Kaj je zgodnji pljučni rak?

Vsebina

• Vrste zgodnjega pljučnega raka
• Zgodnji simptomi pljučnega raka
• Diagnostika in postavitev
• Zdravljenje
• Spopadanje
• Za ljubljene

Pljučni rak v zgodnji fazi se običajno nanaša na nedrobnocelični pljučni rak (NSCLC) stopnje 1, 2 in 3A, pa tudi na drobnocelični pljučni rak v omejenem stadiju (SCLC). V teh zgodnjih fazah pljučnega raka morda nimate simptomov. Dejansko se diagnoze pogosto postavljajo le, kadar je na slikah, ki so narejene zaradi nepovezanega stanja, rak.

Ko pljučnega raka odkrijemo zgodaj, je vaša prognoza veliko boljša. Pri nekaterih rakih 1. stopnje lahko zdravljenje ozdravi raka. Pri drugih vrstah raka v zgodnji fazi imate s takojšnjim zdravljenjem dobre možnosti za remisijo in majhno možnost ponovitve. Zdravniki se v teh primerih morda obotavljajo uporabiti besedo "ozdravljen", vendar bi morali biti sposobni obvladovati svoje simptome, da boste lahko vrsto let uživali v polnem, aktivnem življenju.

Vrste zgodnjega pljučnega raka

Pljučni rak v zgodnji fazi je razdeljen na različne kategorije, odvisno od tega, ali je rak NSCLC ali SCLC, kako daleč se je razširil in kako veliki so tumorji.

Nedrobnocelični rak pljuč v zgodnjih fazah

Nedrobnocelični pljučni rak je najpogostejša vrsta pljučnega raka, saj predstavlja do 85% pljučnih rakov. Ti raki so nadalje razdeljeni na:

• Adenokarcinom pljuč
• Skvamoznocelični karcinom pljuč
• Velikocelični pljučni karcinom

Faze, ki se štejejo za zgodnjo fazo (ali delujoče), vključujejo:

• Faza 0: Tumor je le v nekaj zgornjih plasteh pljuč.
• 1. stopnja: Tumorji merijo manj kot 4 centimetre (cm). Morda so vstopili v tkivo, ki obdaja pljuča, vendar se niso razširili v bezgavke.
• 2. stopnja: Rak je morda vstopil v bezgavke, ki obdajajo pljuča, tumorji pa lahko merijo med 4 cm in 7 cm.
• Faza 3A: Tumorji so lahko majhni (pod 3 cm) ali do 7 cm, medtem ko se širijo naprej v limfni sistem.

Kako se določajo stopnje pljučnega raka?

Drobnocelični rak pljuč v zgodnji fazi

Drobnocelični pljučni rak je druga najpogostejša vrsta pljučnega raka in je razdeljen na le dve vrsti: omejen in obsežen.

Omejena stopnja SCLC se lahko šteje za zgodnjo fazo pljučnega raka. Ker ta vrsta raka tako hitro raste, kemoterapija ali obsevanje veljata za najboljši način za zaustavitev njihove rasti.

Karcinoidni pljuči pljuč

Karcinoidni pljučni tumorji predstavljajo le 1% do 2% pljučnega raka.Ti redki tumorji rastejo počasi in so pogosto ujeti dovolj zgodaj, da jih je mogoče operativno odstraniti.

Zgodnji simptomi pljučnega raka

V zgodnjih fazah pljučni rak morda ne bo povzročil kaj simptomov ali pa jih lahko zamenjamo za prehlad. Nekateri od teh zgodnjih znakov in simptomov vključujejo:

• Stalni kašelj, ki ne mine ali se poslabša
• Krvava pljuvka ali sluz
• Bolečine v prsih, ki so hujše pri globokem dihanju
• Hripavost
• Izguba apetita
• Nepojasnjeno hujšanje
• Utrujenost
• Ponavljajoče se okužbe pljuč

Nekateri ljudje z NSCLC ali SCLC morda nimajo "tipičnih" simptomov. Namesto tega predstavljajo nejasne pritožbe, na primer manj strpnosti do vadbe ali pomanjkanje moči za nekatere dejavnosti. Nove diagnostične metode poudarjajo različne vrste simptomov, ki lahko zdravnike že prej opozorijo na pljučni rak.

Pomembno je tudi upoštevati, da se simptomi pljučnega raka pri ženskah lahko razlikujejo od simptomov pri moških. Še posebej, če imate tveganje za pljučni rak, obvestite svojega zdravnika o kakršnih koli nenavadnih zdravstvenih težavah.

Znaki in simptomi pljučnega raka

Diagnostika in postavitev

Obstaja več testov in postopkov, ki se uporabljajo za diagnosticiranje pljučnega raka.

• Skeni z računalniško tomografijo (CT) uporabljajo več rentgenskih slik za ustvarjanje tridimenzionalne vizualne slike pljuč in okoliškega tkiva za iskanje nenormalnih celic.
• Slikanje z magnetno resonanco (MRI) izvaja močno magnetno polje in radijske valove za prikaz kontrastnih slik in podrobnosti mehkega tkiva.
• Skeni pozitronske emisijske tomografije (PET) zahtevajo, da vam vbrizgajo radioaktivno snov, ki omogoča skenerju, da zazna, kako celice delujejo, ne samo, kako izgledajo.
• Biopsija pljuč je, ko zdravniki odvzamejo vzorec tkiva iz pljuč ali drugih predelov s kirurškim posegom, merilnikom ali posebno iglo; vzorec nato preučimo pod mikroskopom.
• Tekoča biopsija je krvni test, ki išče genske mutacije in druge genomske spremembe v tumorju.

Vse pogosteje se genetsko testiranje (včasih imenovano tudi molekularno profiliranje) uporablja za pomoč zdravnikom pri postavljanju bolj prilagojenih diagnoz. Priporočljivo je, da vsi, ki imajo diagnozo pljučnega raka, opravijo molekularno profiliranje za prepoznavanje in ciljanje specifičnih mutacij.

Kako se diagnosticira rak pljuč

Zdravljenje

Pljučni rak v napredni fazi se primarno zdravi s sistemskimi terapijami, ki zdravijo celice pljučnega raka pri pljučnih tumorjih in kjer koli drugje, kjer je rak metastaziral v telesu. Pri pljučnem raku v zadnji fazi se zdravniki osredotočajo predvsem na paliativno oskrbo, ki vključuje obvladovanje bolečine in zmanjšanje simptomov (namesto podaljšanja življenja).

Po drugi strani pa je pri pljučnem raku v zgodnji fazi večja verjetnost popolne remisije. Lokalne terapije so morda dovolj za to, zlasti v zelo zgodnjih primerih.

Lokalno zdravljenje, kot že ime pove, zdravi raka tam, kjer je izviral. Tako kirurgija kot radioterapija veljata za lokalno zdravljenje.

Operacija

Kirurgija je pogosto izbira zdravljenja za NSCLC v zgodnji fazi s petletnimi stopnjami preživetja, ki se gibljejo od 77% pri tistih z najmanj invazivnim tipom raka na stopnji 1a do 23% pri tistih s tumorji na stopnji 3A. U

Operacija drobnoceličnega pljučnega raka se izvaja manj pogosto, vendar je morda primerna, če je tumor majhen.

Za NSCLC obstaja več različnih vrst operacij, ki jih je mogoče opraviti glede na velikost in lokacijo vašega tumorja.

Tradicionalno je bil potreben velik rez na prsih, vendar se vse pogosteje izvaja operacija v manj invazivnem postopku, imenovanem video-asistirana torakoskopska kirurgija (VATS). Tega postopka ne izvajajo vsi kirurgi. Poleg tega obstaja nekaj tumorjev, do katerih s to metodo ni mogoče dostopati dobro.

Operacija pljučnega raka

Pomožna kemoterapija

Če se je rak začel širiti, se lahko po operaciji s pomočjo adjuvantne kemoterapije uporabi sistemsko zdravljenje, da se zagotovi uničenje vseh rakavih celic.

Kemoterapevtska zdravila lahko delujejo na rakave celice, ki morda obstajajo, vendar jih na slikovnih testih ni mogoče zaznati. Ubijanje teh nevidnih metastaziranih celic lahko pomaga preprečiti ponovitev raka. Ta pristop se najpogosteje uporablja za tumorje v 2. ali novejši fazi.

Pri večjih tumorjih lahko kemoterapijo dajemo pred operacijo, da zmanjšamo velikost tumorja pred operacijo. To je znano kot neoadjuvantna kemoterapija in običajno ni potrebno pri zgodnjem stadiju raka.

Radioterapija

Po operaciji se lahko kot pomožno zdravljenje uporablja tudi radioterapija, ki je lahko prvi način delovanja, še posebej, če so tumorji majhni, vendar zaradi svoje lokacije neoperabilni. V takih primerih se lahko izvede stereotaktična radioterapija telesa (SBRT), znana tudi kot "kibernož".

Nekatere raziskave kažejo, da bolniki, ki so preživeli pet let po SBRT, ostanejo brez raka dlje kot povprečni bolnik, zdravljen zaradi NSCLC.

SBRT se včasih šteje za dobro alternativo operaciji pri starejših odraslih ali tistih, ki imajo druga zdravstvena stanja, zaradi katerih bi bila operacija tvegana. Še vedno je nekaj razprav o tem, kako najbolje uporabiti to zdravljenje, zato je pomembno, da se natančno pogovorite s svojim zdravnikom in razmislite o drugem mnenju.

Fotodinamična terapija

Fotodinamična terapija, imenovana tudi PDT ali zdravljenje, ki aktivira svetlobo, uporablja svetlobno občutljivo zdravilo, ki se injicira v krvni obtok. Nato zdravniki skozi bronhialni prehod v pljuča vstavijo obseg in s posebno lučko uničijo rakave celice, ki so vsrkale zdravilo. Običajno se uporablja skupaj z drugimi zdravljenji.

Fotodinamična terapija se uporablja manj pogosto kot operacija ali SBRT, vendar se v nekaterih primerih lahko uspešno znebi vseh znakov raka, če se uporablja za NSCLC v zgodnji fazi z majhnimi tumorji, ki se nahajajo v središču.

Ponovitev raka pljuč

Ciljna terapija in imunoterapija

Čeprav se ciljno usmerjene terapije in imunoterapije pogosto uporabljajo pri napredovalem pljučnem raku, še niso odobrene za zdravljenje pljučnega raka v zgodnji fazi.

Raziskovalci pa še naprej preučujejo, kako lahko ta zdravila podpirajo operacijo in zmanjšajo tveganje za ponovitev.

Spopadanje

Diagnoza pljučnega raka je grozljiva, ne glede na to, ali gre za tumor v zgodnji ali napredni fazi, in morda se boste vprašali, kako začeti načrtovati svoj naslednji korak.

Pomembno je postaviti veliko vprašanj in biti sam zagovornik svoje oskrbe. Zdravljenje pljučnega raka hitro napreduje in v pomoč je iskanje onkologa, ki je specializiran za pljučnega raka.

Kako postati lastni zagovornik, ko imate raka

Tveganje in strah pred ponovitvijo

Medtem ko se pljučni rak v zgodnji fazi 1A lahko pozdravi s kirurškim posegom, je tveganje za ponovitev velike. Ukvarjanje s tem strahom je lahko izziv.

Povezovanje z drugimi, ki imajo pljučni rak, je odličen način za pridobitev podpore in je včasih odličen način za spoznavanje najnovejših raziskav o vaši bolezni. Na voljo je veliko spletnih skupin in skupnosti za podporo pljučnemu raku, iskanje drugih, ki se soočajo z isto diagnozo, pa vam lahko ponudi moralno podporo in tolažbo.

Če kdaj ugotovite, da strah vpliva na vašo kakovost življenja, poiščite strokovnjaka, ki vam lahko pomaga pri čustvih.

Spopadanje s strahom pred ponovitvijo

Za ljubljene

Če je diagnoza postavljena vaši ljubljeni osebi, se verjetno počutite prestrašeni in morda tudi nemočni. Ko prevzamete vlogo skrbnika, se naučite, kako podpreti ljubljene osebe z rakom, in raziščite načine, kako družinskemu članu ali prijatelju pomagati, da uživa življenje med obvladovanjem bolezni. Pomembno je tudi, da poskrbite zase, da boste lahko močan skrbnik drugih.