Vsebina
Cervikalna displazija je pogosto stanje, ki opisuje nenormalne predrakave spremembe materničnega vratu, valjastega kanala, ki tvori povezavo med maternico in nožnico. Nenormalne spremembe se lahko gibljejo od blagih do hudih in jih odkrijemo z rutinskim Papa testom. Cervikalna displazija najpogosteje prizadene ženske, stare od 25 do 35 let, čeprav se lahko pojavi v kateri koli starosti.Čeprav nezdravljena displazija materničnega vratu lahko v nekaterih primerih privede do raka materničnega vratu, cervikalna displazija ne pomeni, da ima oseba raka ali bo kdaj razvila bolezen. Ocenjujejo, da vsako leto v ZDA diagnosticirajo cervikalno displazijo med 250.000 in milijonom žensk, nasprotno pa letno diagnosticirajo med 10.000 in 15.000 novih primerov raka materničnega vratu.
Simptomi
Ženske s cervikalno displazijo običajno nimajo simptomov. To je razlog, zakaj je redno odstranjevanje Papa testa tako pomembno.
Običajni test Papa lahko zazna te nenormalne spremembe materničnega vratu, še preden postanejo rakave.
Vzroki
Med humanim papiloma virusom (HPV) in displazijo materničnega vratu obstaja zelo močna povezava. HPV je pogost virus, ki se pogosto širi s spolnimi stiki, vključno z oralnim, vaginalnim in analnim seksom, pa tudi s kožo na kožo na spolovilih. Pravzaprav je to najpogostejša spolno prenosljiva okužba v ZDA.
Obstaja več kot 100 različnih sevov HPV, od katerih se približno 40 prenašajo spolno. Od tega števila je znano, da 14 sevov HPV povzroča raka. Večina žensk bo v določenem obdobju življenja okužena s HPV.
Pri večini žensk se bodo HPV in displazija materničnega vratu brez zdravljenja očistile v osmih do 24 mesecih. Vendar pa lahko pri nekaterih ženskah trajni ali dolgotrajni HPV povzroči nenormalne spremembe materničnega vratu.
Študije tudi kažejo, da kadilke povečajo tveganje za nastanek displazije materničnega vratu. Ugotovljeno je bilo, da kajenje dejansko lahko pospeši učinke HPV na maternični vrat. To je še en razlog, da čim prej začnemo kaditi.
Drugi možni dejavniki tveganja za displazijo materničnega vratu vključujejo:
- Biti HIV pozitiven
- Imeti več spolnih partnerjev in / ali visoko tveganih spolnih partnerjev
- Zgodnji začetek spolne aktivnosti
- Rodilo pred 20. letom starosti
Diagnoza
Displazija materničnega vratu se diagnosticira s Papa brisom, presejalnim testom, ki vključuje vzorec krtačnih vzorcev celic materničnega vratu, ki ga pregledujemo pod mikroskopom.
Mast na Papa je treba izvajati vsaka tri leta pri ženskah, ki se začnejo pri 21 letih in dopolnijo 65 let. Ko ženske dopolnijo 30 let, je alternativna možnost preskus Papa vsakih pet let, če je kombiniran s testom HPV. Ženske, ki so imunsko zavirane, bodo morda pogosteje potrebovale bris Papa.
V smernicah, izdanih leta 2020, Ameriško združenje za boj proti raku (ACS) priporoča, da se osebe, ki imajo maternični vrat, vsakih pet let opravijo primarno testiranje na HPV in ne na preskus Papa, od 25. do 65. Pogostejši testi na Papa (vsaka tri leta ) veljajo za sprejemljive za ljudi, katerih zdravstveni delavec nima dostopa do primarnega testiranja na HPV. Prej je ACS svetoval, da se presejanje začne pri 21 letih.
Če laboratorij, ki preiskuje vzorec materničnega vratu, poroča o atipičnih skvamoznih celicah z negotovo pomembnostjo (ASC-US), se lahko test ponovi čez 12 mesecev in lahko se izvede tudi test HPV.
Pri ponavljajočih se nenormalnih ugotovitvah ali če je test HPV pozitiven in ste starejši od 25 let, se lahko med postopkom, imenovanim biopsija kolposkopija. Zbrani vzorci se nato analizirajo, da se ugotovi, ali gre za predrakavo maternično maternično intraepitelno neoplazijo (CIN).
| Razred | Stopnja displazije |
|---|---|
| CIN 1 | Blaga |
| CIN 2 | Zmerno |
| CIN 3 | Huda (karcinom in situ) |
Zdravljenje
Običajno zdravnik priporoči spremljanje primera cervikalne displazije, da ugotovi, ali se ta sam reši brez posega. Če displazija materničnega vratu vztraja - in odvisno od njegove resnosti - vam lahko ponudnik priporoči ambulantni postopek za odstranitev nenormalnih celic.
V večini primerov se neobičajne spremembe na materničnem vratu običajno odstranijo, preden imajo priložnost, da se iz predrakavih celic spremenijo v rakave celice.
Primeri CIN 1 običajno niso zdravljeni, saj manj kot 1% primerov CIN 1 napreduje v raka. Namesto tega ga najpogosteje natančno spremljajo z brisi Papa, testi na HPV ali včasih s kolposkopijo.
Običajno se zdravi za CIN II in CIN II. Če se ne zdravijo, lahko v 5% preidejo v raka oziroma v 12% primerov. Zdravljenje vključuje odstranjevanje predelov nenormalnih celic, tako da ne morejo še naprej rasti in potencialno postanejo rakave.
Možnosti zdravljenja CIN II in CIN III lahko vključujejo:
- Kriokirurgija: Ta operacija vključuje vstavitev sonde, da se zamrzne nenormalno tkivo.
- Elektrokirurški postopek zanke (LEEP): LEEP za odstranjevanje nenormalnih tkiv uporablja električno nabito žico.
- Laserska operacija: Za zdravljenje nenormalnega tkiva se lahko uporablja laser z ogljikovim dioksidom.
- Biopsija stožca s hladnim nožem: Ta postopek je podoben zgornjemu, vendar namesto tega uporablja kirurški skalpel za odstranjevanje sumljivih tkiv.
Lokalni anestetik se pogosto uporablja za omrtvičenje tkiva na materničnem vratu pred temi postopki, ki se pogosto izvajajo v kliniki ali bolnišnici kot operacija istega dne. Če biopsija pokaže, da so na robovih vzorca nenormalne celice, se na območju opravi nadaljnja obdelava, da se zagotovi odstranitev vseh nenormalnih celic.
Nadaljnje ukrepanje
Če se displazija materničnega vratu zdravi z eno od zgornjih metod, vas bo treba pogosto spremljati, vključno z odvzemom Papa-brisov vsake tri do šest mesecev eno ali več let po zdravljenju.
Ker okužba s HPV po zdravljenju CIN lahko traja, obstaja nevarnost, da se v prihodnosti razvijejo nenormalna tkiva. Če se nenormalne celice vrnejo, zdravljenje ponovijo. Posvetujte se s svojim zdravnikom, da boste razumeli vsa priporočena nadaljnja navodila.
Preprečevanje
Zdravljenja HPV ni, vendar obstajajo cepiva. Gardasil 9, edino takšno cepivo, ki je na voljo v ZDA, ščiti pred devetimi madeži HPV, vključno s 16 in 18, ki povzročajo 70% primerov raka materničnega vratu, in 6 in 11, ki povzročajo 90% genitalnih bradavic.
Center za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) priporoča, da fantje in deklice dobijo prvo od dva odmerka cepiva proti HPV pri starosti 11 ali 12 let, vendar pravi, da lahko režim cepljenja dobijo posamezniki do 26. leta starosti. Cepivo odobri ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) za odrasle, stare od 27 do 45 let, čeprav verjetno ne bo tako učinkovita pri tistih, ki so že spolno aktivni.
Smernice za cepljenje proti HPV iz ACS priporočajo rutinsko cepljenje, ki se začne pri 9 letih, najzgodnejši starosti, za katero je cepivo odobreno. Namen tega priporočila je zagotoviti splošno zgodnejšo stopnjo cepljenja. ACS priporoča, da se cepljenje proti HPV ne izvaja za osebe, starejše od 26 let, saj je bila večina ljudi do te starosti izpostavljena HPV in cepivo ne bi bilo učinkovito.
Omeniti velja tudi, da morajo tisti, ki so prejeli cepivo proti HPV, še vedno upoštevati redna navodila za odstranjevanje Papa.
Beseda iz zelo dobrega
Slišati, da imate bolezen, ki bi lahko povzročila raka, je vznemirjajoče. Če pa skrbno spremljate zdravnika in prejmete kakršno koli predlagano zdravljenje, je verjetnost, da se maternična displazija razvije v raka, zelo majhna.