Vsebina
Trombocitopenija je medicinski izraz, ki opisuje nizko število trombocitov. Trombociti so ena izmed naših krvnih celic in njihova naloga je, da nam pomagajo ustaviti krvavitev. Trombocitopenija je opredeljena kot število trombocitov manj kot 150.000 celic / ml, ne glede na vašo starost.Simptomi
Ker so trombociti ključnega pomena za zaustavitev krvavitve, so znaki in simptomi povezani s povečanim tveganjem za krvavitve. Če je vaša trombocitopenija blaga, morda nimate simptomov. Nižje kot je število trombocitov, večja je verjetnost, da boste krvavili.
- Krvavitev iz nosu
- Krvavitev iz dlesni
- Kri v urinu ali blatu
- Krvni mehurji v ustih, imenovani purpura
- Enostavno modrice
- Majhne rdeče pike, ki so videti kot izpuščaj, imenovan petehije
Vzroki
Vzrokov za trombocitopenijo je več, vključno z laboratorijsko napako. Nekateri vzroki so začasni in se lahko odpravijo z zdravljenjem, drugi pa zahtevajo vseživljenjsko zdravljenje.
- Virusi: med virusnimi okužbami lahko vaš kostni mozeg začasno tvori manj trombocitov; to se imenuje zatiranje virusov. Ko se virus očisti iz telesa, lahko kostni mozeg začne normalno proizvajati.
- Zdravila: Nekatera zdravila lahko zavirajo sposobnost telesa, da tvori trombocite ali tvori protitelesa, ki trombocite uničujejo.Seznam zdravil, ki povzročajo trombocitopenijo, je dolg in vključuje antibiotike (vankomicin, trimetoprim / sulfametoksazol, rifampin in drugi), zdravila za zdravljenje malarije in valprojsko kislino (zdravila proti napadom). Na srečo večina ljudi, ki prejemajo ta zdravila, nikoli ne razvije trombocitopenije.
- Imunska trombocitopenija: To je stanje, ko se imunski sistem zmede in trombocite uniči, kadar se ne bi smel.
- Malignost: Nekateri raki, zlasti levkemija, lahko povzročijo zmanjšano število trombocitov. To je na splošno zato, ker rak zavzame prostor v kostnem mozgu in preprečuje nastajanje novih trombocitov.
- Kemoterapija: Večina kemoterapije deluje tako, da napada hitro delljive celice, kot so rakave celice. Žal naše krvne celice prihajajo iz hitro delijočih se celic v kostnem mozgu in ko so poškodovane, začasno ne morete ustvariti novih krvnih celic. Prizadete so lahko vse tri krvne celice; to se imenuje pancitopenija.
- Aplastična anemija: Aplastična anemija je stanje, ko kostni mozeg ne more normalno narediti krvnih celic, kar lahko povzroči trombocitopenijo.
- Podedovana trombocitopenija: Obstajajo podedovane bolezni, kot so Bernard Soulier in bolezni, povezane z MYH9, ki povzročijo trombocitopenijo, ki je posledica genetske mutacije.
- Splenomegalija: Del naših trombocitov je shranjen v naši vranici, organu v imunskem sistemu. Če se vranica poveča, se v vranici ujame več trombocitov, kar povzroči trombocitopenijo. Splenomegalijo lahko povzroči več bolezni, vključno s portalsko hipertenzijo ali dedno sferocitozo.
- Trombotična trombocitopenična purpura: Ta bolezen, ki jo večinoma najdemo pri odraslih ženskah, povzroči nastanek majhnih strdkov v krvnih žilah, ki uničujejo trombocite in rdeče krvne celice.
- Nosečnost: Trombocitopenija se lahko pojavi pri več kot 5% običajnih nosečnosti ali pa je posledica preeklampsije.
Diagnoza
Trombocitopenija se najprej diagnosticira na celotni krvni sliki (CBC). To je mogoče sestaviti kot del letnega fizičnega pregleda ali ker pridete k zdravniku s simptomi krvavitve. Za določitev vzroka trombocitopenije bo moral zdravnik poslati dodatne laboratorije. To bo verjetno vključevalo bris periferne krvi, kjer krvne celice pregledajo pod mikroskopom. Videz trombocitov lahko kaže na specifičen vzrok za nizko število trombocitov. Poleg tega lahko testi, ki ocenjujejo delovanje trombocitov, kot je agregometrija trombocitov, pomagajo pri diagnosticiranju vzroka trombocitopenije. Morda vas bo treba napotiti k hematologu (krvnemu zdravniku), da bo ugotovil vzrok vaše trombocitopenije.
Zdravljenja
Vaše zdravljenje je odvisno od resnosti simptomov krvavitve in vzroka trombocitopenije. Vsi bolniki s trombocitopenijo se morajo izogibati aspirinu ali nesteroidnim protivnetnim zdravilom (NSAID), kot je ibuprofen, saj ta zdravila zmanjšujejo delovanje trombocitov in sposobnost tvorbe strdka.
- Brez: Če je vaša trombocitopenija blaga ali če nimate aktivnih krvavitev, morda ne boste potrebovali nobenega zdravljenja. Če menite, da je vaša trombocitopenija sekundarna zaradi virusne okužbe, lahko število trombocitov večkrat preverite, da se normalizira.
- Transfuzija trombocitov: Prehodno trombocitopenijo, kot jo opazimo med zdravljenjem s kemoterapijo, je mogoče zdraviti s transfuzijo trombocitov. Transfuzije trombocitov se pogosto uporabljajo tudi, če imate aktivno krvavitev s trombocitopenijo.
- Ustavitev zdravil: Če je vaša trombocitopenija posledica zdravila, lahko zdravnik to zdravilo ustavi. To je igra uravnoteženja. Če je vaše stanje (na primer epileptični napadi) dobro nadzorovano z zdravili in je trombocitopenija blaga, lahko zdravnik nadaljuje s tem zdravilom.
- Zdravila: Če je vaša trombocitopenija posledica imunske trombocitopenije (ITP), boste morda zdravili z zdravili, kot so steroidi, intravenski imunoglobulin (IVIg) ali anti-D imunski globulin.
- Splenektomija: pri mnogih vrstah trombocitopenije je vranica primarno mesto uničenja trombocitov ali ujetja trombocitov. Splenektomija, kirurško odstranjevanje vranice, lahko izboljša število trombocitov.
- Izmenjava plazme: Trombotična trombocitopenična purpura (TTP) se zdravi z izmenjavo plazme. V tem postopku se vaša plazma (tekoči del krvi) odstrani s pomočjo IV in jo nadomesti s sveže zamrznjeno plazmo.
Beseda iz zelo dobrega
Krvavitev je lahko strašljiv simptom. Če imate nenavadne ali dolgotrajne krvavitve, se o svojih težavah pogovorite s svojim zdravnikom, da bo mogoče opraviti ustrezno obdelavo in po potrebi začeti zdravljenje.