Vsebina
Zapestni sklep je stičišče obeh kosti podlahti (polmer in ulna) in skupina 8 majhnih kosti na dnu roke (karpalne kosti). Tako kot drugi sklepi v telesu lahko tudi na zapestju razvije artritis, kar povzroči bolečine in otekline v sklepih. Različne vrste artritisa lahko prizadenejo zapestni sklep, vključno z osteoartritisom in revmatoidnim artritisom.Zdravljenje artritisa zapestja se najpogosteje začne s preprostimi načini zdravljenja, kadar pa ti ne pomagajo, obstajajo kirurške možnosti. Na srečo v nasprotju s kolki in koleni ne hodimo po rokah, zato se veliko ljudi nauči ustrezne obvladovanje simptomov zapestnega artritisa brez večje kirurgije. Pri nekaterih bolnikih pa simptomi artritisa onemogočijo in na koncu bo morda potrebna operacija.
Nekirurški posegi
Zdravljenje artritisa se skoraj vedno začne z nekaj preprostimi koraki. Za ljudi z artritisom zapestja običajna zdravljenja vključujejo uporabo ledu ali toplote, peroralna zdravila in injekcije kortizona. Opornice in zapestnice so pogosto zelo koristne za zdravljenje artritisa zapestja; fizikalna terapija lahko tudi olajša boleče simptome.
Najpogosteje je mogoče simptome artritisa zapestja obvladati s temi koraki kirurškega zdravljenja. Za razliko od artritisa kolka in kolena, kjer hodimo po njenih spodnjih okončinah, kar povzroča bolečino in invalidnost, je artritis zgornjih okončin pogosto mogoče obvladati z nehirurškimi zdravljenji.
S spreminjanjem načina izvajanja dejavnosti in poskusi nekaterih od teh preprostih, neinvazivnih načinov zdravljenja lahko večina ljudi obvlada artritis zapestja, ne da bi morali opraviti kirurški poseg. Kadar pa ta nehirurška zdravljenja simptomov ne ublažijo ustrezno, obstajajo nadaljnje možnosti zdravljenja.
Kirurgija fuzije zapestja
Fuzija zapestja je pogosta možnost za zdravljenje hudega artritisa zapestja. V nekaterih primerih, kadar je artritis omejen na majhno površino sklepa, obstaja možnost izvedbe fuzije med nekaj majhne kosti zapestja, imenovane "omejena fuzija". Na primer, "fuzija s štirimi vogali" je kirurški postopek, ki se izvaja, kadar je artritis omejen na majhne kosti zapestja, ki je običajno posledica starega zloma ali poškodbe sklepa.
Pri ljudeh z bolj razširjenim artritisom zapestja - zlasti kadar artritis zajema konce podlakti - možnost postane popolna fuzija zapestja. V tem primeru se čez zapestni sklep vstavijo velika plošča in kovinski vijaki. Zapestje se ne bo nikoli več upognilo, toda pri ljudeh s hudim artritisom je glavni cilj lajšanje bolečin. Fuzija zapestja običajno zagotavlja močan in neboleč sklep, ki omogoča nadaljevanje večine dejavnosti.
Zamenjava zapestja
Zapestni sklep je mogoče zamenjati, podobno kot se izvaja zamenjava kolena ali zamenjava kolka: sklep se nadomesti s kovinskimi in plastičnimi vsadki, ki omogočajo gibanje sklepa med roko in podlaketjo.
Prednost zamenjave zapestja je, da bodo za razliko od fuzije pri pacientih, ki jim je zamenjan sklep, zapestje premikali. Pomanjkljivost je, da to na splošno ni dober postopek za aktivne in mlajše bolnike, saj vsadki niso zasnovani tako, da bi zdržali večje sile. Poleg tega je operacija nadomestitve zapestja razmeroma redka, zato je v nasprotju z zamenjavo kolka in kolena le malo kirurgov, ki izvajajo ta zapleten postopek.
Karpektomija
Karpektomija je kirurški postopek za odstranjevanje majhnih kosti zapestnega sklepa. Najpogostejša vrsta karpektomije je odstranjevanje majhne kosti na dnu palca, imenovane trapezij, za ljudi z artritisom dna palca.
Ko je artritis bolj razširjen v zapestju, operacija, imenovana propeksimalna karpektomija (ali PRC), odstrani tri majhne kosti zapestja, da odstrani obrabljene sklepe zapestja. Karpektomija proksimalne vrste je morda na voljo pri ljudeh, ki potrebujejo gibljivost zapestja in zato ne želijo fuzije, vendar so preveč aktivni, da bi jih lahko zamenjali.
Poleg tega je lahko karpektomija boljša možnost za ljudi, ki niso dobri kandidati za fuzijo, na primer za kadilce, ki imajo pri fuzijski operaciji veliko možnosti za zaplete, kot je na primer nespecificiranje.
Rezultati po operaciji
Rezultati zdravljenja artritisa zapestja s kirurškim posegom so večinoma odvisni od ujemanja najboljšega kirurškega zdravljenja za vsakega bolnika. Vsaka od teh kirurških možnosti ni primerna za vse z artritisom zapestja, zato je pomembno, da jih oceni zdravnik, ki ima izkušnje z vsako od teh tehnik.
Pri bolnikih, ki so operirani zaradi zapestnega artritisa, bo večina lajšala nekatere ali vse bolečine. Funkcija po operaciji zapestnega artritisa sicer ni normalna, vendar je najpogosteje boljša kot bolnik, ki je bil pred operacijo. Mobilnost zapestja je različna, odvisno od izbrane kirurške možnosti.