Vsebina
Eritrazma je površinska okužba, ki jo povzročajo bakterije, znane kot Corynebacterium minutissimum, ki naravno prebiva na telesu. Zanj je značilen razvoj razbarvanega obliža, predvsem v kožnih gubah. Obstajata dve vrsti: interdigitalna eritrazma se razvije predvsem med prsti na nogah, generalizirana eritrazma pa je bolj razširjena in pogostejša pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 2. Izpuščaj sam po sebi ni resen, lahko pa služi kot zgodnji opozorilni znak resnejšega stanje.Simptomi
Eritrasma se začne kot rožnati del kože, ki se hitro obarva in lušči, ko se zunanje plasti začnejo spuščati. Okužba se v glavnem pojavi na tako imenovanih intertriginoznih predelih, kjer se dva področja kože dotikata ali drgneta skupaj. Sem spadajo pazduhe, dimelj, popek, pod prsi in med prsti. Obliži lahko povzročijo blago srbenje in imajo pravilne ali nepravilne obrobe.
Na tej fotografiji je vsebina, ki je nekaterim morda nazorna ali moteča.
Večina ljudi bo doživela interdigitalno eritrazmo, predvsem pri tkanju tretjega, četrtega in petega prsta. Generalizirana eritrazma je bolj razširjena in se pogosto preseli med medtriginozna območja do trupa in trupa.
Okužba eritrazme je običajno samoomejujoča in se pogosto sama odpravi brez zdravljenja. Medtem ko so zapleti redki, se lahko eritrazma včasih pojavi sočasno s kontaktnim dermatitisom, glivično okužbo ali nepovezano bakterijsko okužbo. C. minutissimum okužba se lahko razširi na globlje plasti kože in povzroči razvoj abscesa ali potencialno resne kožne okužbe, znane kot celulitis.
Vzroki
C. minutissimum velja za razmeroma neškodljivo bakterijo, ki jo imunski sistem ponavadi lahko nadzoruje. Okužbo bo povzročil le, če bodo ustrezni pogoji bakterijam omogočili uspeh. Morda zato, ker kožna guba ponuja ravno primerno okolje za kolonizacijo bakterij ali pa imunski sistem zatre in ni sposoben nadzorovati okužbe.
Na splošno je verjetneje, da boste razvili eritrazmo, če:
- Živite v vlažnem tropskem ali subtropskem podnebju
- Prekomerno znojenje (znano kot hiperhidroza)
- Slaba higiena
- So starejši
- Imeti HIV ali druge oblike imunske supresije
- Vzemite imunsko supresivna zdravila za zdravljenje avtoimunske motnje ali preprečevanje zavrnitve organov
- So debeli
- Imate sladkorno bolezen
Znano je, da debelost zmanjšuje odziv telesa na okužbo, hkrati pa zagotavlja več kožnih gub za ugotavljanje okužbe. Podobno so razširjene okužbe povezane s slabo nadzorovano sladkorno boleznijo.
Kot rečeno, približno 4 odstotke svetovnega prebivalstva bo vsaj enkrat v življenju občutilo eritrazmo, zlasti tisto, ki živi v tropskih ali subtropskih regijah.
Diagnoza
Eritrazmo lahko pogosto diagnosticiramo že po videzu. Značilen rjavi obliž s finim luskami ga pomaga razlikovati od glivičnih okužb, kot je tinea cruris (jock itch), ki so bolj rdečkaste in imajo ob robovih debelejše luske.
Če dvomite, lahko zdravnik uporabi specializirano ultravijolično svetlobo, znano kot Woodova svetilka, zaradi katere bodo bakterije fluorescirale v koralno-rožnati barvi. Woodova svetilka lahko pomaga le pri diagnosticiranju nekaterih okužb, lahko pa razlikuje eritrazmo od drugih kožne bolezni. Med njimi:
- Glivične okužbe z mikrosporumom, na primer lišaji, postanejo dolgočasno modre.
- Bakterijske okužbe s psevdomonasami, kot je folikulitis v vročo kadi, bodo postale zelene.
- Glivične okužbe Malassezia, povezane tudi s folikulitisom, bodo postale modrikasto bele.
- Intertrigo izpuščaj, ki ga povzroča trenje kože na kožo, se bo tudi obarval zeleno.
- Inverzna luskavica, vrsta luskavice, ki jo najdemo v kožnih gubah, pogosto postane rdeča.
- Tinea versicolor, glivična okužba, bo postala bakreno-oranžna.
Če je stanje resno ali se ponavlja, se lahko izvedejo bakterijske in glivične kulture, da se ugotovi, ali obstajajo sočasne okužbe.
Ponavljajoča se ali razširjena eritrazma lahko upraviči naključni test glukoze v krvi ali test glukoze v krvi na tešče kot prvi korak k diagnosticiranju diabetesa tipa 2.
Zdravljenje
Primarno zdravljenje eritrazme bi vključevalo uporabo antibakterijskega mila za odpravo blage okužbe.
Če je okužba bolj razširjena, se lahko predpiše lokalni antibiotik ali mikrobicid. Najučinkovitejši so 2% klindamicin, mazilo Fucidin (natrijev fusidat) in Whitfieldovo mazilo (benzojska kislina in salicilna kislina). Zdravljenje je običajno predpisano en do dva tedna z uporabo dvakrat na dan. Neželeni učinki lahko vključujejo izpuščaj, pordelost, sušenje, srbenje in slabost.
Za resno okužbo bodo morda potrebni peroralni antibiotiki, vključno s klaritromicinom, eritromicinom, tetraciklinom in kloramfenikolom. Zdravljenje lahko zahteva le en odmerek (za klaritromicin) ali do petdnevnega zdravljenja (za eritromicin). Neželeni učinki lahko vključujejo izpuščaj, slabost, bolečine v trebuhu, drisko, izgubo apetita in bruhanje.
Tetraciklin je zdravilo kategorije D, pri katerem je možna škoda za plod. Čeprav ni kontraindicirana za uporabo, se je med nosečnostjo treba izogibati glede na razpoložljivost drugih zdravil, ki lahko zdravijo okužbo.
Preprečevanje
Eritrazmi se je včasih težko izogniti, če živite v vročem in vlažnem podnebju, kjer se bolj verjetno znojite. To še posebej velja, če delate na prostem.
Glede na to je bakterijska kolonizacija manj verjetna, če si kožo redno umivate z antibakterijskim milom ali čistilom, pri čemer posebno pozornost posvetite dimljam, pazduham, prstom na nogah in drugim območjem, kjer se nabira vlaga. Po kopanju vedno temeljito posušite kožo in se vsak dan preobujte v sveže nogavice. Če ste debeli ali ne morete doseči prstov na nogah iz kakršnega koli drugega razloga, prosite ljubljeno osebo, da pomaga ali uporabite sušilec za lase na nizki nastavitvi.
Prav tako morate zagotoviti, da so vaši čevlji popolnoma suhi, preden jih oblečete naslednji dan, ali nadomestite čevlje, da bodo imeli čas, da se popolnoma posušijo.
Če ste nagnjeni k znojenju, vam lahko pogosto pomagajo antiperspiranti in izdelki za stopala, ki vsebujejo aluminijev klorid (na primer Gold Bond v prahu za noge ali losjon ZeroSweat). Nekatere izdelke lahko uporabljate tudi v dimljah ali zadnjici, vendar preberite etiketo izdelka ali se pogovorite s farmacevtom, da se prepričate. V izredno vročih temperaturah med spanjem poskusite uporabljati ventilator ali klimatsko napravo.
Preučiti je treba tudi izgubo teže, če niste zdravi. Če imate ponavljajoče se napade eritrazme, se pogovorite s svojim zdravnikom o dnevnem lokalnem protiglivičnem zdravilu, kot je Micotin (mikonazol), ki lahko pomaga preprečiti ponovitev bolezni brez tveganja za razvoj odpornosti na antibiotike.