Enciklopedija

Mitralna stenoza

Posted on
Avtor: Randy Alexander
Datum Ustvarjanja: 26 April 2021
Datum Posodobitve: 16 November 2024
Anonim
Wady Zastawkowe: Stenoza Mitralna
Video.: Wady Zastawkowe: Stenoza Mitralna

Vsebina

Mitralna stenoza je motnja, pri kateri mitralni ventil ni popolnoma odprt. To omejuje pretok krvi.



Vzroki

Krv, ki teče med različnimi komorami vašega srca, mora teči skozi ventil. Ventil med dvema komorama na levi strani srca se imenuje mitralni ventil. Odpre se dovolj, da lahko iz zgornjega dela srca (levega atrija) teče kri v spodnjo komoro (levi prekat). Nato se zapre, zaradi česar kri teče nazaj.

Mitralna stenoza pomeni, da se ventil ne more dovolj odpreti. Posledica tega je, da v telo prihaja manj krvi. Zgornja srčna komora nabrekne, ko se tlak poveča. V pljučnem tkivu se lahko zbere kri in tekočina (pljučni edem), zaradi česar je težko dihati.

Pri odraslih se mitralna stenoza najpogosteje pojavlja pri ljudeh, ki so imeli revmatično vročino. To je bolezen, ki se lahko razvije po bolezni s strep žrela, ki ni bila ustrezno zdravljena.

Težave z ventilom se razvijejo od 5 do 10 let ali več po revmatični vročini. Simptomi se morda ne bodo pojavili še dlje. Revmatična vročica postaja redka v Združenih državah, ker se okužbe s streptom najpogosteje zdravijo. Zaradi tega je mitralna stenoza manj pogosta.


Redko lahko drugi dejavniki povzročijo mitralno stenozo pri odraslih. Tej vključujejo:

  • Kalcijeve usedline, ki se oblikujejo okoli mitralnega ventila
  • Radioaktivno zdravljenje prsnega koša
  • Nekatera zdravila

Otroci se lahko rodijo z mitralno stenozo (prirojeno) ali drugimi okvarami pri rojstvu srca, ki povzročajo mitralno stenozo. Pogosto obstajajo tudi druge srčne napake skupaj z mitralno stenozo.

Mitralna stenoza lahko poteka v družinah.

Simptomi

Odrasli nimajo simptomov. Vendar se lahko pojavijo ali poslabšajo simptomi z vadbo ali drugo aktivnostjo, ki dvigne srčni utrip. Simptomi se najpogosteje razvijejo med 20. in 50. letom starosti.

Simptomi se lahko začnejo z epizodo atrijske fibrilacije (še posebej, če povzročajo hitro bitje srca). Simptomi se lahko sprožijo tudi zaradi nosečnosti ali drugega stresa na telesu, kot so okužbe v srcu ali pljučih ali druge bolezni srca.

Simptomi lahko vključujejo:


  • Neugodje v prsih, ki se povečuje z aktivnostjo in sega do roke, vratu, čeljusti ali drugih področij (to je redko)
  • Kašelj, morda s krvavo sluznico
  • Težko dihanje med vadbo ali po njej (To je najpogostejši simptom.)
  • Ko se prebudite zaradi težav z dihanjem ali ko ležite v ravnem položaju
  • Utrujenost
  • Pogoste okužbe dihal, kot je bronhitis
  • Občutek razbijanja srca (palpitacije)
  • Otekanje nog ali gležnjev

Pri dojenčkih in otrocih so lahko simptomi prisotni od rojstva (prirojeno). Skoraj vedno se bo razvijal v prvih dveh letih življenja. Simptomi vključujejo:

  • Kašelj
  • Slabo hranjenje ali potenje pri hranjenju
  • Slaba rast
  • Kratka sapa

Izpiti in testi

Zdravnik bo poslušal srce in pljuča s stetoskopom. Lahko se sliši šumenje, snap ali drugi nenormalni zvok srca. Tipičen šum je glasen zvok, ki se sliši po srcu med fazo mirovanja srčnega utripa. Zvok pogosto postaja glasnejši tik preden se srce zažene.

Tudi pregled lahko pokaže nepravilen srčni utrip ali zastoj pljuč. Krvni tlak je najpogosteje normalen.

Zoženje ali blokiranje ventila ali otekanje zgornjih srčnih komor se lahko vidi na:

  • Rentgenska slika prsnega koša
  • CT srca
  • Ehokardiogram
  • EKG (elektrokardiogram)
  • MRI srca
  • Transezofagealni ehokardiogram (TEE)

Zdravljenje

Zdravljenje je odvisno od simptomov in stanja srca in pljuč. Osebe z blagimi simptomi ali sploh ne potrebujejo zdravljenja. Pri hudih simptomih boste morda morali iti v bolnišnico za diagnozo in zdravljenje.

Zdravila, ki se lahko uporabljajo za zdravljenje simptomov srčnega popuščanja, visokega krvnega tlaka ter upočasnjevanja ali uravnavanja srčnih ritmov, vključujejo:

  • Diuretiki (pilule za vodo)
  • Nitrati, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta
  • Zaviralci kalcijevih kanalov
  • Zaviralci ACE
  • Zaviralci angiotenzinskih receptorjev (ARB) t
  • Digoksin
  • Zdravila za zdravljenje nenormalnih srčnih ritmov

Antikoagulanti (sredstva za redčenje krvi) se uporabljajo za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov in potovanja v druge dele telesa.

Antibiotiki se lahko uporabljajo v nekaterih primerih mitralne stenoze. Ljudje, ki so imeli revmatično vročino, lahko potrebujejo dolgoročno preventivno zdravljenje z antibiotikom, kot je penicilin.

V preteklosti je večina ljudi s težavami s srčnim ventilom dobivala antibiotike pred zobozdravstvenimi posegi ali invazivnimi postopki, kot je kolonoskopija. Antibiotiki so bili dani, da bi preprečili okužbo poškodovanega srčnega ventila. Vendar pa se antibiotiki zdaj uporabljajo veliko manj pogosto. Vprašajte svojega zdravnika, ali morate uporabljati antibiotike.

Nekateri ljudje potrebujejo operacijo srca ali postopke za zdravljenje mitralne stenoze. Tej vključujejo:

  • Perkutana mitralna balonska valvotomija (imenovana tudi valvuloplastika). Med tem postopkom se cevka (kateter) vstavi v veno, ponavadi v nogo. Vtisnjen je v srce. Na vrhu katetra je napihnjen balon, ki razširi mitralni ventil in izboljša pretok krvi. Ta postopek se lahko poskusi namesto operacije pri ljudeh z manj poškodovanim mitralnim ventilom (zlasti če ventil ne pušča zelo veliko). Tudi če je uspešen, je treba postopek ponoviti več mesecev ali let pozneje.
  • Kirurgija za popravilo ali zamenjavo mitralnega ventila. Nadomestni ventili so lahko izdelani iz različnih materialov. Nekateri lahko trajajo desetletja, drugi pa se lahko izrabijo in jih je treba zamenjati.

Otroci pogosto potrebujejo operacijo, da popravijo ali zamenjajo mitralni ventil.

Outlook (Prognoza)

Rezultat je različen. Motnja je lahko blaga, brez simptomov ali pa je lahko hujša in sčasoma postane onesposobljena. Zapleti so lahko hudi ali smrtno nevarni. V večini primerov je mogoče mitralno stenozo nadzorovati z zdravljenjem in izboljšati z valvuloplastiko ali operacijo.

Možne zaplete

Zapleti lahko vključujejo:

  • Atrijska fibrilacija in atrijsko trepetanje
  • Krvni strdki v možgane (kap), črevesje, ledvice ali druga področja
  • Postopno srčno popuščanje
  • Pljučni edem
  • Pljučna hipertenzija

Kdaj se obrnite na zdravnika

Pokličite svojega ponudnika, če:

  • Imate simptome mitralne stenoze.
  • Imate mitralno stenozo in simptomi se z zdravljenjem ne izboljšajo ali se pojavijo novi simptomi.

Preprečevanje

Upoštevajte priporočila vašega zdravnika za zdravljenje stanj, ki lahko povzročijo bolezni ventilov. Takojšnje zdravljenje infekcij s strepom, da se prepreči revmatična vročina.Obvestite svojega ponudnika, če imate družinsko anamnezo prirojenih srčnih bolezni.

Razen zdravljenja okužb s strepom se sama mitralna stenoza pogosto ne more preprečiti. Vendar pa je mogoče preprečiti zaplete zaradi stanja. Pred začetkom kakršnegakoli zdravljenja obvestite svojega zdravnika o svoji bolezni srčnega ventila. Pogovorite se, ali potrebujete preventivne antibiotike.

Alternativna imena

Obstrukcija mitralne zaklopke; Mitralna stenoza srca; Valvularna mitralna stenoza

Slike


  • Mitralna stenoza


  • Srčni ventili


  • Operacija srčnega ventila - serija

Reference

Carabello BA. Valvularne bolezni srca. V: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 75.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2017 AHA / ACC se je osredotočila na posodobitev smernice AHA / ACC za leto 2014 za zdravljenje bolnikov z valvularnimi srčnimi boleznimi: poročilo Delovne skupine za smernice za klinično prakso American College of Cardiology / American Heart Association. Kroženje. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28298458.

Thomas JD, Bonow RO. Mitralna bolezen. V: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova bolezen srca: učbenik kardiovaskularne medicine. 11. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavje 69.

Wilson W, Taubert KA, Gewitz M, et al. Preprečevanje infektivnega endokarditisa: smernice Ameriškega združenja za srce: smernica reumatske vročine, endokarditisa in odbora za bolezni Kawasaki, Svet za kardiovaskularne bolezni mladih in Svet za klinično kardiologijo, Svet za kardiovaskularno kirurgijo in anestezijo ter interdisciplinarna delovna skupina za kakovost in skrb za rezultate. Kroženje. 2007; 116 (15): 1736-1754. PMID: 17446442 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17446442.

Datum pregleda 22.2.2018

Posodobljeno: Michael A. Chen, dr. Med., Izredni profesor za medicino, oddelek za kardiologijo, Medical Center Harbourview, Medicinska šola Univerze v Washingtonu, Seattle, WA. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.