Značilnosti in diagnoza virusnega artritisa

Vsebina

• Kako se razvije virusni artritis
• Simptomi
• Vzroki
• Diagnoza
• Zdravljenje

Virusni artritis je akutni artritis, ki ga povzroča virusna okužba. Po navedbah Klinična medicina, približno 1 odstotek vseh primerov akutnega artritisa je povezan z virusnim povzročiteljem. Številni virusi so poročali kot vzrok virusnega artritisa. Pri tistih, ki imajo akutni začetek poliartritisa, je treba upoštevati virusni vzrok. Ne verjamejo, da virusi povzročajo uničujoče, kronične vnetne vrste artritisa, kot je revmatoidni artritis. Toda virusi lahko z različnimi mehanizmi sprožijo revmatične simptome.

Kako se razvije virusni artritis

Virusi lahko neposredno napadajo sklep, kar povzroči okužbo sinovije ali okoliških sklepnih tkiv. Virusni delci (celi virioni ali virusni antigeni) lahko delujejo kot antigen v imunskih kompleksih, ki nastanejo kot odziv na virusno okužbo. V takih primerih se imunski kompleksi lahko odložijo v sklepih. Drugi mehanizem delovanja vključuje trajne virusne okužbe, ki vodijo do imunske disregulacije in kroničnih vnetnih reakcij.

Simptomi

Tipični simptomi, povezani z virusnim artritisom, vključujejo simetrično prizadetost sklepov, ki se lahko razvije kot artralgija (bolečina v sklepih) ali artritis (vnetje sklepov), ki posnema revmatično bolezen, pogosto z značilnim izpuščajem. Skupni simptomi so lahko pred kliničnimi znaki in simptomi virusne okužbe ali sovpadajo z njimi.

Običajno prizadetost sklepov, povezana z virusnim artritisom, ponavadi:

• Nenadoma se razvije
• Kratkoročno (tj. Ne vztraja)
• Ne ponavlja

Vendar nekatere virusne okužbe vztrajajo ali se ponovijo. Kljub temu virusni artritis na splošno ne povzroči trajnega kroničnega artritisa z uničenjem sklepov - z izjemo virusa chikungunya.

Vzroki

Najpogostejši virusi, ki so povezani z artralgijo ali artritisom, vključujejo:

• Parvovirus: Skupni simptomi se pojavijo pri 60 odstotkih okuženih odraslih
• Hepatitis B: Od 10 do 25 odstotkov razvije artritis
• Hepatitis C: 2 do 20 odstotkov razvije artritis
• Rubeola: Incidenca artritisa je do 30 odstotkov okuženih žensk in 6 odstotkov moških
• Alfavirusi: Virusi RNA, ki se prenašajo s komarji, so vse pogostejši pri popotnikih na endemična območja
• Virus Epstein-Barr: Pogosto pri bolnikih, ki jemljejo biološka zdravila

Zaradi razpoložljivosti posebnih cepljenj (npr. Mumpsa) ali razvoja protiretrovirusnih zdravil (npr. Za HIV) je vse manj pogosto videti virusni artritis, povezan z nekaterimi virusi. Drugi virusi, ki so lahko povezani tudi z virusnim artritisom, vendar manj pogosto, vključujejo hepatitis E, človeški T-limfotropni virus tipa 1, enterovirus in virus denge.

Virus chikungunya, alfavirus, ki je povzročil bolezni predvsem v Afriki in Aziji, širijo komarji Aedes. Akutna chikungunya običajno traja do teden dni, vendar je povezana z artritisom, ki traja do 36 mesecev. Običajno simetrični artritis čikungunije prizadene prste, zapestja, kolena in gležnje. Simptomi ponovitve in popuščanja se po navedbah pojavijo pri 60 do 80 odstotkih prizadetih Klinična medicina. Izbruh chikungunye, ki se je zgodil na Karibih, bo verjetno povečal razširjenost te posebne vrste virusnega artritisa, saj je vroča točka za popotnike.

Kaj morate vedeti o virusu Chikungunya

Diagnoza

Diagnoza virusnega artritisa je lahko nekoliko zapletena, ker ni nobene posamezne predstavitve simptomov, ki bi se šteli za tipične. Običajni znaki in simptomi - vročina, izpuščaj in bolečine v sklepih - so skupni tudi številnim drugim boleznim in stanjem. Ker je artritis lahko pred znaki virusne okužbe, to preveč otežuje diagnostični postopek.

Serološko testiranje je najučinkovitejši način za diagnozo virusnega artritisa ob sumu na virusno okužbo - ali za ugotavljanje vzroka artritisa ali artralgije neznanega izvora, ne glede na to. Če obstaja sum na virusno okužbo, je treba serologijo opraviti takoj in znova po 2 do 3 tednih.

• Akutni odziv protiteles IgM, ki mu sledijo protitelesa IgG proti določenemu virusu, potrjuje virusni vzrok.
• Povečanje (4-krat ali več) IgG skozi čas je povezano z nedavno okužbo, pri čemer je bil odvzet začetni vzorec krvi prepozno, da bi odkrili IgM, kar lahko kaže tudi na ponovno okužbo ali ponovitev.
• Stabilne ravni IgG ne podpirajo diagnoze nedavne virusne okužbe. Morda kaže na staro virusno okužbo, ki ni bila povezana z artritisom in se je kasneje razvila.

Običajno se naročijo tudi krvne preiskave, da bi izključili druge možne vzroke za skupne simptome. Na primer, običajno so naročeni revmatoidni faktor, anti-CCP, sedem in CRP.

Zdravljenje

Zdravljenje virusnega artritisa se osredotoča na lajšanje simptomov in ohranjanje delovanja sklepov. Lahko se predpišejo analgetiki in nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Kortikosteroidom se na splošno izogibamo, zlasti ker lahko prikrijejo ali poslabšajo osnovno virusno bolezen. Fizikalna terapija in delovna terapija lahko pomagata ohranjati delovanje sklepov. Vendar je treba opozoriti, da se večina primerov virusnega artritisa omejuje (tj. Izzveni brez zdravljenja).

Beseda iz zelo dobrega

V vašem interesu je, da zgodnje simptome odnesete k svojemu zdravniku za primerno in natančno diagnozo. Za pravilno obvladovanje je treba določiti vrsto artritisa. V primeru virusnega artritisa DMARD (antirevmatično zdravilo, ki spreminja bolezen) ne bi uvedli, saj je to pogosto zdravljenje revmatoidnega artritisa ali drugih vnetnih vrst artritisa. Bottom line - prepoznajte zgodnje simptome in se posvetujte s svojim zdravnikom.