Vzroki, znaki in zdravljenje mikroskopskega kolitisa

Vsebina

• Vzroki
• Znaki in simptomi
• Diagnoza
• Zdravljenje

Mikroskopski kolitis je krovni izraz, ki zajema dva podobna, a ločena stanja: kolagenski kolitis in limfocitni kolitis. Čeprav imajo v svojem imenu "kolitis", ta stanja niso povezana z ulceroznim kolitisom ali Crohnovo boleznijo (skupaj znano kot vnetna črevesna bolezen ali KVČB). "Kolitis" se nanaša na vnetje v debelem črevesu, kar je znak mikroskopskega kolitisa.

Skupina, ki ji najpogosteje diagnosticirajo kolagenski kolitis, so ljudje, stari 50 let. Pogosto prizadene več žensk kot moških. Povprečna starost limfocitnega kolitisa je za ljudi, starih 60 let, in tudi ženske so v tem primeru prizadete nekoliko pogosteje kot moški.

Mikroskopski kolitis ni bil obsežno raziskan, zato še vedno ni znano, kako pogost je. Čeprav so simptomi lahko moteči, je to stanje zelo ozdravljivo in se včasih pokaže samo od sebe.

Vzroki

Vzrok mikroskopskega kolitisa trenutno ni znan; gre za idiopatsko bolezen. Ena od teorij je, da lahko uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID, kot je ibuprofen) ali zaviralcev protonske črpalke (PPI, kot je Lansoprazol), statinov in selektivnih zaviralcev ponovnega privzema serotonina (SSRI, kot je Zoloft) razvoj mikroskopskega kolitisa. Druga teorija je, da mikroskopski kolitis povzroča avtoimunski odziv, kjer imunski sistem telesa napada druga tkiva v telesu. Nazadnje je kajenje še en pomemben dejavnik pri razvoju tega stanja.

Menijo tudi, da lahko bakterije ali virusi igrajo vlogo pri razvoju mikroskopskega kolitisa. Trenutno natančno razmerje in mehanizem tega vzroka ni znan.

Znaki in simptomi

Značilni simptomi mikroskopskega kolitisa so kronična, vodna driska, ki jo včasih spremljajo krči in bolečine v trebuhu. Driska je lahko od trajne in hude do občasne narave. Kri v blatu, ki je pogost znak ulceroznega kolitisa in včasih Crohnove bolezni, ni znak mikroskopskega kolitisa. Kri v blatu je razlog, da takoj poiščemo zdravniško pomoč.

Drugi simptomi mikroskopskega kolitisa lahko vključujejo vročino, bolečine v sklepih in utrujenost. Ti simptomi so lahko posledica vnetnega procesa, ki je del avtoimunske ali imunsko pogojene bolezni.

Diagnoza

Pri mikroskopskem kolitisu je notranjost debelega črevesa na splošno videti normalno. Zato med kolonoskopijo ali sigmoidoskopijo ni mogoče najti dokazov o bolezni. Pri nekaterih bolnikih so v predelu debelega črevesa lahko otekline ali pordelost, vendar jih je težko videti.

Za postavitev diagnoze je treba med kolonoskopijo odvzeti več biopsij iz debelega črevesa. Te biopsije bodo po možnosti prišle z različnih področij debelega črevesa. Znake bolezni lahko nato na biopsijskem tkivu vidimo mikroskopsko, od tod tudi ime "mikroskopski" kolitis.

Kolagen je snov, ki je običajno prisotna pod sluznico debelega črevesa. Pri kolagenskem kolitisu bo tkivo biopsije pod oblogami debelega črevesa pokazalo večje količine kolagena kot običajno. Biopsija lahko pokaže tudi povečano število limfocitov - vrsta belih krvnih celic.

Pri limfocitnem kolitisu bo pregled biopsije pokazal povečano število limfocitov v tkivu debelega črevesa. Odsotnost kolagena v tkivu biopsije je še en pokazatelj, da je diagnoza limfocitni kolitis in ne kolageni kolitis.

Zdravljenje

Nekateri primeri mikroskopskega kolitisa se lahko rešijo sami, brez posebnega zdravljenja. Prva obrambna linija za vse bolnike je izogibanje nesteroidnim protivnetnim zdravilom ali odvajanje od drugih zdravil, ki povzročajo krivdo, in prenehanje kajenja, če je primerno.

V tistih primerih, ki zahtevajo zdravniško pomoč, se zdravljenje lahko začne na začetku z dodajanjem prehranskih dopolnil v prehrano. Vlaknasti dodatki vključujejo psilij, metilcelulozo ali polikarbofil, ki jih je mogoče kupiti brez recepta v lekarnah. Ker je glavni simptom mikroskopskega kolitisa kronična driska, lahko zdravljenje vključuje tudi zdravila proti driski, kot sta loperamid ali difenoksilat.

V hujših primerih mikroskopskega kolitisa se lahko predpišejo tudi antibiotiki ali protivnetna zdravila.

Pri bolnikih z manj kot tremi iztrebljanji na dan se pogosto uporablja Imodium A-D (loperamid). Za tiste, ki imajo več kot tri odvajanja na dan, je izbrano zdravilo Pulmicort (budezonid). Vsi bolniki, ki se ne odzovejo na prvovrstno zdravljenje, bi morali razmisliti o prednizonu (kortikosteroidu), mesalaminu in holestiraminu.

Kortikosteroide, kot je prednizon, je treba ukiniti takoj, ko so simptomi pod nadzorom.Za pogoje ognjevzdržnega (visoko odpornega) mikroskopskega kolitisa lahko zdravniki razmislijo o uporabi bioloških zdravil, kot so terapija s faktorji protitumorske nekroze (TNF) in imunski modulatorji. U