Vsebina
- Vzroki
- Simptomi
- Izpiti in testi
- Zdravljenje
- Outlook (Prognoza)
- Možne zaplete
- Kdaj se obrnite na zdravnika
- Preprečevanje
- Slike
- Reference
- Datum pregleda 4/16/2017
Digitalis je zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje nekaterih bolezni srca. Toksičnost digitalisa je lahko problem pri terapiji z digitalisom. Lahko se pojavi, če vzamete preveč zdravila naenkrat. Pojavi se lahko tudi, kadar se koncentracije zdravila oblikujejo iz drugih razlogov.
Najpogostejša oblika tega zdravila se imenuje digoksin. Digitoksin je še ena oblika digitalisa.
Vzroki
Toksičnost digitalisa je lahko posledica visoke ravni digitalisa v telesu. Nižja toleranca za zdravilo lahko povzroči tudi toksičnost digitalisa. Ljudje z nižjo toleranco imajo lahko v krvi normalno raven digitalisa. Pri drugih dejavnikih tveganja se lahko razvije toksičnost digitalisa.
Osebe s srčnim popuščanjem, ki jemljejo digoksin, se običajno dajejo z zdravili, imenovanimi diuretiki. Ta zdravila odstranijo odvečno tekočino iz telesa. Veliko diuretikov lahko povzroči izgubo kalija. Nizka raven kalija v telesu lahko poveča tveganje za toksičnost digitalisa.Toksičnost digitalisa se lahko razvije tudi pri ljudeh, ki jemljejo digoksin in imajo nizko raven magnezija v telesu.
Pogosteje imate to stanje, če jemljete digoksin, digitoksin ali druga zdravila z digitalisom skupaj z zdravili, ki z njimi delujejo. Nekatera od teh zdravil so kinidin, flekainid, verapamil in amiodaron.
Če vaše ledvice ne delujejo dobro, se lahko v vašem telesu nabere digitalis. Običajno se odstrani skozi urin. Vsak problem, ki vpliva na delovanje ledvic (vključno z dehidracijo), povečuje verjetnost toksičnosti digitalisa.
Nekatere rastline vsebujejo kemikalije, ki lahko povzročijo simptome, podobne toksičnosti digitalisa, če se uživajo. Med njimi so škrjanec, oleander in šmarnice.
Simptomi
To so simptomi toksičnosti digitalisa: t
- Zmedenost
- Nepravilen utrip
- Izguba apetita
- Slabost, bruhanje, driska
- Hitri utrip
- Vizija se spremeni (nenavadno), vključno s slepimi točkami, zamegljenim vidom, spremembami v izgledu barv in videnjem madežev
Drugi simptomi lahko vključujejo:
- Zmanjšana zavest
- Zmanjšano izločanje urina
- Težko dihanje pri ležanju
- Prekomerno nočno uriniranje
- Skupno otekanje
Izpiti in testi
Vaš zdravnik vas bo pregledal.
Vaš srčni utrip je lahko hiter ali počasen in nepravilen.
Za preverjanje nepravilnega srčnega utripa se opravi EKG.
Krvne preiskave, ki bodo izvedene, vključujejo:
- Kemija krvi
- Preskusi delovanja ledvic, vključno z BUN in kreatininom
- Digitoxin in digoksin test za preverjanje ravni
- Raven kalija
- Raven magnezija
Zdravljenje
Če je oseba prenehala dihati, pokličite številko 911 ali lokalno številko za klic v sili in zaženite CPR.
Če ima oseba težave z dihanjem, pokličite številko 911 ali lokalno številko za klic v sili.
V bolnišnici se simptomi obravnavajo ustrezno.
Pri ponovljenih odmerkih oglja, ki se daje po izpiranju želodca, se lahko koncentracija krvi v krvi v krvi zmanjša.
Metode za povzročanje bruhanja se običajno ne izvajajo, ker bruhanje lahko poslabša počasne srčne ritme.
V hudih primerih se lahko predpišejo zdravila, imenovana protitelesa, specifična za digoksin. Za zmanjšanje ravni digitalisa v telesu je morda potrebna dializa.
Outlook (Prognoza)
Kako dobro se oseba počuti je odvisna od resnosti toksičnosti in če je povzročila nepravilen srčni ritem.
Možne zaplete
Zapleti lahko vključujejo:
- Neredni srčni ritmi, ki so lahko smrtonosni
- Odpoved srca
Kdaj se obrnite na zdravnika
Pokličite svojega ponudnika, če jemljete zdravilo digitalis in če imate simptome toksičnosti.
Preprečevanje
Če jemljete zdravilo digitalis, morate redno pregledovati raven krvi. Krvne preiskave je treba opraviti tudi za preverjanje pogojev, ki to strupenost naredijo pogostejšo.
Če jemljete diuretike in digitalise skupaj, se lahko predpišejo dodatki kalija. Lahko se predpiše tudi diuretik, ki varčuje s kalijem.
Slike
Prstovka (Digitalis purpurea)
Reference
Cole JB, Roberts DJ. Kardiovaskularna zdravila. V: Marx JA, Hockberger RS, Walls RM, et al, eds. Rosenova nujna medicina: koncepti in klinična praksa. 8. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: pogl. 152.
Goldberger AL, Goldberger ZD, Shvilkin A. Toksičnost digitalisa. V: Goldberger AL, Goldberger ZD, Shvilkin A, eds. Goldbergerjeva klinična elektrokardiografija: poenostavljen pristop. 8. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013: pogr.
Nelson LS, Ford MD. Akutna zastrupitev. V: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 110.
Zeringue M, Fowler GC. Gastrointestinalna dekontaminacija. V: Pfenninger JL, Fowler GC, eds. Pfenninger in Fowlerjevi postopki za primarno oskrbo. 3. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Mosby; 2011: pogl. 202.
Datum pregleda 4/16/2017
Posodobljeno: Michael A. Chen, dr. Med., Izredni profesor za medicino, oddelek za kardiologijo, Medical Center Harbourview, Medicinska šola Univerze v Washingtonu, Seattle, WA. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.