, kot so Anonimni narkotiki ali SMART Recovery
- Ambulantno svetovanje
- Intenzivno ambulantno zdravljenje (dnevna hospitalizacija)
- Bolnišnično zdravljenje
Osebe, ki gredo skozi razstrupljanje opiatov, je treba preveriti glede depresije in drugih duševnih bolezni. Zdravljenje teh motenj lahko zmanjša tveganje za ponovitev bolezni. Po potrebi je treba dati antidepresivna zdravila.
Skupine za podporo
Skupine za podporo, kot sta Anonimni narkomani in Izterjava SMART, so lahko zelo koristne za ljudi, ki so odvisni od opiatov:
- Anonimni narkotiki - www.na.org
- SMART Recovery - www.smartrecovery.org
Outlook (Prognoza)
Umik opiatov je boleč, vendar ponavadi ne ogroža življenja.
Možne zaplete
Zapleti vključujejo bruhanje in dihanje vsebine želodca v pljuča. To se imenuje aspiracija in lahko povzroči okužbo pljuč. Bruhanje in driska lahko povzročita dehidracijo in telesne kemične in mineralne (elektrolitske) motnje.
Največji zaplet je vračanje k uživanju drog. Večina smrtnih primerov zaradi prevelikega odmerka opiatov se pojavi pri ljudeh, ki so ravnokar detoksicirali. Umik zmanjša toleranco osebe na zdravilo, tako da lahko tisti, ki so šli skozi umik, preveliko odmerijo veliko manjši odmerek, kot so ga jemali.
Kdaj se obrnite na zdravnika
Če uporabljate ali se odpovedujete uživanju opiatov, pokličite svojega ponudnika.
Alternativna imena
Umik opioidov; Dopesickness; Uporaba snovi - umik opiatov; Zloraba snovi - umik opiatov; Zloraba zdravil - umik opiatov; Zloraba narkotikov - umik opiatov; Metadon - umik opiatov; Zdravila proti bolečinam - umik opiatov; Zloraba heroina - umik opiatov; Zloraba morfina - umik opiatov; Umik opoidov; Meperidin - umik opiatov; Dilaudid - umik opiatov; Oksikodon - umik opiatov; Umik perkoceta - opiatov; Umik oksikontina - opiatov; Hidrokodon - umik opiatov; Detox - opiati; Razstrupljanje - opiati
Reference
Kampman K, Jarvis M. Ameriško združenje za medicino odvisnosti (ASAM) Nacionalna praksa za uporabo zdravil pri zdravljenju odvisnosti, ki vključuje uporabo opioidov. J Addict Med. 2015; 9 (5): 358-367. PMID: 26406300 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26406300.
Nikolaides JK, Thompson TM. Opioidi. V: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova nujna medicina: koncepti in klinična praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: pogl. 156.
Spletno mesto Uprave za zlorabo drog in storitve duševnega zdravja (SAMHSA). Ključni kazalci uporabe snovi in duševnega zdravja v Združenih državah Amerike: rezultati Nacionalne raziskave o uporabi drog in zdravju za leto 2016. www.samhsa.gov/data/sites/default/files/NSDUH-FFR1-2016/NSDUH-FFR1-2016.htm. Posodobljeno septembra 2017. Odprto 18. julija 2018.
Datum pregleda 5/5/2018
Posodobili: Fred K. Berger, dr. Med., Zasvojenost in forenzični psihiater, bolnišnica Scripps Memorial, La Jolla, CA. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.