Vsebina
- Transspolni moški in HIV
- PrEP za transspolne moške
- Učinkovitost PrEP za transspolne moške
- Ali bi morali transspolni moški razmisliti o PrEP?
Transmasculine posamezniki so tisti, ki jim je bila dodeljena ženska ob rojstvu, vendar imajo bolj moško spolno identiteto. Lahko se identificirajo kot moški ali transspolni moški, lahko pa se tudi kot transmasculine, spol queer, ne binarni itd. Binarni in nebinarni transmasculine posamezniki imajo raznoliko paleto spolnih usmeritev in vedenj. Lahko se prepoznajo kot naravnost, homoseksualci, panseksualci, biseksualci ali druge spolne usmerjenosti. Prednjo luknjo (nožnico) lahko uporabljajo za seks ali pa ne. Morda so imeli faloplastiko in / ali metoidioplastiko. Vsi ti dejavniki lahko vplivajo na tveganje za HIV.
Transspolni moški in HIV
Podatkov o tveganju za virus HIV za transspolne moške in druge transmaskuline posameznike je izjemno malo. Nekaj študij, ki so proučevale tveganje za transmaskulinski HIV, je bilo večinoma majhnih in / ali je vključilo majhno število transspolnih moških v večjo skupino transspolnih žensk. To do neke mere odraža demografske podatke o okužbi s HIV, tako v ZDA kot po vsem svetu. Transspolni moški predstavljajo približno 11% odraslih transspolnih oseb, ki prejemajo oskrbo za HIV, in 0,16% vseh odraslih, ki prejemajo oskrbo za HIV.
Kljub temu so HIV-pozitivni transmasculini posamezniki, pregledani v študiji, imeli številne težave pri zagotavljanju ustrezne oskrbe za HIV. Skoraj polovica je živela v revščini, četrtina je bila depresivna, 69% pa jih je imelo vsaj eno nezadovoljeno zdravstveno oskrbo. Poleg tega je bilo le 60% zdravljenih dovolj učinkovito, da je njihova virusna obremenitev ostala zatirana v celotnih 12 mesecih pred raziskavo.
Kaj so torej viri tveganja za transmaskulinski HIV? So tako raznoliki kot sami transspolni moški. Študije kažejo, da se lahko kar 63% transspolnih moških identificira kot homoseksualci, biseksualci in / ali imajo spolne odnose z moškimi, kar pomeni, da imajo lahko enako tveganje za HIV kot moški homoseksualci in biseksualci.
Ena starejša (2008) majhna študija hitrega testiranja na HIV s strani organizacij s sedežem v skupnosti je pokazala, da je 29% transmasculine ljudi, ki so bili najeti za testiranje, poročalo o nezaščitenih receptivnih analnih odnosih, drugih 36% pa o nezaščitenih receptivnih vaginalnih odnosih. Pomembno število je poročalo o več spolnih partnerjih, 17% pa jih je vbrizgavalo testosteron brez zdravniškega nadzora.V tej študiji noben moški ni bil pozitiven na HIV, skoraj polovica pa je bila testirana v zadnjem letu. Veliko večja študija iz leta 2019 je pokazala nižje stopnje tveganega vedenja: 18% udeležencev je poročalo o brezdomnih, sprejemljivih analnih ali vaginalnih odnosih.
PrEP za transspolne moške
Da bi bili posamezniki upravičeni do recepta za PrEP, se morajo ukvarjati s spolno aktivnostjo ali drugim vedenjem, ki jim ogroža HIV. Na primer, to lahko vključuje nezaščiten sprejemljiv vaginalni ali analni seks. Primeri dejavnikov tveganja bi lahko vključevali tudi spolno delo, uživanje drog IV, veliko število spolnih partnerjev cisgender samcev ali transspolnih žensk ali spolnega partnerja z virusom HIV, ki ima tudi zaznavno virusno obremenitev. Te smernice vzdržujejo Centri za nadzor bolezni, čeprav jih splošno ne upoštevajo.
Šele leta 2019 je bilo objavljenih več študij, ki izrecno obravnavajo dostop in uporabo PrEP s strani transspolnih moških. V študiji 1.800 transmasculine posameznikov je bila približno četrtina upravičena do PrEP glede na njihovo spolno aktivnost v zadnjih šestih mesecih. Najverjetneje so bili upravičeni do spolnih manjšin in posameznikov z najnižjimi dohodki. Vendar pa je od tistih transmasculine ljudi, ki izpolnjujejo pogoje za PrEP, le tretjina prejela informacije o PrEP od svojega zdravnika, le tretjina teh pa je dobila recept. To je pomenilo, da je PrEP prejelo le 10% upravičenih transmasculine ljudi.
Druga študija je proučevala uporabo PrEP med 857 transspolnimi moškimi, ki so v zadnjih šestih mesecih imeli receptivni analni ali vaginalni seks s cisgender moškim. Več kot polovica jih je govorila o vedenjih, zaradi katerih so upravičeni do PrEP, vendar jih je le približno tretjina kdaj sprejela. Pomembno je, da je ta študija opozorila na nekatera vprašanja pri uporabi smernic CDC za določitev upravičenosti PrEP za transspolne moške. Glede na to, ali so raziskovalci uporabili smernice za moške, ki imajo spolne odnose z moškimi, heteroseksualnimi ženskami ali uživalci drog za injiciranje, je upravičenost do PrEP znašala od 6% do 55%.
Učinkovitost PrEP za transspolne moške
Kako učinkovit je PrEP za transspolne moške? Ne vemo povsem. Podatkov o učinkovitosti, posebej za transmaskulinsko populacijo, ni. Na splošno pa naj bi PrEP pri posameznikih, ki ga zanesljivo jemljejo, zmanjšal tveganje za HIV za 90% ali več, dejanska učinkovitost pa je veliko manjša. To je deloma tudi zato, ker PrEP ne jemljejo vsi tako redno, kot je predpisano.
Ni dokazov, da PrEP komunicira s hormonsko terapijo, ki potrjuje spol. Če pa vas to skrbi in želite začeti PrEP, se pogosteje posvetujte s svojim zdravnikom o preverjanju ravni hormonov. Tako lahko po potrebi spremenite odmerek.
Ali bi morali transspolni moški razmisliti o PrEP?
Ali je PrEP dobra ideja za transspolne moške in druge transmasculine ljudi, je odvisno od osebe. Posamezniki, pri katerih obstaja večje tveganje za virus HIV, bi se o PrEP morali zagotovo pogovoriti s svojim zdravnikom. Dejavniki, ki predstavljajo večje tveganje, vključujejo:
- Imeti spolnega partnerja z virusom HIV
- Ne uporabljajte dosledno kondoma za vaginalni ali analni seks
- Seks brez kondomov z več ali anonimnimi spolnimi partnerji ali glavnim partnerjem z dejavniki tveganja za HIV
- Nedavna diagnoza bakterijske spolno prenosljive bolezni (STD)
- Injektiranje zdravil, če si delite igle ali opremo
Če spadate v eno od teh kategorij, se posvetujte s svojim zdravnikom. Tako lahko pretehtate svoje možnosti, ali je PrEP pravi za vas. Ne pozabite, da PrEP samo zmanjša tveganje za HIV, ne pa tudi za druge spolno prenosljive bolezni. Zato je varnejši seks še vedno dobra ideja.