Vsebina
- Klasifikacije večkratnega avtoimunskega sindroma
- Vzrok večkratnega avtoimunskega sindroma
- Dve ali več avtoimunskih bolezni v revmatologiji
- Beseda iz zelo dobrega
Klasifikacije večkratnega avtoimunskega sindroma
Razvita je bila klasifikacijska shema za ljudi z dvema avtoimunskim boleznima na podlagi razširjenosti nekaterih stanj, ki se pojavljajo skupaj. Shema razvrščanja, ki več avtoimunskih sindromov loči na tri vrste, je koristna za odkrivanje novega stanja, ko se simptomi pojavijo prvič. Pomaga določiti, kje se najverjetneje »prilega« tretji pogoj.
- Večkratni avtoimunski sindrom tipa 1: miastenija gravis, timom, polimiozitis, miokarditis velikanskih celic
- Večkratni avtoimunski sindrom tipa 2: Sjögrenov sindrom, revmatoidni artritis, primarna biliarna ciroza, skleroderma, avtoimunska bolezen ščitnice
- Večkratni avtoimunski sindrom tipa 3: avtoimunska bolezen ščitnice, miastenija gravis in / ali timom, Sjögrenov sindrom, perniciozna anemija, idiopatska trombopenična purpura, Addisonova bolezen, diabetes mellitus tipa 1, vitiligo, avtoimunska hemolitična anemija, sistemski eritematozni lupus, herpetiformni dermatitis
Vzrok večkratnega avtoimunskega sindroma
Osnovni mehanizem, ki vodi v multipli avtoimunski sindrom, ni popolnoma razumljen. Kljub temu raziskovalci sumijo, da gre za okoljske sprožilce in genetsko dovzetnost. Znano je tudi, da so določena avtoprotitelesa prisotna v določenih pogojih in lahko prizadenejo več organskih sistemov. Ker se lahko pri isti osebi ali v družini pojavi več avtoimunskih stanj, gre za imunogenetski mehanizem, povezan z avtoimunostjo.
Rezultati metaanalize, objavljene v Nature Medicine (2015), so pokazali, da je bilo pri 10 avtoimunskih boleznih, ki so se pojavile v otroštvu, 22 genskih signalov, ki sta si jih delili dve ali več bolezni in 19 skupnih vsaj trem avtoimunskim boleznim. Veliko odkritih genskih signalov je bilo na poteh, povezanih z aktivacijo celic, proliferacijo celic in signalnimi sistemi, ki igrajo pomembno vlogo v imunskem sistemu in zlasti avtoimunskih procesih.Deset avtoimunskih bolezni so bili diabetes tipa 1, celiakija, juvenilni idiopatski artritis, pogosta spremenljiva bolezen imunske pomanjkljivosti, sistemski eritematozni lupus, Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis, luskavica, avtoimunski tiroiditis in ankilozirajoči spondilitis.
Druge študije povezav po celotnem genomu so odkrile na stotine genov dovzetnosti med avtoimunskimi boleznimi, ki prizadenejo predvsem odrasle. Čeprav nam identifikacija genov pomaga razumeti vzrok multiplega avtoimunskega sindroma, lahko vodi tudi do več ciljev za zdravljenje.
Medtem ko trenutno razmišlja nekaj kombinacij genskih združenj in okoljskih sprožilcev, so raziskovalci predstavili druge možnosti. Predlagano je bilo, da se lahko ob uvedbi imunomodulatornih zdravil za zdravljenje ene avtoimunske bolezni pojavijo spremembe imunskega sistema, ki sprožijo razvoj druge avtoimunske bolezni.
Dve ali več avtoimunskih bolezni v revmatologiji
Sočasna pojavitev dveh ali več avtoimunskih bolezni ni redka. Pogosto ga opazimo pri sistemskem eritematoznem lupusu, revmatoidnem artritisu, sklerodermi, Sjögrenovem sindromu, vaskulitisu in polimiozitisu.
Študije so pokazale, da sta revmatoidni artritis in avtoimunski tiroiditis med najpogostejšimi avtoimunskimi boleznimi v splošni populaciji. Po navedbah Healio Revmatology je, če ima nekdo enega od obeh stanj, tveganje za razvoj drugega 1,5-krat večje kot pri tistih, ki nimajo nobenega od njih.
Zanimivo je, da obstaja reverzna povezava med revmatoidnim artritisom in multiplo sklerozo, kar pomeni, da če imate enega od obeh stanj, je dovzetnost za razvoj drugega manjša. Čeprav temu zagotovo lahko rečemo nenavadno opažanje, lahko razlog za to predstavljajo genetske različice.
Omeniti velja, da so avtoimunske bolezni veliko bolj razširjene med ženskami kot moškimi. Razlika med spoloma dodaja zapletenost raziskovalcem, ki poskušajo ugotoviti tveganje za nastanek drugega avtoimunskega stanja ali multiple avtoimunskega sindroma. Ali je tveganje enako za moške in ženske? Toliko se je še treba naučiti.
Beseda iz zelo dobrega
Pri ljudeh, ki imajo eno avtoimunsko bolezen, je treba še naprej paziti za razvoj drugih avtoimunskih stanj. Znano je, da se več avtoimunskih bolezni pogosteje pojavlja pri tistih, ki imajo vsaj eno avtoimunsko bolezen. S spremembami, ki jih opazite v svojem stanju, se vedno pogovorite s svojim zdravnikom. Zgodnja diagnoza in zdravljenje vam delujeta v prid.