Vsebina
- Vzroki
- Simptomi
- Izpiti in testi
- Zdravljenje
- Outlook (Prognoza)
- Kdaj se obrnite na zdravnika
- Preprečevanje
- Alternativna imena
- Slike
- Reference
- Datum pregleda 5/15/2017
Subakutna kombinirana degeneracija (SCD) je motnja hrbtenice, možganov in živcev. Vključuje šibkost, nenormalne občutke, duševne težave in težave z vidom.
Vzroki
SCD povzroča pomanjkanje vitamina B12. V glavnem prizadene hrbtenjačo. Toda njegovi učinki na možgane in periferne (telesne) živce so razlog za izraz "skupaj". Sprva se poškoduje živčni pokrov (mielinski ovoj). Kasneje je prizadeta celotna živčna celica.
Zdravniki ne vedo natančno, kako pomanjkanje vitamina B12 poškoduje živce. Možno je, da pomanjkanje tega vitamina povzroča nastanek nenormalnih maščobnih kislin okrog celic in živcev.
Ljudje so pod velikim tveganjem za to bolezen, če se vitamin B12 ne more absorbirati iz črevesja ali če:
- Pernicious anemija, stanje, pri katerem telo nima dovolj zdravih rdečih krvnih celic
- Motnje tankega črevesa, vključno s Crohnovo boleznijo
- Težave absorbirajo hranila, ki se lahko pojavijo po operaciji prebavil
Simptomi
Simptomi vključujejo:
- Nenormalni občutki (mravljinčenje in odrevenelost)
- Slabost nog, rok ali drugih področij
Ti simptomi se počasi poslabšajo in se ponavadi čutijo na obeh straneh telesa.
Ker se bolezen poslabša, simptomi lahko vključujejo naslednje:
- Nerodnost, togost ali nerodno gibanje
- Sprememba duševnega stanja, kot so težave s spominom, razdražljivost, apatija, zmedenost ali demenca
- Zmanjšana vizija
- Depresija
- Pospanost
- Nestabilen hod in izguba ravnotežja
Izpiti in testi
Zdravstveni izvajalec bo opravil fizični pregled. Pregled ponavadi kaže na šibkost mišic in težave z občutki na obeh straneh telesa, zlasti na nogah. Pogosto se zmanjšajo refleksi kolenskega trzaja. Mišice lahko razvijejo spastičnost. Lahko se zmanjšajo občutki dotika, bolečine in temperature.
Duševne spremembe segajo od blage pozabljivosti do hude demence ali psihoze. Huda demenca je redka, v nekaterih primerih pa je prvi simptom motnje.
Očesni pregled lahko pokaže poškodbe vidnega živca, stanje, ki se imenuje optični nevritis. Znaki vnetja živcev so vidni med pregledom mrežnice. Obstajajo lahko tudi nenormalni odzivi učencev, izguba ostrega vida in druge spremembe.
Krvne preiskave, ki jih lahko naročite, vključujejo:
- Popolna krvna slika (CBC)
- Vitamin B12 v krvi
- Koncentracija metilmonske kisline v krvi
Zdravljenje
Vitamin B12 se daje, običajno z injiciranjem v mišico. Injekcije se pogosto dajejo enkrat na dan v tednu, nato tedensko približno 1 mesec, nato pa enkrat na mesec. Dodatek vitamina B12, bodisi z injiciranjem ali tabletami z visokim odmerkom, se mora nadaljevati vse življenje, da se prepreči vrnitev simptomov.
Outlook (Prognoza)
Zgodnje zdravljenje izboljša možnost dobrega izida.
Kako dobro se oseba počuti, je odvisno od tega, kako dolgo so imeli simptome pred zdravljenjem. Če zdravljenje prejmete v nekaj tednih, lahko pričakujete popolno okrevanje. Če se zdravljenje odloži za več kot 1 ali 2 mesece, popolno okrevanje morda ne bo mogoče.
Nezdravljen, SCD povzroči trajno in trajno poškodbo živčnega sistema.
Kdaj se obrnite na zdravnika
Pokličite svojega ponudnika, če se razvijejo nenormalni občutki, mišična oslabelost ali drugi simptomi SCD. To je še posebej pomembno, če imate vi ali vaš družinski član pogubno anemijo ali druge dejavnike tveganja.
Preprečevanje
Nekatera vegetarijanska prehrana, še posebej veganska, lahko vsebuje nizko vsebnost vitamina B12. Jemanje dodatka lahko pomaga preprečiti SCD.
Alternativna imena
Subakutna kombinirana degeneracija hrbtenjače; SCD
Slike
Osrednji živčni sistem in periferni živčni sistem
Osrednji živčni sistem
Reference
Pytel P, Anthony DC. Periferni živci in skeletne mišice. V: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, eds. Robbins in Cotranova patološka osnova bolezni. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavje 27.
Torej YT. Bolezni živčevja. V: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleyjeva nevrologija v klinični praksi. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavje 85.
Datum pregleda 5/15/2017
Posodobljeno: Amit M. Shelat, DO, FACP, nevrolog in docent za klinično nevrologijo, SUNY Stony Brook, Medicinska šola, Stony Brook, NY. Pregled, ki ga zagotavlja mreža VeriMed Healthcare. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.