Vsebina
- Vzroki
- Simptomi
- Izpiti in testi
- Zdravljenje
- Outlook (Prognoza)
- Možne zaplete
- Kdaj se obrnite na zdravnika
- Preprečevanje
- Alternativna imena
- Navodila za bolnika
- Slike
- Reference
- Datum pregleda 22.2.2018
Običajno se srčni utrip začne v območju v zgornjih prostorih srca (atrija). To območje je srčni spodbujevalnik. Imenuje se sinoatrijsko vozlišče, sinusno vozlišče ali SA vozlišče. Njegova vloga je, da ohranja srčni utrip enakomerno in redno.
Sindrom bolnega sinusa je skupina težav s srčnim ritmom zaradi težav z sinusnim vozliščem, kot so:
- Hitrost srčnega utripa je prepočasna, imenovana sinusna bradikardija
- Srčni utrip se ustavi ali ustavi, imenuje se sinusna prekinitev ali sinusni zastoj
- Epizode hitrega srčnega utripa
- Počasen srčni ritem, ki se izmenjuje s hitrim srčnim ritmom, imenovanim bradikardija-tahikardija ali "tahi-brady sindrom"
Vzroki
Sindrom bolnega sinusa se najpogosteje pojavlja pri ljudeh, starejših od 50 let. Pogosto je to posledica poškodb električnih poti v srčnem mišičnem tkivu.
Pri otrocih je operacija srca na zgornjih komorah pogost vzrok sindroma bolnih sinusov.
Pri bolnem sinusnem sindromu se lahko pojavijo koronarna bolezen srca, visok krvni tlak in bolezni aorte in mitralne zaklopke. Vendar pa te bolezni morda nimajo nič skupnega s sindromom.
Sindrom bolnega sinusa je redka, vendar ne redka. To je najpogostejši razlog, da ljudje potrebujejo implantacijo umetnega spodbujevalnika. Sinusna bradikardija se pojavi pogosteje kot druge vrste bolezni.
Tahikardije (hitri srčni ritmi), ki se začnejo v zgornjih prostorih srca, so lahko del tega sindroma. Med njimi so atrijska fibrilacija, atrijsko trepetanje, atrijska tahikardija. Obdobju hitrega srčnega utripa pogosto sledijo zelo počasna srčna frekvenca.
Nekatera zdravila lahko poslabšajo nenormalne srčne ritme. Med njimi so digitalis, zaviralci kalcijevih kanalov, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta in antiaritmiki.
Simptomi
Večino časa ni nobenih simptomov.
Simptomi, ki se pojavijo, lahko posnemajo simptome drugih motenj.
Simptomi lahko vključujejo:
- Bolečina v prsnem košu ali angina
- Zmedenost ali druge spremembe v duševnem stanju
- Omedlevica ali skoraj omedlevica
- Utrujenost
- Omotica ali omotica
- Občutek občutka srčnega utripa (palpitacije)
- Kratka sapa, morda samo s telesno aktivnostjo, kot je hoja
Izpiti in testi
Srčni utrip je lahko kadar koli zelo počasen. Krvni tlak je lahko normalen ali nizek.
Sindrom bolnega sinusa lahko povzroči simptome srčnega popuščanja, da se začne ali poslabša. Sindrom bolnega sinusa se diagnosticira, ko se simptomi pojavijo le med epizodami aritmije. Vendar je povezavo pogosto težko dokazati.
EKG lahko kaže nenormalne srčne ritme, povezane s tem sindromom.
Holter monitoring je učinkovito orodje za diagnosticiranje sindroma bolnih sinusov. Lahko povzroči zelo počasne srčne frekvence in dolge premore, skupaj z epizodami atrijskih tahikardij. Tudi druge oblike dolgoročnega električnega nadzora so lahko koristne.
Intracardiacna elektrofiziološka študija (EPS) je zelo specifičen test za to motnjo. Vendar pa pogosto ni potrebna in morda ne potrdi diagnoze.
V nekaterih primerih se pri hoji ali vadbi opazuje srčni utrip osebe, da se ugotovi, ali se dovolj poveča.
Zdravljenje
Morda ne boste potrebovali zdravljenja, če nimate simptomov. Vaš zdravnik bo pregledal zdravila, ki jih jemljete, da se prepričate, da se vaše stanje ne poslabša. Ne prenehajte jemati svojih zdravil, razen če vam vaš ponudnik to naroči.
Morda boste potrebovali stalni implantirani srčni spodbujevalnik, če so vaši simptomi povezani z bradikardijo (počasen srčni utrip).
Hitro srčno frekvenco (tahikardijo) lahko zdravimo z zdravilom. Včasih se za zdravljenje tahikardije uporablja postopek, imenovan radiofrekvenčna ablacija.
V nekaterih primerih so zdravila, ki se uporabljajo za nadzor hitrosti srčnega utripa, kombinirana z uporabo srčnega spodbujevalnika, ki ščiti pred obdobji počasnega srčnega utripa.
Outlook (Prognoza)
Sindrom je najpogosteje progresiven. To pomeni, da se v večini primerov sčasoma poslabša.
Dolgoročna perspektiva je odlična za ljudi, ki imajo vsajen stalni spodbujevalnik.
Možne zaplete
Zapleti lahko vključujejo:
- Angina
- Zmanjšana zmogljivost vadbe
- Omedlevica (sinkopa)
- Padci ali poškodbe zaradi omedlevice
- Odpoved srca
- Slabo črpanje srca
Kdaj se obrnite na zdravnika
Pokličite svojega ponudnika, če imate:
- Preobremenjenost
- Nesrečnost
- Palpitacije
- Drugi simptomi bolezni
Preprečevanje
Ohranjanje zdravega srca z uravnovešeno prehrano in telesno vadbo lahko prepreči mnoge vrste bolezni srca.
Morda se boste morali izogibati nekaterim vrstam zdravil. Pogosto pogoj ni mogoče preprečiti.
Alternativna imena
Sindrom Bradikardija-tahikardija; Disfunkcija sinusnega vozlišča; Počasen srčni utrip - bolan sinus; Tachy-brady sindrom; Sinusna pavza - bolni sinus; Sinusni aret - bolni sinus
Navodila za bolnika
- Srčni spodbujevalnik - praznjenje
Slike
Srčni spodbujevalnik
Reference
Olgin JE, Zipes DP. Bradaritmije in atrioventrikularni blok. V: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova bolezen srca: učbenik kardiovaskularne medicine. 11. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: pogl. 40.
Zimetbaum P. Srčne aritmije z supraventrikularnim izvorom. V: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavje 64.
Datum pregleda 22.2.2018
Posodobljeno: Michael A. Chen, dr. Med., Izredni profesor za medicino, oddelek za kardiologijo, Medical Center Harbourview, Medicinska šola Univerze v Washingtonu, Seattle, WA. Pregledali so ga tudi David Zieve, MD, MHA, medicinski direktor, Brenda Conaway, urednica in A.D.A.M. Uredniška ekipa.