Vsebina
V ZDA so geji moški nesorazmerno visoki nevarnosti, da bi zboleli za HIV in aidsom. Leta 2016 je 68% vseh okužb s HIV v ZDA prizadelo moške, ki imajo spolne odnose z moškimi. Tveganje je še večje za homoseksualce temnopolte moške Zakaj so geji bolj verjetno okuženi s HIV?Obstaja več razlogov, zakaj so moški geji in biseksualci bolj izpostavljeni virusu HIV kot njihovi moški. Nekateri razlogi temeljijo na določenih vrstah seksa, ki povzročajo večje tveganje za okužbo zaradi biološkega prenosa virusa HIV, drugi razlogi pa odražajo socialno resničnost življenja moških, ki imajo spolne odnose z moškimi (MSM) obravnava družba.
Biološka tveganja za HIV
Vsi geji ne uživajo analnega seksa. Vendar je analni seks eden glavnih razlogov za to, da imajo geji višjo stopnjo HIV.
Znanstveniki so ocenili, da je povprečna stopnja prenosa virusa HIV med analnim seksom 18-krat višja od stopnje med vaginalnim seksom. Ocenjuje se, da je tveganje za okužbo z virusom HIV med nezaščitenim analnim odnosom 1,4%.
Nekateri heteroseksualni moški in ženske uživajo tudi v analnem seksu. Vendar pa obstaja še en biološki dejavnik, zaradi katerega je analni seks za homoseksualce močnejši. Veliko bolj verjetno je, da bodo sodelovali tako pri "prelivanju" kot pri "dnu" ali pri prodiranju in sprejemanju. To je znano kot spremenljivost vlog in dokazano povečuje tveganje za prenos virusa HIV.
Zakaj? Moški, ki izvajajo receptiven, nezaščiten analni seks, so v večji nevarnosti, da se okužijo z virusom HIV. Moški, ki izvajajo insertivni, nezaščiteni analni seks, bolj verjetno prenašajo HIV na svoje partnerje. Ko moški storijo oboje, kombinacija vedenj optimizira širjenje virusa HIV na način, ki ga ne vidijo heteroseksualni pari.
V heteroseksualnih parih je veliko večja verjetnost, da bodo moški prodrli in ženske prodrle. Zaradi tega se HIV veliko pogosteje širi z moškega partnerja na ženskega partnerja kot obratno.
Družbena tveganja za HIV
Ne samo zaradi biologije, zaradi katere geji bolj verjetno zbolijo za virusom HIV. Vlogo imajo tudi socialne ustanove. Pokazalo se je predvsem, da homofobija homoseksualcem otežuje dostop do zdravstvenega varstva, druge oblike pravne in socialne diskriminacije pa vplivajo tudi na njihov dostop.
Pomanjkanje zanesljivega dostopa do oskrbe lahko močno vpliva na širjenje virusa HIV. Lahko povzroči zamude pri diagnozi in zdravljenju okužbe s HIV.
Ljudje so med akutno (novo) okužbo pogosto najbolj nalezljivi, kar še posebej velja, kadar ne vedo, da so okuženi.
Zelo pomembno je tudi hitro in učinkovito zdravljenje, saj zdravljenje zmanjša nalezljivost. Pravzaprav je to načelo zdravljenja kot preventive. Zato odlašanje z zdravstveno oskrbo še poveča tveganje za HIV med MSM.
Poleg tega so nekatere skupine gejev še posebej izpostavljene zaradi drugega razloga. Njihovo tveganje je veliko, ker je velik odstotek njihovih potencialnih partnerjev okuženih z virusom.
Kjer ima več ljudi v skupnosti HIV, obstaja večje tveganje, da bo kdo izpostavljen. To je še posebej problematično za temnopolte MSM. Pogosto segajo v zelo majhne skupnosti. Kot takšno je tveganje za HIV pogosto večje kot pri drugih MSM. To velja tudi, če so njihove vedenjske in življenjske izbire varnejše.
Na primer, pri temnopoltih MSM v ZDA je šestkrat večja verjetnost, da jim bo diagnosticirana HIV kot pri belih MSM, kar drži, čeprav je v povprečju manj verjetno, da se bodo tvegali. Manj verjetno je, da na primer med seksom uživajo droge.
Vendar pa to neskladje ne povzroča le večje tveganje partnerskega združenja. V primerjavi z drugimi HIV pozitivnimi MSM je tudi za črne MSM z virusom HIV manj verjetno:
- Imeti zdravstveno zavarovanje
- Bodite na uspešnih režimih CART
- Imejte visoko število CD4
Ta vprašanja odražajo sistemske neenakosti v zdravstvu, povezane z raso. Ti učinki niso omejeni na HIV ali na črno MSM.
Nagovor na stigmo
Ljudje včasih stigmatizirajo homoseksualce zaradi velikega tveganja za HIV. Trdijo, da se izvajajo bolj tveganega vedenja ali moralno presojajo, kaj pomeni biti gej.
Vendar AIDS ni homoseksualna bolezen. Pravzaprav se po vsem svetu večina primerov HIV, ki se prenašajo s spolnim odnosom, širi s heteroseksualnimi odnosi. Zakaj torej geji dobijo HIV?
Znanstveniki so izračunali, da bi 80 do 90% epidemije HIV pri gejih gejih izginilo, če bi bila hitrost prenosa med analnim seksom enaka kot med vaginalnim seksom. Ločevanje vlog bi lahko tudi zmanjšalo njihovo število za 20% do 50%. Če združimo ti dve stvari, bi se lahko znebili kar 95% okužb s HIV, ki jih opazimo pri gejih.
Gejevski moški niso večinoma tisti, ki tvegajo HIV. To je biologija.
Pomagal bi tudi večji dostop do zdravstvenega varstva brez obsodbe. Predstavljajte si svet, v katerem se homoseksualci počutijo varne in svoje zdravnike razkrijejo svoje spolno tveganje. To bi lahko imelo veliko razliko. Morda se pogosteje testirajo. Potem bi jih lahko zdravili prej. Po drugi strani pa bi zgodnje zdravljenje zmanjšalo tveganje, da bi moški okužili svoje partnerje, pa tudi izboljšalo njihovo zdravje.
Priporočilo CDC o univerzalnem testiranju na HIV (za vse, ne samo za geje) ni imelo dovolj velikega učinka. Le redki zdravniki in klinike se dejansko držijo pravil.
Vendar obstajajo znaki, da se stvari morda izboljšujejo. Ko so bili objavljeni močni podatki, ki kažejo, da zmanjšanje virusne obremenitve zmanjšuje verjetnost spolnega prenosa virusa HIV, so se politike spremenile.
Velika mesta so začela priporočati splošen dostop do zdravljenja virusa HIV. Odstranili so omejitve glede števila CD4, kar je pomenilo, da morajo posamezniki s HIV počakati, da začnejo zdravljenje. Ta sprememba bi lahko bila dobra blaginja za serodikordantne gejevske pare.
Zmanjšanje virusne obremenitve okužene osebe ni le zelo učinkovita oblika zdravljenja, temveč tudi pomaga, da so njihovi spolni partnerji varni pred okužbami. Odkritje tega učinka, znanega kot "zdravljenje kot preventiva", še naprej preoblikuje politiko HIV v ZDA. Spreminja tudi način, kako zdravniki in znanstveniki gledajo na preprečevanje virusa HIV po vsem svetu.