Vsebina
Pljučna hipertenzija - zvišan krvni tlak v pljučni arteriji - je resno stanje, ki ima več vzrokov. Za zdravnike je razumevanje vzroka pljučne hipertenzije pri človeku ključni prvi korak pri odločanju o optimalni terapiji.Klasifikacija pljučne hipertenzije
Ker so vzroki za pljučno hipertenzijo tako različni, jih je mogoče razvrstiti v ločene kategorije. V prizadevanju za standardizacijo klasifikacije pljučne hipertenzije - tako da bodo zdravniki in raziskovalci, ko bodo razpravljali o različnih vzrokih, govorili isti jezik, je Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) objavila nov sistem razvrščanja, ki je hitro postal standard.
Pred tem novim sistemom klasifikacije je bila pljučna hipertenzija običajno razdeljena na le dve široki kategoriji: primarna ali idiopatska (pri kateri ni mogoče ugotoviti osnovnega vzroka) in sekundarna (pri kateri je bil najden osnovni vzrok). Vendar je bilo ugotovljenih toliko vrst sekundarne pljučne hipertenzije, da je ta preprost sistem razvrščanja postal neustrezen.
Klasifikacija pljučne hipertenzije po WHO
Novi sistem klasifikacije WHO poskuša natančneje opredeliti mehanizem pljučne hipertenzije in pričakovani odziv na zdravljenje. Je koristen sistem klasifikacije za strokovnjake za pljučno hipertenzijo, vendar se lahko za bolnike in nekatere zdravnike zdi nekoliko zmeden.
To še posebej drži, ker ta novi sistem razvrščanja v resnici ni strogo organiziran v skladu z mehanizmom osnovnega vzroka pljučne hipertenzije, ampak se zdi nekoliko samovoljen.
Sistem klasifikacije WHO deli pljučno hipertenzijo na pet kategorij:
- 1. skupina: V to skupino spadajo motnje, pri katerih je pljučna hipertenzija povezana z nepravilnostmi v majhnih vejah pljučne arterije, arteriolah. V skupino 1 spada več vrst pljučne hipertenzije, vključno z idiopatsko pljučno hipertenzijo in pljučno hipertenzijo zaradi več vrst okužb, kot je HIV, motenj vezivnega tkiva, kot je skleroderma, toksinov, kot so fenfluramin, amfetamini in kokain; in nekatere vrste prirojenih srčnih bolezni.
- 2. skupina: V to skupino spada pljučna hipertenzija, ki jo povzročajo levostranske bolezni srca, kot so kardiomiopatija, diastolična disfunkcija, mitralna stenoza, mitralna regurgitacija, aortna stenoza in aortna regurgitacija.
- 3. skupina: V to skupino spada pljučna hipertenzija zaradi težav s pljuči, kot je kronična obstruktivna pljučna bolezen.
- 4. skupina: V to skupino spada pljučna hipertenzija zaradi pljučne embolije (krvni strdki, ki potujejo v pljuča) ali pljučne tromboze (krvni strdki, ki nastanejo v pljučih).
- 5. skupina: V to skupino spada pljučna hipertenzija zaradi različnih vzrokov, ki ne sodijo v ostale štiri kategorije.
Povzetek
Klasifikacija pljučne hipertenzije po WHO je koristna za strokovnjake, ki pogosto obravnavajo bolnike s pljučno hipertenzijo. Je pa zapleten sistem klasifikacije z malo konceptualne skladnosti (zato si ga je treba zapomniti in ne "ugotoviti").
Če imate pljučno hipertenzijo, vas ne sme skrbeti sistem razvrščanja. Za vas ni pomembno, kako je razvrščena vaša pljučna hipertenzija, temveč, da zdravnik stori vse, kar je potrebno, da ugotovi poseben vzrok vašega stanja, da bo vaše zdravljenje mogoče ustrezno prilagoditi.