Vsebina
- Vzroki
- Simptomi
- Izpiti in testi
- Zdravljenje
- Outlook (Prognoza)
- Možne zaplete
- Kdaj se obrnite na zdravnika
- Preprečevanje
- Alternativna imena
- Slike
- Reference
- Datum pregleda 30.4.2018
Večkratna mononeuropatija je motnja živčnega sistema, ki vključuje poškodbo vsaj dveh ločenih živčnih področij. Nevropatija pomeni motnjo živcev.
Vzroki
Večkratna mononevropatija je oblika poškodbe enega ali več perifernih živcev. To so živci zunaj možganov in hrbtenjače. Gre za skupino simptomov (sindrom), ki ni bolezen.
Vendar pa lahko nekatere bolezni povzročijo poškodbe ali poškodbe živcev, kar vodi do simptomov večkratne mononeuropatije. Skupni pogoji vključujejo:
- Bolezni krvnih žil, kot je poliarteritis nodosa
- Bolezni veznega tkiva, kot so revmatoidni artritis ali sistemski eritematozni lupus (najpogostejši vzrok pri otrocih)
- Diabetes
Manj pogosti vzroki so:
- Amiloidoza, nenormalno kopičenje beljakovin v tkivih in organih
- Bolezni krvi (kot so hipereozinofilija in krioglobulinemija)
- Okužbe, kot so lymska bolezen, HIV / AIDS ali hepatitis
- Lepra
- Sarkoidoza, vnetje bezgavk, pljuč, jeter, oči, kože ali drugih tkiv
- Sjögrenov sindrom, motnja, pri kateri se uničijo žleze, ki proizvajajo solze in slino
- Granulomatoza s polangiitisom, vnetje krvne žile
Simptomi
Simptomi so odvisni od specifičnih živcev in lahko vključujejo:
- Izguba nadzora mehurja ali črevesja
- Izguba občutka v enem ali več delih telesa
- Paraliza na enem ali več delih telesa
- Mravljinčenje, pekoč občutek, bolečina ali drugi nenormalni občutki v enem ali več delih telesa
- Slabost v enem ali več delih telesa
Izpiti in testi
Zdravstveni izvajalec bo opravil fizični pregled in vprašal o simptomih, osredotočen na živčni sistem.
Za diagnosticiranje tega sindroma je običajno treba imeti težave z 2 ali več nepovezanimi živčnimi področji. Pogosto prizadeti živci so:
- Aksilarni živce v roki in rami
- Skupni peronealni živci v spodnjem delu noge
- Distalni srednji živci na roko
- Spodnji živci v stegnu
- Radialni živci v roki
- Išijatični živčni del zadnjega dela noge
- Ulnar živca v roki
Preskusi lahko vključujejo:
- Elektromiogram (EMG, zapis električne aktivnosti v mišicah)
- Biopsija živcev za pregled koščka živca pod mikroskopom
- Preskusi prevoda živcev za merjenje hitrosti živčnih impulzov vzdolž živca
- Slikovni testi, kot so rentgenski žarki
Krvne preiskave, ki se lahko opravijo, vključujejo:
- Plošča z antinuklearnimi protitelesi (ANA)
- Kemijski testi krvi
- C-reaktivni protein
- Pregledovanje slik
- Test nosečnosti
- Revmatoidni faktor
- Hitrost sedimentacije
- Ščitnični testi
- X-žarki
Zdravljenje
Cilji zdravljenja so:
- Če je mogoče, zdravite bolezen, ki povzroča težavo
- Zagotovite podporno oskrbo za ohranitev neodvisnosti
- Kontrolni simptomi
Za izboljšanje neodvisnosti lahko zdravljenje vključuje:
- Delovna terapija
- Ortopedska pomoč (na primer invalidski voziček, naramnice in opornice)
- Fizikalna terapija (npr. Vaje in prekvalifikacija za povečanje mišične moči)
- Poklicna terapija
Varnost je pomembna za ljudi z občutki ali težavami pri gibanju. Pomanjkanje mišične kontrole in zmanjšan občutek lahko poveča tveganje za padce ali poškodbe. Varnostni ukrepi vključujejo:
- Ob ustrezni osvetlitvi (npr. Ponoči prižgane luči)
- Namestitev ograj
- Odstranjevanje ovir (npr. Prostih preprog, ki lahko zdrsnejo na tla)
- Testiranje temperature vode pred kopanjem
- Nošenje zaščitnih čevljev (brez odprtih prstov ali visokih pet.)
Pogosto preverite čevlje zaradi peska ali grobih madežev, ki lahko poškodujejo noge.
Osebe z zmanjšanim občutkom morajo pogosto preverjati svoje noge (ali drugo prizadeto območje) zaradi modric, odprtih delov kože ali drugih poškodb, ki lahko ostanejo neopažene. Te poškodbe lahko postanejo hudo okužene, ker bolečine živčevja na območju ne kažejo na poškodbo.
Ljudje z več mononeuropatijo so nagnjeni k novim poškodbam živcev na pritisknih točkah, kot so kolena in komolci. Izogibati naj bi se pritisku na ta območja, na primer tako, da se ne naslonijo na komolce, prečkajo kolena ali držijo podobne položaje za daljša obdobja.
Zdravila, ki lahko pomagajo, vključujejo:
- Zdravila proti bolečinam na recept ali na recept
- Antiseizure ali antidepresivna zdravila za zmanjšanje bolečin, ki povzročajo bolečine
Outlook (Prognoza)
Če je vzrok ugotovljen in zdravljen, in če je poškodba živcev omejena, je možno popolno okrevanje. Nekateri ljudje nimajo invalidnosti. Drugi imajo delno ali popolno izgubo gibanja, funkcije ali občutka.
Možne zaplete
Zapleti lahko vključujejo:
- Deformacija, izguba tkiva ali mišične mase
- Motnje v delovanju organov
- Neželeni učinki na zdravila
- Ponavljajoča ali neopažena poškodba prizadetega območja zaradi pomanjkanja občutka
- Težave z odnosom zaradi erektilne disfunkcije
Kdaj se obrnite na zdravnika
Pokličite svojega ponudnika, če opazite znake večkratne mononeuropatije.
Preprečevanje
Preventivni ukrepi so odvisni od posebne motnje. Na primer, z diabetesom lahko prehranjevanje z zdravo hrano in strog nadzor sladkorja v krvi preprečita razvoj večkratne mononeuropatije.
Alternativna imena
Multipleks mononeuritisa; Multipleks mononevropatije; Multifokalna nevropatija; Periferna nevropatija - multipla mononevitis
Slike
Osrednji živčni sistem in periferni živčni sistem
Reference
Katirji B. Motnje perifernih živcev. V: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleyjeva nevrologija v klinični praksi. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: pogl. 107.
Sramežljiv ME. Periferne nevropatije. V: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: pogl. 420.
Datum pregleda 30.4.2018
Posodobljeno: Amit M. Shelat, DO, FACP, nevrolog in docent za klinično nevrologijo, SUNY Stony Brook, Medicinska šola, Stony Brook, NY. Pregled, ki ga zagotavlja mreža VeriMed Healthcare. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.