Vsebina
Ventrikularna fibrilacija, ki je prvi vzrok za nenaden srčni zastoj, vpliva na pretok krvi v telo in lahko povzroči hude posledice za zdravje posameznika. V nekaj sekundah oseba, ki ima ventrikularno fibrilacijo, ne more več imeti znakov pulza in se ne odzove. Takojšnje izvajanje kardiopulmonalne reanimacije (CPR) in uporaba defibrilatorja lahko ohranita dovajanje kisika in znatno zmanjšata tveganje za smrt.Kaj je ventrikularna fibrilacija?
Ventrikularna fibrilacija je bolezen, za katero so značilni hitri, neredni srčni utripi, zaradi katerih srce nenadoma preneha učinkovito črpati kri v telo. To se zgodi zaradi neurejenih električnih impulzov v srcu, ki nadzorujejo črpanje krvi.
Ko se pojavi ventrikularna fibrilacija, se črpalne komore v srcu, imenovane komore, trzajo ali tresljajo in ne morejo normalno krčiti in črpati krvi. Poročajo, da je ventrikularna fibrilacija najpogostejši vzrok nenadne srčne smrti.
Ta oblika nenormalnega srčnega ritma (imenovana aritmija) je življenjsko nevarna in velja za nujno medicinsko pomoč, ki zahteva takojšnjo pozornost in nujno zdravljenje.
V ZDA vsako leto zaradi prekatne fibrilacije nenadoma umre približno 300.000 ljudi. Ventrikularno fibrilacijo včasih sproži srčni napad in lahko nadalje povzroči padec krvnega tlaka, kar povzroči pomanjkanje oskrbe s krvjo in kisikom v vitalnih organih, vključno z možgani . V nekaj sekundah se lahko človek sesuje in pride do srčnega zastoja.
Zdravljenje vključuje kardiopulmonalno oživljanje (CPR) in srčne šoke prek avtomatiziranega zunanjega defibrilatorja (AED), ki ga pogosto najdemo na zelo prometnih javnih mestih in v zdravstvenih ustanovah. Za tiste, ki jim grozi ventrikularna fibrilacija, lahko za preprečevanje nenadne srčne smrti uporabimo zdravila in naprave za vsaditev, ki obnavljajo normalen srčni ritem.
Simptomi
Ventrikularna fibrilacija se pogosto začne kot ventrikularna tahikardija, ki je hiter srčni utrip, ki ga povzročajo nenormalni električni impulzi, ki izvirajo iz prekatov. Če se ne vzdržuje, kar pomeni, da motnje ritma trajajo manj kot 30 sekund, se simptomi morda ne bodo pojavili.
Nezdravljena in dolgotrajna ventrikularna tahikardija se lahko sčasoma razvije v ventrikularno fibrilacijo s simptomi, ki se pojavijo pred nastopom.
Pregled tahikardij in hitrih srčnih ritmovSimptomi podaljšane ventrikularne tahikardije vključujejo:
- Bolečina v prsnem košu
- Hiter srčni utrip (tahikardija)
- Palpitacije
- Sinkopa (omedlevica)
- Omotica
- Slabost
- Zasoplost
- Izguba zavesti
Znake ventrikularne fibrilacije lahko zaznamo tudi z elektrokardiogramom (znan pod kraticami EKG ali EKG).Opazovanje kompleksov QRS, ki so grafični odsev EKG, lahko kaže na izgubo pravilnega, normalnega srčnega ritma ali neuspešno električno prevodnost srca in nezmožnost črpanja krvi.
Vzroki
Vzrokov za ventrikularno fibrilacijo je več. Najpogostejši vzrok tega stanja je predhodni srčni napad, ki vodi do brazgotin in poškodb električnega sistema srca. Ventrikularna fibrilacija se lahko pojavi pri ljudeh brez zgodovine bolezni srca, vendar dejavniki tveganja za bolezni srca, kot so kajenje, diabetes in visok krvni tlak, lahko povečajo tveganje.
Vzroki ventrikularne fibrilacije vključujejo:
- Poškodba srca, vključno z nesrečami zaradi električnega udara, ali fizična travma v predelu neposredno nad srcem, kar ima za posledico nenadno srčno smrt (commotio cordis)
- Angina ali bolečina v prsih zaradi zmanjšanega pretoka krvi v srce
- Zgodovina srčne kirurgije
- Nekatera zdravila
- Uporaba prepovedanih drog, kot sta kokain ali metamfetamin
- Pomembne nepravilnosti elektrolitov, kot so nenormalne ravni kalija ali magnezija
Različna zdravstvena stanja lahko vodijo tudi do ventrikularne tahikardije. Nekateri med njimi so:
- Prirojena (prisotna ob rojstvu) srčna bolezen
- Zgodovina srčnega napada
- Bolezen srčne mišice (kardiomiopatija), ki povzroči oslabljeno, raztegnjeno ali zadebeljeno srčno mišico
- Dolgotrajna, nezdravljena ventrikularna tahikardija
- Težave z aorto, največjo arterijo, ki pušča srce
- Zelo visoke ali zelo nizke ravni kalija v krvi
- Sepsa (huda telesna okužba)
Diagnoza
V nekaj sekundah lahko oseba, ki ima ventrikularno fibrilacijo, izrazi simptome in se nato nenadoma sesuje, ne da časa, da popolnoma diagnosticira posameznika. Če imate vi ali kdo drug simptome, je treba takoj poiskati nujno medicinsko pomoč.
Če ima nekdo ventrikularno fibrilacijo
Naslednji so ključni koraki, če ste priča situaciji, ko ima oseba morda ventrikularno fibrilacijo ali nenaden srčni zastoj:
- Pokličite 911 ali številko za klic v sili na vašem območju.
- Preverite, ali se oseba ne odziva. Če se ne odzove, preverite, ali je utrip.
- Če pulza ni, takoj začnite s kardiopulmonalno oživljanjem (CPR), da ohranite čim večji pretok krvi v organe, dokler ni mogoče uporabiti prenosnega avtomatskega zunanjega defibrilatorja (AED) in uporabiti za električni šok (defibrilacijo) v srce.
Med CPR
Pazite, da močno in hitro pritiskate na prsni koš osebe, tik nad prsnico, in ustvarite približno 100 stiskov na minuto.
Če ste bili usposobljeni za KPR, lahko tudi preverite dihalne poti osebe, da se prepričate, da ni ovir, in opravite več reševalnih vdihov, ki jim napolnijo pljuča. Najpomembnejša komponenta v tej situaciji je stiskanje prsnega koša, dokler ne pride pomoč.
Ko je na voljo prenosni AED
Preprosto vklopite napravo in sledite vgrajenim glasovnim navodilom. Ta naprava je programirana za šok, ki bi lahko pomagal znova zagnati srčni utrip, vendar le po potrebi. Šok bo za trenutek ponastavil srce in kaotični ritem, kar bo omogočilo nadaljevanje normalnega srčnega ritma.
Prepričajte se, da ste pred ostalimi in drugimi navzočimi fizično brez naprave, osebe, ki je navzdol, in kakršne koli združene vode, preden boste šok lahko poškodovali.
Prenosni AED-ji so vedno bolj na voljo na različnih krajih, vključno z letali, potniškimi ladjami, nakupovalnimi središči in jih je mogoče celo kupiti za vaš dom.
Zdravljenje
Neodzivno osebo brez pulza je treba nemudoma zdraviti, saj ima morda ventrikularno fibrilacijo in bi za preživetje potreboval obnovitev normalnega srčnega ritma. Če naletite na nekoga, ki ima te simptome, takoj pokličite pomoč in začnite izvajati oživljanje. Če je na voljo AED, vklopite napravo in med uporabo sledite navodilom.
V nekaj minutah lahko oseba, ki ima ventrikularno fibrilacijo, doživi smrt. Med epizodo obstaja veliko potencialno tveganje za poškodbe možganov in drugih vitalnih organov. Čeprav se v nekaterih primerih epizode ventrikularne fibrilacije lahko stabilizirajo, je to stanje najpogostejši vzrok nenadne srčne smrti.
Za tiste, ki imajo simptome pred ventrikularno fibrilacijo ali so po epizodi v stabiliziranem stanju, obstajajo številna dolgoročna zdravljenja, ki bi lahko zmanjšala tveganje za prihodnje epizode ventrikularne fibrilacije ali srčnega zastoja.
Zdravila
Za nadzor nad splošnimi motnjami v srčnem ritmu se lahko predpišejo zdravila za zdravljenje aritmije. Antiaritmična zdravila se lahko uporabljajo za nujno ali dolgoročno zdravljenje ventrikularne fibrilacije. Tisti, ki jim grozi ventrikularna fibrilacija ali nenaden srčni zastoj, so običajno predpisana zdravila, imenovana zaviralci beta.
Implantabilni kardioverter defibrilator (ICD)
ICD so enote na baterije, ki jih implantiramo blizu vaše leve ključne kosti, z eno ali več prožnimi in izoliranimi žicami, ki potekajo od ICD skozi žile do vašega srca. Te naprave je mogoče vsaditi za spremljanje in odpravljanje nenormalnih srčnih ritmov.
Če zaznate počasen srčni ritem, se pošlje električni signal, ki pospeši in pospeši (na primer srčni spodbujevalnik) vaše srce. Če je srčni ritem prehiter (na primer pri ventrikularni tahikardiji) ali če imate ventrikularno fibrilacijo, bo iz ICD poslan šok z nizko ali visoko energijo, da bo vaše srce ponastavilo na normalen ritem.
Te naprave so učinkovitejše od zdravil za preprečevanje srčnega zastoja, povzročenih z aritmijo, kardiolog pa lahko priporoči implantacijo ICD, potem ko se zdravstveno stanje stabilizira po epizodi ventrikularne fibrilacije.
Koronarna angioplastika in namestitev stenta
Medtem ko se ta postopek običajno uporablja za zdravljenje hude bolezni koronarnih arterij, če se ventrikularna fibrilacija pojavi zaradi srčnega napada, lahko kardiolog priporoči ta postopek, da zmanjša tveganje za prihodnje epizode. Koronarna angioplastika in namestitev stenta odpreta zamašene koronarne arterije, kar omogoča učinkovitejši pretok krvi v srce.
Med postopkom bo zdravnik vstavil dolgo, tanko cev (kateter) in jo skozi manjšo arterijo, bodisi v nogi ali v roki, poslal v zamašeno arterijo v srcu. Ta kateter je izdelan z edinstveno konico balona, ki se za kratek čas napihne in odpre blokirano koronarno arterijo.
Če je priporočljiva tudi namestitev stenta, bo zdravnik vstavil kovinski mrežasti stent v arterijo, da bo dolgo ostala odprta. To obnovi pretok krvi v srce.
Koronarna bypass kirurgija
Tako kot koronarna angioplastika in namestitev stenta se tudi operacija koronarnega obvoda izvaja za izboljšanje pretoka krvi.
Med postopkom bo kardiovaskularni kirurg zašil vene ali arterije na mestih na točki zunaj zamašene ali zožene koronarne arterije, pri čemer bo obšel oviro. To bo obnovilo pretok krvi v srce in lahko zmanjša tveganje za ventrikularno fibrilacijo.
Beseda iz zelo dobrega
Težave z zdravjem srca so lahko zastrašujoče. Če vas ali nekoga, ki ga poznate, zanima dolgoročno zdravje srca, začnite z zmanjševanjem dejavnikov tveganja, kot so diabetes, hipertenzija (visok krvni tlak) in hiperlipidemija (prekomerne maščobe v krvi). Redna aerobna vadba in spremembe prehrane, kot je večja poraba zelenjave ter sadja in rib ter zmanjšanje rdečega mesa, lahko pomagajo zmanjšati te dejavnike tveganja.
Izobraževanje iz KPR vam lahko pomaga pri učenju osnov o odzivanju v situaciji, ko nekdo okoli vas morda trpi zaradi ventrikularne fibrilacije, kar bi jim lahko pomagalo rešiti življenje. Na tem treningu se boste naučili pravilne metode kompresije in dihanja ter uporabe AED.
Če imate ventrikularno tahikardijo ali ste imeli ventrikularno fibrilacijo, poskrbite za rutinsko spremljanje pri izvajalcu primarne zdravstvene oskrbe, kardiologu in po potrebi takojšnje ocene v nujnih primerih.