Vsebina
Vankomicin je zadnji antibiotik, ki se običajno uporablja za zdravljenje okužb, odpornih na zdravila. Vankomicin je bil prvič izoliran iz vzorcev zemlje Bornean pred več kot 50 leti. Sprva je le malo zdravnikov uporabljalo vankomicin, namesto da bi dajalo prednost drugim antibiotikom, ki so veljali za bolj učinkovite (vankomicin traja dlje kot penicilini) in manj toksični.Toda v začetku osemdesetih let so zdravniki in drugi zdravstveni delavci začeli ponovno izražati zanimanje za to zdravilo. To ponovno zanimanje je bilo posledica sposobnosti vankomicina v boju proti meticilinu odpornim zlati stafilokok (MRSA) in sposobnost zdravljenja psevdomembranskega kolitisa. Psevdomembranski kolitis je grda okužba debelega črevesa (driska), ki se zajame po zdravljenju z drugimi antibiotiki, ki uničijo normalno črevesno floro.
Mehanizem delovanja
Vankomicin je triciklični glikopeptid. Veže se na bakterijske celične stene in spreminja prepustnost celične membrane. Moti tudi sintezo bakterijske RNK.
V boju proti večini gram-pozitivnih organizmov, kot so stafilokoki in streptokoki, je delovanje vankomicina bakteriocidno. Z drugimi besedami, vankomicin deluje tako, da neposredno uniči gram-pozitivne bakterije. Vendar pa je boj proti enterokokom, drugi vrsti gram pozitivnih organizmov, delovanje vankomicina bakteriostatsko in deluje zavira razmnoževanje bakterij.
Pokritost
Vankomicin se uporablja za boj proti več vrstam bakterijskih patogenov, od katerih so mnogi odporni na druge vrste antibiotikov, vključno z:
- Hude stafilokokne okužbe pri ljudeh, ki so alergični na penicilin (prizadene kožo in krvni obtok)
- Odporen na meticilin zlati stafilokok (MRSA) (vpliva na kožo in krvni obtok)
- Odporen na meticilin staphylococcus epidermidis (prizadene kožo, implantirane medicinske pripomočke, krvni obtok)
- Odporen na zdravila streptococcus pneumoniae (prizadene pljuča, ušesa, možganske ovojnice [možganska sluznica])
- Hude enterokokne okužbe pri ljudeh, ki so alergični na penicilin (prizadene kožo, srčne zaklopke, krvni obtok)
- Hude enterokokne okužbe, ki so odporne na penicilin
- Viridans streptokoki (vpliva na krvni obtok in srčne zaklopke)
- Corynebacterium jeikeium, odporen na več zdravil (vpliva na krvni obtok in srčne zaklopke)
- Clostridium difficile (vpliva na prebavila)
Zdravljene bolezni
Vankomicin se uporablja za zdravljenje več oblik resne okužbe, vključno z:
- Pljučnica
- Okužbe kosti, kože in mehkega tkiva
- Peritonitis (vnetje peritonija v trebušni steni)
- Endokarditis (okužba srca)
- Enterokolitis in psevdomembranski kolitis (okužbe črevesja)
- Profilaksa pri okužbah zob, žolčnika, prebavil, dihal in genitourinarnih okužb
- Možganski absces (uporaba zunaj oznake)
- Perioperativne okužbe (nenamenska uporaba)
- Meningitis (nenamenska uporaba)
Uporaba in odmerjanje
Ker se vankomicin v prebavilih slabo absorbira, se običajno daje v obliki injekcije. Vendar pacienti, kadar se uporabljajo za zdravljenje enterokolitisa in psevdomembranskega kolitisa, obeh okužb prebavil, jemljejo vankomicin peroralno.
Vankomicin se običajno daje v bolnišnici. Za izračun odmerkov so običajno poklicani bolnišnični farmacevti. Ker se vankomicin izloča skozi ledvice, je odmerjanje tega zdravila pri ljudeh z ledvično odpovedjo bolj zapleteno.
Neželeni učinki
Resni škodljivi neželeni učinki, ki jih lahko pripišemo vankomicinu, so redki, najpogostejši neželeni učinek vankomicina pa je omejena preobčutljivost ali alergijska reakcija, pa tudi vročina, slabost, izpuščaj in tinitus. V redkih, a resnih primerih je lahko vankomicin nefrotoksičen in poškoduje ledvice, zlasti če ga dajemo z aminoglikozidi, drugo vrsto antibiotika.
Poleg tega lahko vankomicin, če ga dajemo z aminoglikozidi ali visokimi odmerki intravenskega eritromicina, tudi druge vrste antibiotika, poškoduje sluh (ototoksičnost). Končno lahko vankomicin povzroči hiperemijo ali sindrom rdečega človeka, vrsto zardevanja; takšno zardevanje lahko omilimo, če bolniku najprej damo antihistaminike.
Beseda iz zelo dobrega
Odpornost na vankomicin povzroča vedno večjo zaskrbljenost med kliniki, raziskovalci in epidemiologi. Ker je vankomicin ena naših zadnjih obrambnih linij pred nevarno in na zdravila odporno bolezen, je možnost, da ne bo več delovala v boju proti okužbam, nedvomno strašljiva in nam pušča malo drugih možnosti.
Natančneje, sevi vankomicin odpornih enterokokov so se pojavili v bolnišnicah po vsem svetu. Ker se vankomicin običajno daje v bolnišnicah, kvalificiranih negovalnih ustanovah, domovih za ostarele in tako naprej, je nujno, da zdravstveni delavci sprejmejo ukrepe za omejitev odpornosti na vankomicin, kot je omejevanje prekomernega predpisovanja in omejevanje širjenja odpornosti na vankomicin med bolniki z ustrezno izolacijo in higiensko prakso bolnikov. .
- Deliti
- Flip
- E-naslov
- Besedilo