Vsebina
- Vzroki
- Simptomi
- Izpiti in testi
- Zdravljenje
- Outlook (Prognoza)
- Možne zaplete
- Kdaj se obrnite na zdravnika
- Preprečevanje
- Alternativna imena
- Navodila za bolnika
- Slike
- Reference
- Datum pregleda 7/7/2018
Črevesna obstrukcija je delna ali popolna blokada črevesja. Vsebina črevesa ne more skozi nje.
Vzroki
Obstrukcija črevesa je lahko posledica:
- Mehanski vzrok, kar pomeni, da je nekaj na poti
- Ileus, stanje, pri katerem črevesje ne deluje pravilno, vendar ni strukturnega problema, ki bi ga povzročil
Paralitični ileus, imenovan tudi psevdoobstrukcija, je eden glavnih vzrokov za črevesno obstrukcijo pri dojenčkih in otrocih. Vzroki paralitičnega ileusa lahko vključujejo:
- Bakterije ali virusi, ki povzročajo črevesne okužbe (gastroenteritis)
- Kemijsko, elektrolitsko ali mineralno neravnovesje (kot je zmanjšana raven kalija)
- Abdominalna operacija
- Zmanjšana oskrba s krvjo v črevesju
- Okužbe v trebuhu, na primer apendicitis
- Ledvična ali pljučna bolezen
- Uporaba nekaterih zdravil, zlasti narkotikov
Mehanski vzroki črevesne obstrukcije lahko vključujejo:
- Adhezije ali brazgotine, ki nastanejo po operaciji
- Tujki (predmeti, ki jih pogoltnejo in blokirajo črevesje)
- Žolčni kamni (redki)
- Kile
- Udarni stol
- Intassusception (teleskopiranje enega segmenta črevesa v drugega)
- Tumorji blokirajo črevesje
- Volvulus (zvita črevesje)
Simptomi
Simptomi lahko vključujejo:
- Abdominalna oteklina (napetost)
- Abdominalna polnost, plin
- Bolečine v trebuhu in krči
- Vonj po vonju
- Zaprtje
- Driska
- Nezmožnost prehoda plina
- Bruhanje
Izpiti in testi
Med fizičnim pregledom lahko zdravstveni izvajalec najde napihnjenost, občutljivost ali kile v trebuhu.
Testi, ki kažejo ovire, vključujejo:
- CT trebuha
- Rentgensko slikanje trebuha
- Barium klistir
- Serija zgornje GI in črevesja
Zdravljenje
Zdravljenje vključuje postavitev cevi skozi nos v želodec ali črevo. Namenjen je za lajšanje otekanja v trebuhu (bruhanje) in bruhanja. Volvulus velikega črevesa se lahko zdravi s prehodom cevke v rektum.
Operacija je lahko potrebna za lajšanje obstrukcije, če cevka ne razbremeni simptomov. Lahko je tudi potrebna, če obstajajo znaki smrti tkiva.
Outlook (Prognoza)
Rezultat je odvisen od vzroka blokade. Večino časa je vzrok uspešno zdravljen.
Možne zaplete
Komplikacije lahko vključujejo ali lahko vodijo do:
- Neuravnoteženost elektrolitov (kemične in mineralne krvi)
- Dehidracija
- Luknja (perforacija) v črevesju
- Okužba
- Zlatenica (porumenelost kože in oči)
Če obstrukcija ovira dovod krvi v črevesje, lahko povzroči okužbo in smrt tkiva (gangrena). Tveganje za smrt tkiva je povezano z vzrokom blokade in kako dolgo je bila prisotna. Kile, volvulus in intususception imajo večje tveganje za gangreno.
Pri novorojenčku je paralitični ileus, ki uničuje steno črevesa (nekrotizirajoči enterokolitis), življenjsko nevarno stanje. Lahko povzroči okužbe krvi in pljuč.
Kdaj se obrnite na zdravnika
Pokličite svojega ponudnika, če:
- Ne morem prenesti blata ali plina
- Imajo otečen trebuh (napetost), ki ne izgine
- Hranite bruhanje
Preprečevanje
Preprečevanje je odvisno od vzroka. Zdravljenje pogojev, kot so tumorji in kile, ki lahko povzročijo blokado, lahko zmanjšajo tveganje.
Nekaterih vzrokov ovire ni mogoče preprečiti.
Alternativna imena
Paralitični ileus; Črevesna volvulus; Zapora črevesja; Ileus; Pseudo-obstrukcija - črevesna; Ileus kolona; Ovire pri manjšem črevesju
Navodila za bolnika
- Bistra tekoča dieta
- Polna tekoča dieta
- Resekcija velikega črevesa - praznjenje
- Resekcija malega črevesa - praznjenje
- Popolna kolektomija ali proktokolektomija - izcedek
Slike
Prebavni sistem
Ileus - rentgenska slika napihnjenega črevesa in želodca
Ileus - rentgenska slika črevesne distenzije
Intussusception - rentgen
Volvulus - rentgen
Obstrukcija malega črevesa - rentgenska slika
Sekcija resekcije malega črevesa
Reference
Harris JW, Evers BM. Tanko črevo. V: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: pogl. 49.
Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, et al. Debelo črevo in danka. V: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: pogl. 51.
Mizell JS, Turnage RH. Črevesna obstrukcija. V: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger in Fordtranova gastrointestinalna in jetrna bolezen. 10. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 123.
Datum pregleda 7/7/2018
Posodobljeno: Michael M. Phillips, dr. Med., Klinični profesor medicine, Medicinska fakulteta George Washington University, Washington, DC. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.