Enciklopedija

Krvavitvene napake požiralnika

Posted on
Avtor: Robert Simon
Datum Ustvarjanja: 23 Junij 2021
Datum Posodobitve: 10 November 2024
Anonim
Krvavitvene napake požiralnika - Enciklopedija
Krvavitvene napake požiralnika - Enciklopedija

Vsebina

Ezofagus (cev za hrano) je cevka, ki povezuje grlo z želodcem. Varice so povečane žile, ki jih lahko najdemo v požiralniku pri ljudeh s cirozo jeter. Te žile se lahko raztrgajo in krvavijo.


Vzroki

Brazgotinjenje (ciroza) jeter je najpogostejši vzrok za variko v požiralniku. Ta brazgotina zmanjšuje krvni tok skozi jetra. Posledično več krvi teče skozi žile požiralnika.

Dodatni pretok krvi povzroči, da se žile v požiralniku napihnejo navzven. Če se vene raztrgajo, lahko pride do močnih krvavitev.

Vsaka vrsta dolgotrajne (kronične) bolezni jeter lahko povzroči varikoze požiralnika.

V zgornjem delu želodca se lahko pojavijo tudi varice.

Simptomi

Osebe s kronično boleznijo jeter in varicami požiralnika morda nimajo simptomov.

Če je krvavitev majhna, je edini simptom lahko temna ali črna proga v blatu.

Če pride do večjih krvavitev, lahko simptomi vključujejo:

  • Črna, stisnjena blata
  • Krvava stolica
  • Preobremenjenost
  • Blistavost
  • Simptomi kronične bolezni jeter
  • Bruhanje krvi

Izpiti in testi

Vaš zdravstveni izvajalec bo opravil fizični pregled, ki lahko pokaže:


  • Krvavo ali črno blato (pri rektalnem pregledu)
  • Nizek krvni tlak
  • Hitro srčno frekvenco
  • Znaki kronične bolezni jeter ali ciroze

Preskusi za ugotavljanje izvora krvavitve in preverjanje, ali je krvavitev aktivna, vključujejo:

  • EGD ali zgornja endoskopija, ki vključuje uporabo kamere na fleksibilni cevi za pregledovanje požiralnika in želodca.
  • Vstavite cevko skozi nos v želodec (nazogastrična cev), da poiščete znake krvavitve.

Nekateri ponudniki predlagajo EGD za ljudi, ki so na novo diagnosticirani z blago do zmerno cirozo. Ta test pokaže razjede v požiralniku in jih zdravi, preden pride do krvavitve.

Zdravljenje

Cilj zdravljenja je čim prej ustaviti akutno krvavitev. Krvavitev je treba hitro nadzorovati, da se prepreči šok in smrt.

Če pride do množične krvavitve, je treba osebo namestiti na ventilator, da zavaruje dihalne poti in preprečuje, da bi kri padla v pljuča.

Za zaustavitev krvavitve lahko ponudnik v požiralnik prenese endoskop (cev z majhno svetlobo na koncu):


  • Zdravilo za strjevanje se lahko vbrizga v varice.
  • Gumijasto trak se lahko postavi okrog krvavitvenih žil (imenovanih trakovi).

Druga zdravila za ustavitev krvavitve:

  • Zdravilo za zategovanje krvnih žil se lahko da skozi veno. Primeri vključujejo oktreotid ali vazopresin.
  • Redko se lahko cev vstavi skozi nos v želodec in napihne z zrakom. To povzroča pritisk na krvavitvene žile (balonska tamponada).

Ko se krvavitev ustavi, lahko druga zdravila z različnimi varianti zdravimo z zdravili in medicinskimi postopki, da preprečimo prihodnje krvavitve. Tej vključujejo:

  • Zdravila, imenovana beta blokatorji, kot so propranolol in nadolol, ki zmanjšujejo tveganje za krvavitev.
  • Med postopkom EGD se lahko okoli krvavitvenih žil namestijo gumijaste trakove. Nekatera zdravila se lahko injicirajo tudi v varice med EGD, da povzročijo strjevanje.
  • Transjugularni intrahepatični portosistemski šant (TIPS). To je postopek za ustvarjanje novih povezav med dvema krvnima žilama v jetrih. To lahko zmanjša pritisk v žilah in prepreči ponovitev krvavitve.

V redkih primerih se lahko uporabi nujna operacija za zdravljenje ljudi, če drugo zdravljenje ne uspe. Portacaval shunts ali kirurški poseg za zmanjšanje pritiska v varianti požiralnika so možnosti zdravljenja, vendar so ti postopki tvegani.

Osebe s krvavitvami z varianti jeter zaradi bolezni jeter lahko potrebujejo več zdravljenja za bolezen jeter, vključno s presaditvijo jeter.

Outlook (Prognoza)

Krvavitev se pogosto vrne z ali brez zdravljenja.

Krvavitev varikoze požiralnika je resen zaplet jetrne bolezni in ima slab rezultat.

Namestitev šanta lahko povzroči zmanjšanje dotoka krvi v možgane. To lahko vodi do sprememb v duševnem stanju.

Možne zaplete

Prihodnje težave, ki jih povzročajo varice, lahko vključujejo:

  • Zoženje ali zoženje požiralnika zaradi brazgotinjenja po posegu
  • Vrnitev krvavitve po zdravljenju

Kdaj se obrnite na zdravnika

Pokličite svojega ponudnika ali pa pojdite v urgentno sobo, če bruhate kri ali imate črno katransko blato.

Preprečevanje

Zdravljenje vzrokov bolezni jeter lahko prepreči krvavitev. Pri nekaterih ljudeh je treba razmisliti o presaditvi jeter.

Alternativna imena

Ciroza jeter - varice; Kriptogene kronične bolezni jeter; Končna stopnja bolezni jeter - varikoze; Alkoholne bolezni jeter - varice

Navodila za bolnika

  • Ciroza - izcedek

Slike


  • Prebavni sistem


  • Krvavitev jeter

Reference

Garcia-Tsao G. Ciroza in njene posledice. V: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: pogl. 153.

Savides TJ, Jensen DM. Krvavitev iz prebavil. V: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger in Fordtranova gastrointestinalna in jetrna bolezen: patofiziologija / diagnoza / upravljanje. 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 20.

Weinberg AJ. Hrbtenice v požiralniku. V: Ferri FF, ed. Ferrijev klinični svetovalec 2018. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 475.e2-475.e2.

Datum pregleda 25.10.2017

Posodobljeno: Michael M. Phillips, dr. Med., Klinični profesor medicine, Medicinska fakulteta George Washington University, Washington, DC. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.