Vsebina
Radikulopatija je izraz, ki se nanaša na bolezni korenin hrbteničnega živca. Radikularno je medicinski izraz, ki pomeni "korenina", ki se nanaša na korenino hrbteničnega živca.Pogost vzrok za radikulopatijo je stiskanje korenine hrbteničnega živca.
Stiskanje korenin hrbteničnega živca se zgodi, ko struktura, kot je medvretenčna ploščica ali kostna ostružka, nastala kot odgovor na dolgotrajno obrabo, poseže v prostor, kjer se nahaja živčna korenina. Ta poseg običajno povzroči, da se struktura in živčna korenina stikata med seboj, kar povzroča draženje in druge simptome, včasih vključno z bolečino.
Drugi vzroki radikulopatije vključujejo hernijo diska, kostne ostružke, okužbe, vaskulitis in redko tumorje.
Stisnjene korenine hrbteničnega živca se lahko pojavijo na kateri koli ravni od C1-2, kar je oznaka območja, ki ustreza vrhu vratu, vse do S4-5, kar ustreza samemu dnu hrbtenice. Kljub temu so najpogosteje prizadeta območja L4-5 in L5-S1 v križu ter C5-6 in C6-7 v vratu.
Radikulopatija zaradi razdraženih korenin hrbteničnega živca v vratu se imenuje cervikalna radikulopatija; v križu se imenuje ledvena radikulopatija.
Dejavniki tveganja
Če sedite in / ali če veliko vozite, obstaja večje tveganje za radikulopatijo. Sedeče stisne vaše diske, kar lahko povzroči hernijo in posledično draženje živčnih korenin.
Drugi dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za radikulopatijo, vključujejo:
- Moški spol
- Kronični kašelj
- Nosečnost
- Redno dvigovanje težkih delov
- Kajenje
Simptomi
Radikularni simptomi se lahko razlikujejo glede na vzrok stisnjene živčne korenine in njeno lokacijo.
Najpogostejši simptomi so bolečina v vratu in ramenih, glavobol in ostra bolečina, šibkost, otrplost, mravljinčenje ali drugi električni občutki, ki se spuščajo po nogi (išias) ali roki. Drugi simptomi lahko vključujejo oslabljene reflekse, šibkost, okorelost mišic, omejeno gibanje in bolečino materničnega vratu, bolečino ali ostro bolečino, ko vrat iztegnete nazaj.
Diagnoza
Glede na pregled iz leta 2011, objavljen v reviji Bolnišnica za posebno kirurgijo, približno 75% primerov radikulopatije lahko diagnosticira zdravnik le z anamnezo bolnika. Zdravnik bo radikulopatijo najverjetneje prepoznal po najpogostejših simptomih - bolečina v eni okončini in / ali otrplost ali električni občutek, tudi po eni okončini , kar ustreza skupini mišic, ki jih oskrbuje prizadeti živec. To področje se imenuje živec dermatom.
Drug simptom, ki lahko kaže na radikulopatijo, je šibkost določenih mišic ene okončine. V tem primeru se območje, ki ga oskrbuje določen hrbtenični živec, imenuje miotom. Myotomi se nanašajo na delovanje mišic, dermatomi pa na občutek.
Mnogi zdravniki opravijo nevrološki pregled in lahko poleg fizičnega pregleda naročijo tudi teste. Diagnostični testi, kot je magnetna resonanca, lahko pomagajo potrditi ugotovitve fizičnega pregleda ali natančneje določiti območje, iz katerega lahko izvirajo simptomi.
Med vašim fizičnim pregledom bo zdravnik verjetno preizkusil bolečino, izgubo občutka, reflekse in mišično moč v vsakem od dermatomov in miotomov.
Z ugotovitvijo, kateri dermatom (i) in miotom (i) so prizadeti, lahko ugotovi, kateri koren (i) hrbteničnega živca so poškodovani. Fizični pregled lahko vključuje teste, ki reproducirajo bolečino, da zdravniku pomagajo ugotoviti naravo poškodbe živčnih korenin.
Nekirurško zdravljenje
Zdravljenje cervikalne in ledvene radikulopatije se začne neinvazivno. PravzapravBolnišnica za posebno kirurgijo zgoraj omenjeni pregled poroča, da se 75% do 90% ljudi, ki jim je diagnosticirana cervikalna radikulopatija, izboljša brez kirurškega posega. Medtem ko so konzervativne terapije lahko aktivne ali pasivne, pa agresivna uporaba vrste aktivnih terapij, ki je običajno sestavljena iz multidisciplinarnega pristopa, ki zahteva sodelovanje bolnika, ponavadi doseže najboljše rezultate.
To lahko vključuje zdravila proti bolečinam v kombinaciji z enim ali več od naslednjega:
- Fizikalna terapijay vam lahko pomaga raztegniti in okrepiti mišice ter razviti stabilizacijo jedra. V fizični terapiji lahko dobite oprijemy.
- Imobilizacija vratne hrbtenice z uporabo ovratnika pomaga mehkim tkivom, da se pravilno zacelijo.
- Pozicionirni pripomočki, kot je vratna blazina za radikulopatijo vratu, vam lahko pomagajo dober spanec.
- Injekcije steroidnih zdravil lahko pomagajo zmanjšati otekanje in bolečino ter poskrbijo za boljše počutje.
Kirurško zdravljenje
Če nekirurški pristop po šestih do dvanajstih tednih bolečine ne olajša, boste morda potrebovali operacijo. Izbira postopka bo verjetno odvisna od vrste in mesta stiskanja korenin hrbteničnega živca, strokovnega znanja vašega kirurga in če ste že kdaj operirali hrbtenico.
Operacije, ki jih bo zdravnik morda upošteval, vključujejo:
- Discektomija, najpogostejši postopek za radikulopatijo zaradi hernije diska, vključuje kirurško odstranitev diska.
- Disektomija s fuzijo discektomiji doda spinalno fuzijo. Fuzija lahko pomaga stabilizirati hrbtenico. Ta postopek lahko zahteva presaditev kosti.
- Zamenjava diska je razmeroma nova in redko uporabljena kirurška tehnika. Zagovorniki pravijo, da je njegova prednost pred discektomijo s fuzijo ta, da ohranja gibanje hrbtenice.
- Zadnja cervikalna laminoforaminotomija je včasih dana, kadar potrebuje operacijo samo ena hernija diska in material diska izstopa iz strani vretenca.
Študija iz leta 2018, objavljena v reviji Molekularna bolečina ki je primerjal več zdravljenj radikulopatije in ugotovil, da so kirurški poseg, vlečenje in injekcije steroidov dali najboljšo spremembo stanja bolečine.