Vsebina
Dysynergic iztrebljanje je zdravstveno stanje s težavami pri odvajanju blata zaradi težav z mišicami in živci medeničnega dna, kar lahko povzroči kronično zaprtje. Za disynergično iztrebljanje se šteje, da je posledica disfunkcije medeničnega dna, saj mišice in živci znotraj medeničnega dna ne delujejo, kot bi morali. V preteklosti je bilo splošno ime zanj anismus.Pri približno polovici bolnikov, ki iščejo zdravljenje zaradi kroničnega zaprtja, se ob diagnozi specialistov ugotovi disynergična defekacija. To stanje pogosto negativno vpliva na kakovost življenja in vpliva na poklicno in socialno življenje oseb z diagnozo motnje.
Simptomi
Simptomi disinergične defekacije so vzporedni s simptomi kroničnega zaprtja.
- Napihnjenost trebuha
- Prekomerno napenjanje
- Občutek nepopolne evakuacije
- Trde blato
- Manj kot trije iztrebljanja na teden
- Digitalna evakuacija (s pomočjo prstov za pomoč pri iztrebljanju)
Vzroki
Bolje razumevanje težave z disinergično iztrebljanjem pomaga, če si lahko predstavljate, kako izgleda spodnji del prebavnega sistema. Vaš rektum leži na dnu vašega dolgega črevesa. V rektumu je blato shranjeno in je prehod za blato, da se izvleče skozi vaš analni kanal, kjer na koncu izstopi skozi anus.
Mišice znotraj medeničnega dna, vključno z mišicami trebuha, danke in anusa, morajo skupaj delovati za usklajen prehod blata. Mišice vašega analnega kanala vključujejo mišice levator ani in mišico puborectalis. Analni kanal ima tudi dva sfinktra, notranji sfinkter in zunanji sfinkter, kar vam pomaga vzdrževati kontinenco.
Zdi se, da je pri disinergični defekaciji poslabšana koordinacija med mišicami, ki tvorijo medenično dno. Pri poskusu razumevanja, kaj gre pri disinergični defekciji, je posebna pozornost namenjena puborektalni mišici ter notranjim in zunanjim sfinkterjem. anusa. Zdi se, da nepravilno krčenje in / ali sprostitev teh mišic med iztrebljanjem močno prispeva k težavi.
Da bi stvari še bolj zakomplicirali, obstaja nekaj dokazov, da imajo nekateri posamezniki, ki trpijo zaradi disinergične defekacije, slabše zaznavanje blata v danki. To lahko privede do manjkajočih znakov o potrebi po sprožitvi črevesja, kar poslabša zaprtje.
Če povzamemo, disinergična defekacija je posledica naslednjih težav:
- Moteno zavedanje o nujnosti iztrebljanja
- Oslabljeno potiskanje
- Kontrakcija rektuma je nezadostna
- Krčenje mišice puborectalis, ko bi morala biti sproščujoča
- Krčenje notranjih in zunanjih sfinkterjev, ko bi se morali sprostiti
- Kombinacija katerega koli od zgoraj navedenih dejavnikov
V mnogih primerih ni mogoče ugotoviti nobenega posebnega dejavnika, ki bi povzročil disinergično iztrebljanje. Pri nekaterih ljudeh se težava začne že v otroštvu. Opaženi so bili tudi drugi vzroki:
- Porod
- Nosečnost
- Poškodba rektuma
- Ponavljajoči se prehodi trdega blata
- Spolna zloraba
Diagnoza
Posvetujte se s svojim zdravnikom, če sumite, da je težava z zaprtjem lahko posledica disinergične defekacije. Zdravnik vam bo morda priporočil nekatere diagnostične postopke, nato pa bo skupaj z vami oblikoval načrt zdravljenja.
Nadomestna imena
Pogoj disynergične defekacije so v preteklih letih imenovali najrazličnejša imena, vključno z:
- Disinergija analnega sfinktra
- Anismus
- Obstruktivna defekacija
- Paradoksalno puborektalno krčenje
- Disinergija medeničnega dna
- Obstrukcija medeničnega izhoda
- Spastični sindrom medeničnega dna