Enciklopedija

Aortna stenoza

Posted on
Avtor: Randy Alexander
Datum Ustvarjanja: 26 April 2021
Datum Posodobitve: 16 November 2024
Anonim
Aortna stenoza
Video.: Aortna stenoza

Vsebina

Aorta je glavna arterija, ki prenaša kri iz srca v preostanek telesa. Skozi aortni ventil teče iz srca in v aorto. Pri aortni stenozi se aortni ventil ne odpre v celoti. To zmanjšuje pretok krvi iz srca.



Vzroki

Ko se aortni ventil zoži, mora levi prekat delovati težje, da črpa kri skozi ventil. Če želite narediti to dodatno delo, mišice v stenah prekata postanejo debelejše. To lahko povzroči bolečino v prsih.

Ker tlak še naprej narašča, se lahko kri vrača v pljuča. Huda aortna stenoza lahko omeji količino krvi, ki doseže možgane in preostanek telesa.

Aortna stenoza je lahko prisotna od rojstva (prirojena), najpogosteje pa se razvije kasneje v življenju. Pri otrocih z aortno stenozo so lahko od rojstva prisotna druga stanja.

Aortna stenoza nastopi predvsem zaradi kopičenja kalcijevih usedlin, ki zožijo ventil. To imenujemo stenoza kalcifične aorte. Problem se nanaša predvsem na starejše.

Pri ljudeh, ki se rodijo z nenormalnimi aortnimi ali dvokomponentnimi ventili, se kalcija pojavi prej. V redkih primerih se lahko kopičenje kalcija hitreje razvije, če oseba prejme sevanje prsnega koša (kot na primer za zdravljenje raka).


Drug vzrok je revmatska vročica. To stanje se lahko razvije po strepni grlu ali škrlatinki. Težave z ventilom se ne pojavijo 5 do 10 let ali dlje po pojavu revmatične vročine. Revmatična vročica postaja vse redkejša v Združenih državah.

Aortna stenoza se pojavi pri približno 2% oseb, starejših od 65 let. Pojavlja se pogosteje pri moških kot pri ženskah.

Simptomi

Večina ljudi z aortno stenozo ne razvije simptomov, dokler bolezen ne napreduje. Diagnozo je mogoče ugotoviti, ko je zdravstveni delavec slišal šumenje srca in opravil teste.

Simptomi aortne stenoze vključujejo:

  • Neugodje v prsnem košu: bolečine v prsih se lahko poslabšajo zaradi aktivnosti in dosežejo roko, vrat ali čeljust. Tudi prsni koš se lahko stisne ali stisne.
  • Kašelj, morda krvav.
  • Težave z dihanjem pri vadbi.
  • Postaja enostavno utrujena.
  • Občutek srčnega utripa (palpitacije).
  • Omedlevica, šibkost ali omotica z aktivnostjo.

Pri dojenčkih in otrocih simptomi vključujejo:


  • Zlahka utrujeni od napora (v lažjih primerih)
  • Neobremenjenost
  • Slabo hranjenje
  • Resne težave z dihanjem, ki se pojavijo v dneh ali tednih rojstva (v hujših primerih)

Otroci z blago ali zmerno aortno stenozo se lahko s staranjem poslabšajo. Prav tako so v nevarnosti za okužbo srca, imenovano bakterijski endokarditis.

Izpiti in testi

Srčni šum, klik ali drugi nenormalni zvok se skoraj vedno sliši skozi stetoskop. Ponudnik lahko čuti vibracije ali gibanje, ko položi roko na srce. Lahko se pojavi šibek utrip ali spremembe v kakovosti pulza v vratu.

Krvni tlak je lahko nizek.

Aortna stenoza se najpogosteje zazna in nato sledi s testom, imenovanim transtorakalni ehokardiogram (TTE).

Opravijo se lahko tudi naslednji preskusi: t

  • EKG
  • Preizkusite stres
  • Kateterizacija levega srca
  • MRI srca
  • Transezofagealni ehokardiogram (TEE)

Zdravljenje

Redni pregledi pri ponudniku so lahko le tisti, ki so potrebni, če vaši simptomi niso resni. Ponudnik mora vprašati za vašo zdravstveno zgodovino, opraviti fizični pregled in opraviti ehokardiogram.

Ljudem s hudo aortno stenozo se lahko pove, da ne igrajo tekmovalnih športov, tudi če nimajo simptomov. Če se pojavijo simptomi, morajo biti naporne aktivnosti pogosto omejene.

Zdravila se uporabljajo za zdravljenje simptomov srčnega popuščanja ali nenormalnega srčnega ritma (najpogosteje atrijska fibrilacija). Ti vključujejo diuretike (vodne kapsule), nitrate in zaviralce beta. Zdraviti je treba tudi visok krvni tlak. Če je aortna stenoza huda, je treba to zdravljenje opraviti previdno, da krvni tlak ne pade predaleč.

V preteklosti je večina ljudi s težavami s srčnimi ventili dobivala antibiotike pred zobozdravstvenimi posegi ali postopkom, kot je kolonoskopija. Antibiotiki so bili dani, da bi preprečili okužbo poškodovanega srca. Vendar pa se antibiotiki zdaj uporabljajo veliko manj pogosto pred zobozdravstvenim delom in drugimi postopki. Posvetujte se s svojim zdravnikom, da ugotovite, ali potrebujete antibiotike.

Ljudje s temi in drugimi srčnimi boleznimi bi morali prenehati s kajenjem in biti testirani na visok holesterol.

Operacija za popravilo ali zamenjavo ventila se pogosto izvaja za odrasle ali otroke, ki imajo simptome. Tudi če simptomi niso zelo slabi, lahko zdravnik priporoči operacijo na podlagi rezultatov testov.

Namesto ali pred operacijo se lahko izvede manj invazivni postopek, ki se imenuje balonska valvuloplastika.

  • Balon vstavimo v arterijo v dimljah, navijemo v srce, položimo čez ventil in napihnemo. Vendar pa se po tem postopku zoževanje pogosto ponovi.
  • Novejši postopek, izveden hkrati z valvuloplastiko, lahko vsadi umetni ventil. Ta postopek se najpogosteje izvaja pri bolnikih, ki ne morejo opraviti kirurškega posega, vendar postajajo pogostejši.

Nekateri otroci potrebujejo popravilo ali zamenjavo aortnih ventilov. Pri večini dejavnosti lahko sodelujejo otroci z blago aortno stenozo.

Outlook (Prognoza)

Rezultat je različen. Motnja je lahko blaga in ne povzroča simptomov. Sčasoma lahko postane aortni ventil ožji. To lahko povzroči hujše težave s srcem, kot so:

  • Atrijska fibrilacija in atrijsko trepetanje
  • Krvni strdki v možgane (kap), črevesje, ledvice ali druga področja
  • Manjkajoče uroke (sinkopa)
  • Odpoved srca
  • Visok krvni tlak v pljučnih arterijah (pljučna hipertenzija)

Rezultati zamenjave aortnih ventilov so pogosto odlični. Da bi dobili najboljše zdravljenje, pojdite v center, ki redno izvaja to vrsto operacije.

Kdaj se obrnite na zdravnika

Pokličite svojega ponudnika, če imate vi ali vaš otrok simptome aortne stenoze.

Takoj se obrnite na svojega zdravnika, če ste imeli diagnozo tega stanja in se vaši simptomi poslabšajo ali se razvijejo novi simptomi.

Alternativna imena

Stenoza aortne zaklopke; Revmatska aortna stenoza; Kalcifična aortna stenoza; Stenoza srčne aorte; Valvularna aortna stenoza; Prirojena srčno-aortna stenoza; Revmatska vročina - aortna stenoza

Slike


  • Aortna stenoza


  • Srčni ventili

Reference

Carabello BA. Valvularne bolezni srca. V: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 75.

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Bolezen aortne zaklopke. V: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova bolezen srca: učbenik kardiovaskularne medicine. 11. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 68.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2017 AHA / ACC se je osredotočila na posodobitev smernice AHA / ACC za leto 2014 za zdravljenje bolnikov z valvularnimi srčnimi boleznimi: poročilo Delovne skupine za smernice o klinični praksi American College of Cardiology / American Heart Association. Kroženje. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28298458.

Datum pregleda 22.2.2018

Posodobljeno: Michael A. Chen, dr. Med., Izredni profesor za medicino, oddelek za kardiologijo, Medical Center Harbourview, Medicinska šola Univerze v Washingtonu, Seattle, WA. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.