Vsebina
Pnevmotoraks je kopičenje zraka ali plina v prostoru med pljuči in prsno steno, ki nastane, ko se v pljučih razvije luknja, ki omogoča uhajanje zraka. To povzroči, da se pljuča delno ali v celoti porušijo, od tod tudi drugo ime bolezni: propadla pljuča. V ZDA se vsako leto zdravi 5 milijonov ljudi.V preteklosti se je najpogosteje pojavljala v povezavi s tuberkulozo. Danes je kajenje daleč največji dejavnik tveganja. Ljudje s kronično obstruktivno pljučno boleznijo (KOPB) so bolj izpostavljeni pnevmotoraksu kot drugi, ker je struktura njihovih pljuč šibka in ranljiva za spontani razvoj tovrstnih lukenj.
Simptomi
Simptomi pnevmotoraksa se lahko razvijejo med počitkom, spanjem ali med budnostjo ali zaradi nenadne travme, kot je rana na prsnem košu. Majhen pnevmotoraks lahko ostane celo neopažen, saj ga ne spremljajo vedno simptomi.
Simptomi velikega pnevmotoraksa vključujejo:
- Ostra bolečina v prsih, ki se poslabša pri kašljanju ali globokem vdihu in lahko seva v ramo, roko ali hrbet
- Kratka sapa (dispneja) ali plitvo dihanje
- Tesnost prsnega koša
- Biti enostavno utrujen
- Modra ali pepelasta koža (cianoza, ki jo povzroča pomanjkanje kisika)
- Hiter srčni utrip (tahikardija)
Drugi simptomi lahko vključujejo razširjene vratne žile, izpuščaj v nosu, tesnobo ali nizek krvni tlak (hipotenzija).
Ker se simptomi lahko gibljejo od blagih do hudih, ni redko, da traja več dni, da ugotovimo, da je nekaj narobe, in poiščemo zdravljenje. Če se pojavijo kakršni koli simptomi pnevmotoraksa, takoj poiščite zdravniško pomoč. V nekaterih primerih je lahko življenjsko nevarna.
Vzroki
Pnevmotoraks lahko povzročijo številne bolezni in stanja. Obstajata dve splošni vrsti:
- Primarni pnevmotoraks se pojavi spontano, brez predhodne pljučne bolezni.
- Sekundarni pnevmotoraks se pojavi kot posledica osnovne bolezni pljuč, kot so KOPB, cistična fibroza, emfizem, astma, tuberkuloza in oslovski kašelj. Dejansko se 70% primerov sekundarnega pnevmotoraksa pojavi pri ljudeh s KOPB.
Travmatski pnevmotoraks lahko povzroči poškodba pljuč, na primer strel, rana noža ali zlom rebra. Pljuča lahko predremo tudi med nekaterimi medicinskimi postopki, kot sta biopsija ali kateterizacija ven.
Onesnaženost zraka in nenadne spremembe zračnega tlaka zaradi potapljanja ali potovanja na veliko višino lahko prispevajo tudi k propadanju pljuč. Tudi glasna glasba - tisto, kar bi doživeli, ko stojite pred zvočnikom na rock koncertu - ima lahko dovolj vpliva na pljuča, da je vzrok za to.
Iz redko razumljenih razlogov lahko ženske med menstruacijo doživijo ne-travmatični pnevmotoraks, imenovan katamenijski pnevmotoraks. To je redko in se zgodi, ko se tkivo endometrija pritrdi na prsni koš in tvori ciste. Ciste lahko sprostijo kri in zrak, ki vstopijo v plevralni prostor in povzročijo propad pljuč.
Dejavniki tveganja
Moški-posebno visoki moški, mlajši od 40 let, in belci, ki niso hispanskega izvora, so najbolj ogroženi za to motnjo. V ZDA je incidenca pri moških približno 7 na 100.000 in vsako leto 1 na 100.000 žensk.
Kajenje je najpomembnejši dejavnik tveganja za sekundarni pnevmotoraks. Pri kadilcih je življenjsko tveganje kar 12%, pri tistih, ki nikoli niso kadili, pa 0,1%, tveganje pa lahko znatno poveča tudi kombiniranje kajenja cigaret in konoplje s samo kajenjem cigaret.
Pnevmotoraks lahko tudi teči v družinah. Vsak deseti človek, ki ima pnevmotoraks, ki se pojavi iz neznanega razloga, ima družinsko anamnezo te motnje.
Včasih je vzroka pnevmotoraksa nemogoče določiti. Pnevmotoraksa ni mogoče preprečiti, vendar lahko tveganje zmanjšate tako, da ne kadite.
Diagnoza
Zdravnik vam bo med fizičnim pregledom morda ugotovil, da imate pnevmotoraks, tako da poslušate s stetoskopom in ugotovite zmanjšane ali odsotne zvoke dihanja na prizadeti strani pljuč.
Poleg tega lahko stena prsnega koša, ki se ob vdihu običajno dvigne enako na obeh straneh, pokaže, da se na prizadeti strani ne more dvigniti.
Preskusi, ki podpirajo diagnozo pnevmotoraksa, vključujejo:
- Rentgen prsnega koša
- Utrasonografija
- Računalniška tomografija (CT)
- Elektrokardiogram
- Testiranje plinov v arterijski krvi, ki meri raven kisika in ogljikovega dioksida v krvi
Zdravljenje
V nekaterih primerih manjše pnevmotoracije izginejo same. Vendar pa bo velik pnevmotoraks zahteval hospitalizacijo.
Za zdravljenje pnevmotoraksa je treba iglo vstaviti med rebra v prostor med pljuči in prsno steno v postopku, imenovanem aspiracija igle za pomoč pri odstranjevanju zraka in ponovnem napihovanju pljuč.
Nato lahko vstavite cev v prsnem košu (torakostomijo), ki ostane na mestu nekaj dni, medtem ko si opomorete v bolnišnici. Če se pnevmotoraks ponovi, s pomočjo video torakalna kirurgija se lahko zahteva.
Vstavljanje cevi ali igle je lahko boleče, zato boste morda prejeli tablete proti bolečinam z IV ali regionalno anestezijo. Za preprečevanje okužb boste morda prejeli tudi antibiotike. Če se zdravite na urgenci, boste morda prejeli napotnico za torakalni kirurg ali pulmologa za nadaljnjo oskrbo.
Okrevanje in ponovitev
Če imate pnevmotoraks, ne smete leteti, dokler ne dobite stabilizirajočega zdravljenja (na primer s torakostomno cevjo). Prav tako dva tedna po odpustu iz bolnišnice po zdravljenju ne smete leteti ali se potapljati. Če imate v preteklosti ponavljajoč se pnevmotoraks, bodite vedno previdni pri izvajanju teh dejavnosti.
Tveganje za ponovni pnevmotoraks je največ v prvih 30 dneh po prvem pojavu. Tudi v naslednjem letu ostaja tveganje, da bi ga dobili, večje od običajnega. Ocene ponovitve se v prvih treh letih gibljejo od 20% do 60%.
Dobra novica je, da ko se pnevmotoraks pozdravi, običajno ni dolgoročnih zapletov.
Beseda iz zelo dobrega
Ker vpliva na eno izmed osnovnih telesnih funkcij - dihanje pnevmotoraksa je lahko zastrašujoče. Pomembno je vedeti, da čeprav je resno stanje, je zelo ozdravljivo. Takojšnja zdravstvena oskrba in nadaljnja skrb za pljuča in zdravje sčasoma bosta pomagala zagotoviti popolno okrevanje.
Kako se pnevmotoraks razvija v pljučih?