Pregled na kolorektalni rak

Vsebina

• Namen pregleda
• Kdo naj bo pregledan
• Zakaj je kolonoskopija najboljša
• Druge metode presejanja raka debelega črevesa
• Smernice za presejanje za starejše od 50 let

Kolorektalni rak, ki je drugi največji vzrok smrti zaradi raka v ZDA, bo vsako leto v ZDA povzročil približno 50.000 smrtnih primerov. Strokovnjaki priporočajo, da se vsi, starejši od 50 let, pregledajo na rak debelega črevesa.

Kljub velikemu številu diagnoz in smrtnih primerov zaradi raka debelega črevesa je bila pregledana le dve tretjini Američanov, starejših od 50 let. Dobra novica je, da je rak debelega črevesa in danke, ki ga ujamemo v zgodnji fazi, približno 90% ozdravljiv. Torej, kdo naj se pregleda na kolorektalni rak?

Namen pregleda

Namen presejanja raka debelega črevesa in danke je najti kakršne koli nenormalne izrastke v debelem črevesu, imenovane polipi. Polipi rastejo na črevesni steni in so predhodnica raka. Če jih med kolonoskopijo ali sigmoidoskopijo najdemo, lahko polipe odstranimo s pritrditvijo, ki je na koncu kolonoskopa. Če med pregledom odkrijemo in odstranimo polip, se ne more spremeniti v raka.

Kdo naj bo pregledan

Če ste starejši od 50 let, Ameriško gastroenterološko društvo priporoča pregled na kolorektalni rak. Na voljo je več možnosti presejanja, z zdravnikom pa se je treba pogovoriti o najboljši metodi za vsakega posameznega pacienta. Vsaka metoda ne bo delovala za vsakega bolnika: zdravnik in bolnik se morata dogovoriti o najboljši metodi za uporabo.

Osebe, mlajše od 50 let, ki imajo v družinski anamnezi kolorektalni rak, vnetno črevesno bolezen (IBD), osebno anamnezo rakastih izrastkov ali adenomatoznih polipov ali dedne sindrome, kot je družinska adenomatozna polipoza (FAP), bi morali pregledati tudi kolorektalno raka po priporočenem urniku zdravnika.

Ključnega pomena je, da se ljudje, ki spadajo v eno od teh tveganih kategorij, z zdravnikom pogovorijo o najprimernejšem času za začetek presejanja, kateri test uporabiti in kako pogosto je potrebno testiranje. Za ljudi z velikim tveganjem za razvoj kolorektalnega raka bo presejanje morda potrebno prej in pogosteje kot za ljudi s povprečnim tveganjem (kar je običajno opredeljeno kot ljudje, starejši od 50 let).

Zakaj je kolonoskopija najboljša

Na voljo je več vrst testov, vendar je kolonoskopija zlati standard. Razlog za to je, da se s kolonoskopijo lahko celotno debelo črevo pregleda na polipe in nato odstrani. Ko odstranimo polip, je tudi nevarnost, da se polip spremeni v raka.

Drugi testi imajo nekaj pomanjkljivosti. Prilagodljiva sigmoidoskopija bo testirala le del debelega črevesa: vsi polipi, ki presegajo obseg, bodo zamujeni. Barijev klistir je vrsta rentgenskih žarkov in ne omogoča odstranjevanja polipov.

Če med tem testom odkrijemo polipe, bo vseeno priporočljiva kolonoskopija. Preiskava blata bo v blatu odkrila kri, toda ko je polip in krvavi, je lahko tudi rakav. Če v blatu odkrijemo kri, se lahko vseeno priporoči nadaljnja kolonoskopija.

Rezultat je, da bo kolonoskopija ponudila najboljše možnosti za iskanje in odstranjevanje polipov, preden lahko postanejo rakavi. Če uporabimo drug test in opazimo ali sumimo na polip, bo vseeno priporočljiva kolonoskopija.

Druge metode presejanja raka debelega črevesa

• Preskus blata: Če se za presejalno metodo uporablja test izmerjene okultne krvi (FOBT), je priporočljivo, da se ta test ponovi vsako leto. FOBT se uporablja za pregled blata na sledove krvi, ki jih s prostim očesom ni mogoče videti. Ta test lahko opravite doma in lahko zazna krvavitev skoraj iz katerega koli prebavnega trakta, vključno s tisto, ki prihaja iz polipov.
• Sigmoidoskopija: Poleg letne FOBT je priporočljiva prilagodljiva sigmoidoskopija vsakih 5 let. Sigmoidoskopija je način, kako zdravnik pregleda zadnjo tretjino debelega črevesa, ki vključuje rektum in sigmoidno debelo črevo. Uporablja se prilagodljiva opazovalna cev z lečo in virom svetlobe na koncu, imenovana sigmoidoskop. Če pogleda skozi okular na drugem koncu merila, lahko zdravnik vidi notranjost debelega črevesa. V tem testu lahko zdravnik preveri raka, polipe in razjede.
• Barij klistir: Alternativa fleksibilni sigmoidoskopiji je dvojni kontrastni barijev klistir. Barijev klistir (imenovan tudi spodnja prebavila) je posebna vrsta rentgenskih žarkov, ki z barijevim sulfatom in zrakom začrta sluznico danke in debelega črevesa. Barijev klistir se lahko izvaja ambulantno in običajno traja približno 45 minut. Klistir je morda neprijeten, vendar so rentgenski žarki popolnoma neboleči. Ta test je priporočljiv tudi vsakih 5 let za tiste, ki uporabljajo to presejalno metodo.
• Kolonoskopija: Kolonoskopija je priporočljiva enkrat na deset let ali kot nadaljnje spremljanje, če med katerim koli od zgornjih testov odkrijemo kri, polipe ali nepravilnosti. Med kolonoskopijo lahko zdravnik pregleda notranjost debelega črevesa onkraj območij, ki jih lahko doseže sigmoidoskopija. Postopek kolonoskopije lahko traja do 1 1/2 ure in se v ambulanti izvaja v ambulantnem postopku. Nastavek na koncu kolonoskopa se lahko uporabi za biopsijo tkiva v debelem črevesu. Če najdete polip, ga lahko odstranite, biopsije in polipe pa pošljete v laboratorij za nadaljnje testiranje.

Smernice za presejanje za starejše od 50 let

Redni pregled mora vključevati eno od naslednjih možnosti:

• FOBT vsako leto
• Sigmoidoskopija vsakih 5 let
• FOBT in sigmoidoskopija vsakih 5 let
• Dvokontrastni barijev klistir vsakih 5 let
• Kolonoskopija vsakih 10 let