Vsebina
- Vzroki
- Simptomi
- Izpiti in testi
- Zdravljenje
- Outlook (Prognoza)
- Možne zaplete
- Kdaj se obrnite na zdravnika
- Preprečevanje
- Alternativna imena
- Slike
- Reference
- Datum pregleda 20.5.2018
Peripartum kardiomiopatija je redka motnja, pri kateri srce nosečnice oslabi in poveča. Pojavi se v zadnjem mesecu nosečnosti ali v 5 mesecih po rojstvu otroka.
Vzroki
Kardiomiopatija se pojavi, ko pride do poškodbe srca. Posledica tega je, da srčna mišica postane šibka in ne črpa dobro. To vpliva na pljuča, jetra in druge telesne sisteme.
Peripartum kardiomiopatija je oblika razširjene kardiomiopatije, pri kateri ni nobenega drugega vzroka oslabitve srca.
Lahko se pojavi pri ženskah v rodni dobi vseh starosti, vendar je najpogostejša po 30. letu starosti.
Dejavniki tveganja za stanje vključujejo:
- Debelost
- Zgodovina srčnih obolenj, kot je miokarditis
- Uporaba nekaterih zdravil
- Kajenje
- Alkoholizem
- Večplodne nosečnosti
- Stara leta
- Preeklampija
- Afroameriški spust
- Slaba hrana
Simptomi
Simptomi lahko vključujejo:
- Utrujenost
- Občutek srčnih dirk ali preskakovanje utripov (palpitacije)
- Povečano nočno uriniranje (nokturija)
- Kratka sapa z aktivnostjo in ležečim položajem
- Otekanje gležnjev
Izpiti in testi
Med fizičnim pregledom bo zdravstveni delavec poiskal znake tekočine v pljučih z dotikom in dotikom s prsti. Za poslušanje razpok v pljučih, hitrega srčnega utripa ali nenormalnega srčnega zvoka bo uporabljen stetoskop.
Jetra so lahko povečana, vene vratu pa otekle. Krvni tlak je lahko nizek ali se lahko zniža.
Povečanje srca, zastoj pljuč ali žil v pljučih, zmanjšan srčni volumen, zmanjšano gibanje ali delovanje srca ali srčno popuščanje se lahko pojavijo na:
- Rentgenska slika prsnega koša
- CT prsnega koša
- Koronarna angiografija
- Ehokardiogram
- Nuklearno skeniranje srca
- MRI srca
Biopsija srca lahko pomaga ugotoviti, ali je glavni vzrok kardiomiopatije okužba srčne mišice (miokarditis). Vendar pa se ta postopek ne izvaja pogosto.
Zdravljenje
Ženska bo morda morala ostati v bolnišnici, dokler se akutni simptomi ne umirijo.
Ker je zelo pogosto mogoče obnoviti delovanje srca, ženske, ki imajo to stanje, pa so pogosto mladi in sicer zdravi, je skrb pogosto agresivna.
Če se pojavijo hudi simptomi, lahko to vključuje skrajne korake, kot so:
- Uporaba pomožne srčne črpalke (balon z aortno protiutežjo, pripomoček za pomoč levemu prekatu)
- Imunosupresivno zdravljenje (kot so zdravila za zdravljenje raka ali preprečevanje zavrnitve presajenega organa) t
- Presaditev srca, če traja hudo kongestivno srčno popuščanje
Pri večini žensk pa se zdravljenje osredotoča predvsem na lajšanje simptomov. Nekateri simptomi prenehajo samostojno brez zdravljenja.
Zdravila, ki se pogosto uporabljajo, vključujejo:
- Digitalis krepi sposobnost črpanja srca
- Diuretiki ("pilule za vodo") za odstranjevanje odvečne tekočine
- Nizki odmerki zaviralcev beta
- Druga zdravila za krvni tlak
Priporočljiva je prehrana z nizko vsebnostjo soli. V nekaterih primerih je lahko tekočina omejena. Dejavnosti, vključno z nego dojenčka, se lahko omejijo, ko se simptomi razvijejo.
Lahko se priporoča dnevno tehtanje. Pridobivanje telesne mase od 3 do 4 kilograma (1,5 do 2 kilograma) ali več v 1 ali 2 dneh je lahko znak kopičenja tekočine.
Ženskam, ki kadijo in pijejo alkohol, se svetuje, naj prenehajo, saj lahko te navade poslabšajo simptome.
Outlook (Prognoza)
Obstaja več možnih izidov v peripartumski kardiomiopatiji. Nekatere ženske ostajajo stabilne dalj časa, medtem ko se druge počasi poslabšajo.
Drugi se zelo hitro poslabšajo in so lahko kandidati za presaditev srca. Približno 4% ljudi potrebuje presaditev srca, 9% pa lahko umre nenadoma ali umre zaradi zapletov v postopku.
Vidik je dober, ko se žensko srce vrne v normalno stanje po rojstvu otroka. Če srce ostane nenormalno, lahko prihodnje nosečnosti povzročijo srčno popuščanje. Ni znano, kako predvideti, kdo bo okreval in kdo bo imel hudo srčno popuščanje. Do približno polovice žensk se bo popolnoma okrevalo.
Pri ženskah, ki razvijejo peripartumsko kardiomiopatijo, obstaja veliko tveganje za razvoj iste težave pri prihodnjih nosečnostih. Stopnja ponovitve je približno 30%. Zato bi morale ženske, ki so imele to stanje, razpravljati o metodah kontracepcije s svojim ponudnikom.
Možne zaplete
Zapleti vključujejo:
- Srčne aritmije (lahko so smrtonosne)
- Postopno srčno popuščanje
- Oblikovanje strdkov v srcu, ki lahko embolizira (potovanje v druge dele telesa)
Kdaj se obrnite na zdravnika
Pokličite svojega ponudnika, če ste noseči ali ste pred kratkim rodili otroka in menite, da imate znake kardiomiopatije.
Takoj poiščite zdravniško pomoč, če se pojavi bolečina v prsih, palpitacije, omedlevica ali drugi novi ali nepojasnjeni simptomi.
Preprečevanje
Jejte dobro uravnoteženo prehrano in redno telovadite, da bo vaše srce močno. Izogibajte se cigaretam in alkoholu. Zdravnik vam bo morda svetoval, da se izognete zanositvi, če ste imeli med prejšnjo nosečnostjo srčno popuščanje.
Alternativna imena
Kardiomiopatija - peripartum; Kardiomiopatija - nosečnost
Slike
Srce, del skozi sredino
Srce, pogled spredaj
Peripartumska kardiomiopatija
Reference
McKenna WJ, Elliott P. Bolezni miokarda in endokardija. V: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 60.
Silversides CK, Warnes CA. Nosečnost in bolezni srca. V: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova bolezen srca: učbenik kardiovaskularne medicine. 11. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pogl.
Datum pregleda 20.5.2018
Posodobljeno: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, klinični profesor pediatrije, Medicinska fakulteta Univerze v Washingtonu, Seattle, WA. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.