Hiperurikemija in ledvična bolezen

Vsebina

• Ravni serumskih uratov
• Vzroki in dejavniki tveganja
• Simptomi in zapleti
• Zdravljenje

Ko uriniramo, naša telesa izločijo tekoče odpadke, sestavljene iz vode in soli, pa tudi kemikalij sečnine in sečne kisline. Večina sečne kisline se v telesu proizvaja naravno; ostalo se pretvori iz snovi v nekaterih živilih, imenovanih purini. Če so ravni sečne kisline previsoke, lahko povzročijo stanje, znano kot hiperurikemija, dejavnik tveganja za protin in ledvično bolezen.

Ravni serumskih uratov

Večina sečne kisline se raztopi v krvi, nato potuje do ledvic in se izloči z urinom. Običajno ženske vzdržujejo stabilno raven urata v serumu med 1,5 do 6,0 mg / dl, pri moških pa od 2,5 do 7,0 mg / dl. Če proizvedete preveč sečne kisline ali je ne morete izločiti dovolj, lahko imajo povišane koncentracije urata v serumu, kar je znano kot hiperurikemija.

Krvni test je eden od načinov za preverjanje ravni sečne kisline; lahko ga preverimo tudi z vzorcem urina. V idealnem primeru naj bo raven sečne kisline v serumu 6,0 mg / dl ali nižja, raven sečne kisline 6,8 mg / dl ali več pa kaže na hiperurikemijo.

Vzroki in dejavniki tveganja

Zaradi staranja in moškega spola obstaja večje tveganje za razvoj hiperurikemije. V študijah iz ZDA in Nove Zelandije so ljudje afriškega, maorskega ali filipinskega porekla izpostavljeni večjemu tveganju kot ljudje evropskega porekla. Drugi dejavniki tveganja vključujejo:

• Ledvična insuficienca
• Presnovni sindrom - motnja, ki vključuje debelost, nenormalni krvni tlak, disglikemijo (motnje krvnega sladkorja), dislipidemijo (lipidne motnje)
• Prehrana z veliko alkohola, purinov, beljakovin in ogljikovih hidratov
• Zdravila, vključno s tiazidi, zančnimi diuretiki in aspirinom v majhnih odmerkih
• Niacin
• Acidoza
• Kemoterapija
• Diabetes
• Hipoparatiroidizem
• Luskavica
• Zastrupitev s svincem
• Policitemija vera
• Toksemija, povezana z nosečnostjo
• Sindrom lize tumorja
• Genetska nagnjenost

Simptomi in zapleti

Čeprav hiperurikemija sama ni bolezen - in v nekaterih primerih ne povzroča simptomov ali težav, lahko dolgotrajno stanje povzroči nastanek kristalov sečne kisline, kar je lahko problematično.

Dva najpogostejša stanja, ki sta lahko posledica visoke ravni sečne kisline, sta bolezen prebavil in ledvic. Pri protinu se v sklepih kopičijo kristali sečne kisline, ki spodbujajo vnetja in razgradnjo sklepnega hrustanca. Simptomi vključujejo bolečino, oteklino, pordelost, togost, deformacijo, vnetje in omejen obseg gibanja.

Kristali sečne kisline se lahko odlagajo tudi v ledvicah, kar povzroča ledvični kamni oblikovati. Ti kamni so lahko zelo boleči in, če jih ne zdravimo, lahko blokirajo sečil in povzročijo okužbe. Simptomi ledvičnih kamnov vključujejo:

• Bolečina ali bolečina v križu, boku, trebuhu ali dimljah
• Slabost
• Povečana potreba po uriniranju
• Bolečina pri uriniranju
• Težave z uriniranjem
• Kri v urinu
• Nesreča ali moten urin

Ledvični kamni lahko povzročijo tudi okužbe sečil (UTI), ker vsebujejo bakterije. Simptomi UTI lahko vključujejo katero koli ali vse zgoraj navedeno, pa tudi vročino ali mrzlico.

Sčasoma lahko ledvični kamni in druge oblike poškodb ledvic povzročijo kronična ledvična bolezen, zaradi česar se je težje znebiti sečne kisline. Nezdravljena ledvična bolezen lahko na koncu privede do odpovedi ledvic ali izgube ledvične funkcije.

Zdravljenje

Če se simptomi ne pojavijo, ni nujno, da potrebujete zdravljenje hiperurikemije. Kadar so simptomi prisotni, lahko prehrana z nizko vsebnostjo purinov, ki niso na rastlinski osnovi, pomaga uravnavati raven sečne kisline.

Povečana sečna kislina

• Meso iz organov, mesni izvlečki in omaka

• Sardele, sardoni, školjke in tuna

• Pivo in druge alkoholne pijače

• Sladka hrana in pijača (kot je soda), ki vsebuje visokofruktozni koruzni sirup

Zmanjšana sečna kislina

• Mleko in mlečni izdelki

• Jajca

• Solata, paradižnik in zelena zelenjava

• Kremne juhe brez mesne zaloge

• Arašidovo maslo in oreški

• Citrusi

Pomembno je tudi, da pijete veliko vode na dan, da ledvice odplaknejo sečno kislino. Nekatere študije kažejo, da lahko redno pitje kave prepreči razvoj protina.

Kadar prehranske spremembe ne obvladujejo hiperurikemije v zadostni meri, vam bo zdravnik morda predpisal zdravila za nadzor ravni sečne kisline. Za večino bolnikov s protinom je najprimernejša terapija za znižanje urata. Možnosti vključujejo:

• Benemid (probenecid) - Znano kot urikozurično zdravilo, to zdravilo poveča izločanje sečne kisline z urinom.
• Žiloprin (alopurinol), ulorik (febuksostat) -Ti zaviralci ksantin oksidaze (XOI) zmanjšajo proizvodnjo sečne kisline v telesu.
• Zurampic (lenisurad), predpisan z XOI za povečanje njegovih učinkov.
• Krystexxa (pegloticase) -Pegloticase se daje z intravensko infuzijo. Sečno kislino spremeni v snov, imenovano alantoin, ki jo vaše telo zlahka izloči. Rezervirano je za ljudi, pri katerih druga zdravila za protin niso delovala.

Beseda iz zelo dobrega

Pomembno je poznati raven sečne kisline, tako kot je treba vedeti raven holesterola ali glukoze v krvi. Posvetujte se s svojim zdravnikom, če imate bolečine v sklepih ali pogoste okužbe sečil. Če ste imeli napade protina, morate vsakih šest mesecev testirati raven sečne kisline, da zagotovite, da ostanejo pod 6,0 ​​mg / dl.

Vodnik za razprave o zdravniku protina

Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.

Prenesite PDF