Vsebina
Urtikarija, medicinski izraz za koprivnico, je stanje, ki lahko v določenem obdobju v življenju prizadene do enega od petih ljudi. Izpuščaj pri urtikariji je običajno neraven, rdeč in srbeč. Udarci so lahko veliki kot piki komarjev do velikosti kovancev ali večji in se lahko združijo v nepravilne oblike, kar imenujemo združevanje. Izpuščaji se ponavadi pojavijo in odidejo v nekaj urah in se premaknejo z enega mesta na drugem telesu.Oteklina, ki včasih spremlja urtikarijo, imenovana angioedem, lahko povzroči otekanje obraza, rok in stopal. Angioedem navadno ni rdeč ali srbeč, temveč ga lahko peče in peče ter ga lahko opišemo kot "otrplost". Ta oteklina je lahko huda in če vpliva na človekovo sposobnost dihanja, je lahko življenjsko nevarna.
Urtikarija in angioedem sta posledica histamina in drugih kemikalij, ki se sproščajo iz mastocitov v koži in sluznicah. To se lahko zgodi zaradi alergijskega procesa ali pri katerem mastociti sproščajo kemikalije, ne da bi pri tem sodeloval IgE.
Primeri urtikarije in angioedema so lahko akutni, ki trajajo manj kot 6 tednov, ali kronični, ki trajajo več kot 6 tednov. V nasprotju z akutno urtikarijo le približno 5 do 10 odstotkov kronične urtikarije in angioedema povzročajo alergije. Vzroka kronične urtikarije ni mogoče vedno ugotoviti, kar se v nadaljevanju imenuje kronična idiopatska urtikarija (CIU). CIU je veliko bolj verjetno povezan z avtoimunskimi vzroki kot z alergijami. V avtoimunski obliki CIU oseba pogosto tvori protitelesa proti komponenti njihovih mastocitov (bodisi na receptor mastocitov za protitelesa IgE bodisi na dejanski IgE, vezan na mastocit), kar sproži sproščanje histamina in povzroči simptome.
Na tej fotografiji je vsebina, ki je nekaterim morda nazorna ali moteča.
Glavno zdravljenje CIU je peroralni antihistaminik. Običajno se dajejo v peroralnih oblikah in jih bo morda treba dajati v velikih ali pogostih odmerkih za nadzor simptomov. Vendar se več kot 50% ljudi s CIU morda ne odzove na zdravljenje z običajnim odmerjanjem peroralnih antihistaminikov. Pogosto so potrebne dodatne terapije za CIU, ki pa jih za to ne odobri ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA), zato so potrebna dodatna zdravljenja CIU, ki jih je odobrila FDA, za tiste, ki se ne odzivajo na običajne odmerke peroralno. antihistaminiki.
Kaj je Xolair?
Xolair (omalizumab) je zdravilo za injiciranje, ki ga je odobrila FDA za zdravljenje zmerne do hude alergijske astme pri ljudeh, starih 12 let ali več. Injekcije se dajejo v zdravniški ordinaciji vsake 2 do 4 tedne, odvisno od teže osebe in ravni alergijskih protiteles (IgE). Xolair je monoklonsko protitelo proti IgE, ki se veže na IgE v krvnem obtoku, kar omogoča telesu, da jih odstrani, kar preprečuje, da bi se IgE pritrdil na mastocite (in torej tudi na alergene), kar na koncu povzroči sproščanje histamina in druge kemikalije. Te kemikalije povzročajo poslabšanje astme in drugih simptomov alergije, vključno z urtikarijo in angioedemom.
Ali se lahko zdravilo Xolair uporablja za zdravljenje kronične urtikarije?
Zgodnji študij se zagotovo obeta. Številne različne študije so preučevale koristi zdravila Xolair za zdravljenje CIU. Najnovejša študija je preučevala več kot 300 bolnikov s CIU, ki so kljub običajnim odmerkom antihistaminikov še vedno imeli simptome, zato so jim zdravilo Xolair dajali v različnih odmerkih vsake 4 tedne. Štiriinštirideset odstotkov ljudi, ki so prejemali visoke odmerke zdravila Xolair, in 22% ljudi, ki so prejemali srednje odmerke zdravila Xolair, so v enem do dveh tednih zdravljenja koprivnico popolnoma rešili. Simptomi so se po prenehanju zdravljenja z zdravilom Xolair počasi poslabšali, zato ni bilo znakov dolgoročne koristi.
Druge študije so pokazale podobne koristi, saj je stopnja "remisije" zdravila Xolair pri približno 30% ljudi s CIU. Zdi se, da so najboljši podatki iz manjše študije, kjer je bil odmerek zdravila Xolair podoben odmerku osebe, ki ima astmo. Bolniki v tej študiji so imeli dokaze o avtoimunski CIU, ki temelji na merjenju avtoprotiteles (protiteles proti sebi) proti ščitničnim hormonom. Sedemdeset odstotkov ljudi, ki so prejemali zdravilo Xolair, je v celoti rešilo simptome CIU.
Študije zato kažejo, da je zdravilo Xolair varno in učinkovito zdravljenje za bolnike s CIU, odziv na zdravljenje pa je manj odvisen od teže osebe, ravni IgE v serumu ali avtoimunskega stanja. Koristi zdravila Xolair verjetno ostanejo le med jemanjem zdravila, kar pomeni, da verjetno ni dolgotrajne remisije, ki jo povzroči Xolair za ljudi s CIU. Ker je zdravilo Xolair izjemno drago in je veliko ljudi s CIU mogoče nadzorovati z velikimi odmerki peroralnih antihistaminikov, bo zelo malo ljudi verjetno prejelo Xolair za CIU. Ameriška uprava za hrano in zdravila je marca 2014 odobrila uporabo zdravila Xolair za industrijsko industrijo.
Vodnik za razgovore s panjevskim zdravnikom
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
