Enciklopedija

Cushingov sindrom

Posted on
Avtor: Peter Berry
Datum Ustvarjanja: 16 Avgust 2021
Datum Posodobitve: 18 November 2024
Anonim
NA KORAK DO ZDRAVLJA - Kušingov sindrom
Video.: NA KORAK DO ZDRAVLJA - Kušingov sindrom

Vsebina

Cushingov sindrom je motnja, ki se pojavi, ko ima vaše telo visoko raven hormona kortizola.


Vzroki

Najpogostejši vzrok Cushingovega sindroma je, da jemljete preveč glukokortikoida ali kortikosteroidnega zdravila. Ta oblika Cushingovega sindroma se imenuje eksogeni Cushingov sindrom. Prednizon, deksametazon in prednizolon so primeri te vrste zdravila. Glukokortikoidi posnemajo delovanje naravnega hormona kortizola v telesu. Ta zdravila se uporabljajo za zdravljenje številnih stanj, kot so astma, vnetje kože, rak, bolezen črevesja, bolečine v sklepih in revmatoidni artritis.

Drugi ljudje razvijejo Cushingov sindrom, ker njihovo telo proizvaja preveč kortizola. Ta hormon se proizvaja v nadledvičnih žlezah. Vzroki prevelike količine kortizola so:

  • Cushingova bolezen, ki se pojavi, ko hipofiza proizvaja preveč hormona ACTH. ACTH nato signalizira nadledvične žleze, da proizvedejo preveč kortizola. Tumor hipofize lahko povzroči to stanje.
  • Tumor nadledvične žleze
  • Tumor drugje v telesu, ki proizvaja hormon, ki sprosti kortikotropin (CRH)
  • Tumorji drugje v telesu, ki proizvajajo ACTH (ektopični Cushingov sindrom) t

Simptomi

Simptomi se razlikujejo. Ni vsakdo s Cushingovim sindromom enake simptome. Nekateri ljudje imajo veliko simptomov, drugi pa skoraj nimajo simptomov.


Večina ljudi s Cushingovim sindromom ima:

  • Okrogla, rdeča, polna stran (obraz lune)
  • Počasna rast (pri otrocih)
  • Pridobivanje telesne teže s kopičenjem maščobe na trupu, vendar izguba maščobe iz rok, nog in zadnjice (osrednja debelost)

Spremembe kože lahko vključujejo:

  • Okužbe kože
  • Vijolična strija (1/2 palca ali 1 centimeter ali širša), imenovana strija na koži trebuha, nadlakti, stegna in prsi
  • Tanka koža z enostavnimi modricami (zlasti na rokah in rokah)

Mišične in kostne spremembe vključujejo:

  • Bolečina v hrbtu, ki se pojavi pri rutinskih dejavnostih
  • Bolečina ali občutljivost kosti
  • Zbiranje maščobe med rameni in nad ovratnimi kostmi
  • Zlomi reber in hrbtenice zaradi tanjšanja kosti
  • Šibke mišice, zlasti kolka in ramena

Vseobsežne (sistemske) spremembe vključujejo:

  • Diabetes mellitus tipa 2
  • Visok krvni tlak (hipertenzija)
  • Povečan holesterol in trigliceridi (hiperlipidemija)

Ženske s Cushingovim sindromom imajo lahko:


  • Prekomerna rast las na obrazu, vratu, prsih, trebuhu in stegnih
  • Obdobja, ki postanejo nepravilna ali ustavljena

Moški imajo lahko:

  • Zmanjšana ali brez želje po spolu (nizek libido)
  • Težave z montažo

Drugi simptomi, ki se lahko pojavijo pri tej bolezni:

  • Duševne spremembe, kot so depresija, tesnoba ali spremembe vedenja
  • Utrujenost
  • Glavobol
  • Povečana žeja in uriniranje

Izpiti in testi

Zdravstveni izvajalec bo opravil fizični pregled in vprašal vaše simptome in zdravila, ki jih jemljete. Obvestite ponudnika o vseh zdravilih, ki jih jemljete zadnjih nekaj mesecev. Tudi ponudniku sporočite o posnetkih, ki ste jih prejeli v pisarni ponudnika.

Laboratorijski testi, ki se lahko opravijo za diagnosticiranje Cushingovega sindroma in ugotovitev vzroka so:

  • Raven kortizola v krvi
  • Krvni sladkor
  • Kortizol v slini
  • Preskus zatiranja deksametazona
  • 24 urni urin za kortizol in kreatinin
  • Ravni ACTH
  • ACST stimulacijski test (redko)

Preskusi za ugotavljanje vzroka ali zapletov lahko vključujejo:

  • CT trebuha
  • MRI hipofize
  • Mineralna gostota kosti

Zdravljenje

Zdravljenje je odvisno od vzroka.

Cushingov sindrom, ki ga povzroča uporaba kortikosteroidov:

  • Zdravnik vam bo naročil, da počasi zmanjšujete odmerek zdravila. Prenehanje je nenadoma lahko nevarno.
  • Če zdravila ne morete prenehati jemati zaradi bolezni, je treba skrbno spremljati visok krvni sladkor, visoke ravni holesterola in redčenje kosti ali osteoporozo.

Pri Cushingovem sindromu, ki ga povzroča hipofiza ali tumor, ki sprosti ACTH (Cushingovo bolezen), boste morda potrebovali:

  • Kirurgija za odstranitev tumorja
  • Sevanje po odstranitvi tumorja hipofize (v nekaterih primerih)
  • Nadomestno zdravljenje s kortizolom po operaciji
  • Zdravila za nadomestitev hormonov hipofize, ki postanejo pomanjkljiva
  • Zdravila, ki preprečujejo, da bi telo izdelalo preveč kortizola

Z Cushingovim sindromom zaradi tumorja nadledvične žleze ali drugih tumorjev:

  • Morda boste potrebovali operacijo za odstranitev tumorja.
  • Če tumorja ni mogoče odstraniti, boste morda potrebovali zdravila za preprečevanje sproščanja kortizola.

Outlook (Prognoza)

Odstranitev tumorja lahko povzroči popolno okrevanje, vendar obstaja možnost, da se bo stanje vrnilo.

Preživetje ljudi s Cushingovim sindromom, ki ga povzročajo tumorji, je odvisno od tipa tumorja.

Nezdravljen, Cushingov sindrom je lahko smrtno nevaren.

Možne zaplete

Zdravstvene težave, ki lahko nastanejo zaradi Cushingovega sindroma, vključujejo:

  • Diabetes
  • Povečanje tumorja hipofize
  • Zlomi zaradi osteoporoze
  • Visok krvni pritisk
  • Ledvični kamni
  • Resne okužbe

Kdaj se obrnite na zdravnika

Pokličite svojega ponudnika, če imate simptome Cushingovega sindroma.

Preprečevanje

Če jemljete kortikosteroid, poznajte znake in simptome Cushingovega sindroma. Takojšnje zdravljenje lahko pomaga preprečiti dolgoročne učinke Cushingovega sindroma. Če uporabljate inhalacijske steroide, lahko zmanjšate izpostavljenost steroidom z uporabo vmesnika in izpiranjem ust po dihanju steroidov.

Alternativna imena

Hiperkortizolizem; Presežek kortizola; Glukokortikoidni presežek - Cushingov sindrom

Slike


  • Endokrine žleze

Reference

Nieman LK, Biller BM, Findling JW, et al; Endokrina družba. Zdravljenje Cushingovega sindroma: smernica za klinično prakso z endokrino družbo. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

Stewart PM, Newell-Price JDC. Skorja nadledvične žleze. V: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 13. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: pogl.

Datum pregleda 5/7/2017

Posodobljeno: Brent Wisse, MD, izredni profesor za medicino, Oddelek za presnovo, endokrinologijo in prehrano, Medicinska fakulteta Univerze v Washingtonu, Seattle, WA. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.