Vsebina
Bronhi so dihalne poti, ki vodijo iz sapnika v pljuča in se nato razvejajo v postopoma manjše strukture, dokler ne pridejo do alveolov, drobnih vrečk, ki omogočajo izmenjavo kisika in ogljikovega dioksida v pljučih. Medtem ko bronhiji delujejo predvsem kot prehodi za zrak, imajo tudi vlogo pri imunski funkciji. Številna različna zdravstvena stanja lahko prizadenejo bronhije, vključno z bronhitisom, astmo, kronično obstruktivno pljučno boleznijo (KOPB) in pljučnim rakom. Zdravljenje je prilagojeno specifični bolezni in je od zdravil do kirurgije.Anatomija
Bronhi so sestavljeni iz hrustanca, gladkih mišic in sluznice. Sapnik in strukture bronhijev so skupaj znani kot traheobronhialno drevo ali preprosto bronhialno drevo.
Struktura
Spoj med sapnikom in bronhiji se začne na ravni petega prsnega vretenca. Na dnu sapnika je greben hrustanca, imenovan karina. Karina se v bistvu deli na dva primarna bronha; desni bronhi potujejo v desna pljuča, levi pa v leva pljuča.
Hrustanec je tisto, kar preprečuje, da bi se bronhi med vdihom in izdihom porušili. Medtem ko sapnik in zgornji bronhi vsebujejo hrustanec v obliki črke C, imajo manjši bronhiji "plošče" hrustanca.
Ko se bronhi delijo na manjše (subsegmentalne) bronhije, se količina hrustanca zmanjša, količina gladkih mišic pa poveča. Žile ne vsebujejo več hrustanca, saj se delijo na bronhiole, končne bronhiole, dihalne bronhiole, alveolarne vrečke in na koncu v alveole, kjer poteka izmenjava kisika in ogljikovega dioksida. U
Traheabronhialno drevo je obloženo s sluznicami, ki jih sestavljajo epitelijske celice, pehaste celice, ki izločajo sluz, in lasje podobne izbokline, imenovane trepalnice, ki premikajo tuje delce gor in ven iz dihalne poti.
Desni glavni bronhus: Desni glavni bronhus je krajši in bolj navpičen od levega, približno 1 cm dolg. Razdeli se na manjše bronhije, da vstopi v tri režnje desnega pljuča. Zaradi kota, pod katerim bronhiji vstopijo v pljuča, tekočine, ki se vdihavajo (vdihnejo), bolj verjetno vstopijo v desna pljuča, natančneje manjši bronhus, ki vstopi v desni srednji reženj pljuč; aspiracijska pljučnica se na primer najpogosteje pojavi v desnem srednjem režnju.
Levi glavni bronhus: Levi bronhus je manjši in daljši od desnega glavnega bronha (približno 5 cm ali 1,5 cm). Ta pa se deli na dva sekundarna lobarna bronhija, ki vstopata v dva režnja levega pljuča.
Anatomija sapnikaFunkcija
Bronhi delujejo predvsem kot prehod za zrak, ki potuje iz ust in sapnika, navzdol do alveolov in nazaj iz telesa.
Na ta način telesna tkiva prejmejo kisik, ogljikov dioksid pa lahko zapusti telo.
Ker bronhi dovajajo zrak zunaj telesa, ki lahko pljuča izpostavi infekcijskim dejavnikom, so obloženi s sluznicami. Ta sluzna plast predstavlja pomembno "oviro" za vdihane patogene, ki lahko pomagajo preprečiti, da bi se okužbe prijele.
Pridruženi pogoji
Številni zdravstveni pogoji lahko vključujejo bronhije. Nekateri vključujejo druge predele pljuč, drugi pa so omejeni na glavni bronhus in majhne bronhije.
Aspiracija tujkov: Če tujek po naključju vdihnemo, se pogosto zadrži v enem od bronhijev. Ljudje, ki imajo težave s prehranjevanjem in požiranjem - na primer po možganski kapi - so nagnjeni k aspiraciji hrane. Pri ljudeh, ki so nezavestni, na primer med operacijo, ki zahteva splošno anestezijo, obstaja nevarnost, da bi oseba bruhala in jo nekaj aspirirala. (Zato ljudem naročijo, naj se pred operacijo postijo.) Vdihane snovi lahko nato privabijo bakterije in vodijo v aspiracijsko pljučnico.
Akutni bronhitis: Pri akutnem bronhitisu se virusna okužba običajno začne v nosu ali grlu in nato prizadene celice bronhijev, zaradi česar nabreknejo. Pogosti simptomi bronhitisa vključujejo kašelj, ki pogosto vključuje izkašljevanje sluzi in sopenje.
Kronični bronhitis: Kronični bronhitis povzroča vnetje v bronhiolah in povzroči močno kopičenje sluzi v pljučih, ki je v teku (v primerjavi z akutnim). Simptomi vključujejo kronični kašelj in dovzetnost za bakterijske okužbe; sčasoma je dihanje vse težje. Večino primerov kroničnega bronhitisa v ZDA povzroča dolgotrajno kajenje cigaret. Pri tem lahko igrajo tudi dolgotrajna izpostavljenost pasivnemu dimu, onesnaženju zraka in kemičnim hlapom.
KOPB: Kronični bronhitis je ena od manifestacij kronične obstruktivne pljučne bolezni. Emfizem, ki vključuje poškodbe alveolov, pogosto spremlja bronhitis. KOPB je resna bolezen, ki lahko privede do pljučnega raka in je pogosto usodna.
V čem se razlikujeta kronični bronhitis in emfizem?Astma: Astma je bolezen, za katero je značilno zoženje bronhijev (bronhospazem), kar posledično ovira prehod zraka iz okolice v pljučne alveole. Napadi astme pogosto sprožijo alergije, gibanje ali dražilne snovi.
Bronhiektazije: Ko se stene bronhijev nepovratno brazgotinajo, se lahko zgostijo, kar povzroči nastanek sluzi in postane gojišče bakterij. Sčasoma se pljučna funkcija zmanjša. Bronhiektazije so običajno povezane z drugimi boleznimi, kot so KOPB, cistična fibroza in ponavljajoči se primeri pljučnice.
Bronhiolitis: Bronhiolitis povzroča virusna okužba, najpogosteje respiratorni sincicijski virus (RSV). Bronhiole nabreknejo in se napolnijo s sluzom, kar oteži dihanje. Dojenčki, mlajši od treh mesecev, so najpogosteje prizadeti za to bolezen. Redka in resna vrsta bronhiolitisa, imenovana bronhiolitis obliterans (znana tudi kot "kokica pljuča"), je kronična oblika bolezni, ki prizadene predvsem odrasle .
Bronhopulmonalna displazija: Bronhopulmonalna displazija (BPD) se lahko pojavi pri novorojenčkih (ponavadi nedonošenčkih), ki se zdravijo s kisikom ali so na ventilatorju zaradi druge težave z dihanjem. Visoke količine kisika in tlaka, ki se uporabljajo pri teh terapijah, lahko prekomerno raztegnejo alveole, vnamejo in poškodujejo notranjo oblogo dihalnih poti.V nekaterih primerih lahko BPD učinkuje vse življenje.
Bronhospazem se pojavi, ko se dihalne poti zožijo ali zožijo, kar povzroči sopenje in težave z dihanjem. Bronhospazmi so simptom številnih stanj, ki prizadenejo dihalne poti, vključno z astmo, sezonskimi alergijami in KOPB.
Bronhogeni karcinom: Bronhogeni karcinom je starejši izraz za raka, ki se pojavi v bronhih in bronhiolah. Zdaj se ta izraz uporablja kot pljučni rak vseh vrst. Najpogostejši je nedrobnocelični pljučni rak, ki je odgovoren za 80% do 85% raka. To je vrsta pljučnega raka, ki jo pogosteje najdemo pri nekadilcih, ženskah in mladih odraslih. Drobnocelični pljučni rak je odgovoren za približno 15% pljučnega raka. Ti pljučni raki so ponavadi agresivni in jih ni mogoče najti, dokler niso že metastazirali (se razširili na druge dele telesa).
Bronhoplevralna fistula: Bronhoplevralna fistula je nenormalen prehod (sinusni trakt), ki se razvije med bronhiji in prostorom med membrano, ki obdaja pljuča (plevralna votlina). Je resen zaplet, ki ga pogosto povzroči operacija pljučnega raka, vendar se lahko razvije tudi po kemoterapiji, obsevanju ali okužbi. Bronhoplevralna fistula je redko, a nevarno stanje, ki je usodno v 25% do 71% primerov. U
Diagnostični postopki
Pogosti postopki za diagnosticiranje težav, ki vključujejo bronhije, vključujejo:
Rentgenski žarki: Rentgen prsnega koša je pogosto prvi postopek vizualizacije pljuč. Rentgenski žarki so koristni za prepoznavanje vzrokov za aspiracijo, pljučnico in pljučne tumorje.
Bronhoskopija: Med bronhoskopijo se skozi usta in v bronhije vstavi cev, imenovana bronhoskop. Za oceno simptomov, kot sta vztrajen kašelj ali izkašljevanje krvi, se lahko opravi bronhoskopija, lahko pa se uporablja tudi za zdravljenje nekaterih stanj, kot so krvavitve v dihalnih poteh ali odstranjevanje tujka.
Endobronhialni ultrazvok: Endobronhialni ultrazvok lahko pregleduje tkiva, ki so globlje v pljučih mimo bronhialnih sten. Ko se tumor nahaja, se lahko pod vodstvom endobronhialnega ultrazvoka izvede biopsija z iglo, ki omogoča pridobivanje tkiva iz tumorja brez potrebe po odprti biopsiji pljuč.
Zdravljenje in rehabilitacija
Ker obstaja toliko različnih vrst bolezni in bolezni, ki lahko prizadenejo bronhije, se zdravljenje zelo razlikuje, od zdravil do kirurgije.
Bronhodilatatorji: Ta zdravila pomagajo sprostiti mišice okoli zračnih poti, kar olajša dihanje s širjenjem odprtin dihalnih poti. So nosilci zdravljenja astme in jih običajno dajemo z razpršilnikom ali inhalatorjem z distančnikom.
Kortikosteroidi: Ta zdravila zmanjšujejo in / ali preprečujejo vnetje v pljučih. Pomagajo zmanjšati otekanje na sapniku in zmanjšati količino sluzi, ki nastane. Tako kot bronhodilatatorji jih lahko dajemo tudi z razpršilnikom ali inhalatorjem z distančnikom.
Zdravila za redčenje sluzi: Ko se sluz nabira v bronhih, lahko zdravila za redčenje sluzi pomagajo bolnikom, da jo izkašljajo. Ta zdravila se dajejo skozi razpršilec,
Bronhitis pogosto izgine sam ali ga lahko zdravimo z zdravili brez recepta, imenovanimi ekspektoransi, ki sproščajo sluz. Običajno se predpisujejo antibiotiki, kadar bakterijska okužba prizadene bronhialne poti.
Kisikova terapija: Kadar bronhialno stanje povzroči oteženo dihanje, je pogosto potreben dodaten kisik, bodisi začasno zaradi akutnega stanja bodisi trajno, kot pri kroničnih boleznih, kot je KOPB. Terapija s kisikom poteka v bolnišnicah, lahko pa se uporablja tudi z domačo opremo. Kisik se običajno dovaja skozi kisikovo kanilo (nosni roglji) ali obrazno masko.
Naprave za odstranjevanje dihalnih poti: Ročni pripomočki, vključno z oscilacijskim pozitivnim izdihavalnim tlakom (PEP) in napravami za intrapulmonalno udarno prezračevanje (IPV), lahko pomagajo razbiti sluz.
Fizikalna terapija prsnega koša (CPT): CPT je tehnika za sproščanje sluzi, ki vključuje ploskanje po prsih na določen način. Za izvedbo te tehnike so zdaj na voljo elektronske zaklopke in brezrokavniki.
Zdravljenje raka: Ljudje z rakom na pljučih lahko prejemajo zdravila za obsevanje, kemoterapijo, kirurški poseg in / ali imunoterapijo, odvisno od stopnje in obsega raka.