Vsebina
Bronhokonstrikcija je zategovanje gladkih mišic, ki obdajajo dihalne poti, kar ovira gibanje zraka v pljuča in iz njih. Pogosto prizadene tiste, ki so jim diagnosticirali različne vrste astme, morda pa boste ogroženi tudi, če imate druge pljučne bolezni. Bronhokonstrikcija lahko povzroči napad astme in jo je običajno treba zdraviti z inhalacijskimi zdravili za lajšanje simptomov ali za preprečevanje prihodnjih pojavov. Poleg profilaktičnih zdravil lahko zmanjšate možnosti za bronhokonstrikcijo tako, da se izognete situacijam ali stanjem, ki vas ogrožajo.Vrste
Omejitev dihalnih poti je najpogosteje povezana z dvema vrstama astme:
- Astma, povzročena z vadbo (EIA): EIA se imenuje tudi bronhokonstrikcija, ki jo povzroča vadba, ker telesna aktivnost neposredno povzroči zožitev bronhijev in bronhiol. Med vadbo ali takoj po vadbi imajo tisti z EIA simptome bronhokonstrikcije.
- Alergijska astma: Nekaterim ljudem na videz neškodljivi materiali ali elementi narave spodbujajo imunski sistem in povzročajo sproščanje kemikalij, zaradi katerih se dihalne poti stisnejo. Običajno simptomi bronhokonstrikcije ne bodo imeli ob prvi izpostavljenosti alergenu. Težave se običajno pojavijo pri drugi izpostavljenosti ali kasneje.
Simptomi bronhokonstrikcije
Ko se dihalne poti, ki prenašajo zrak v in iz pljuč, zožijo, se lahko pojavi več težav, povezanih z dihanjem. Nekatere so lahko manjše in jih je enostavno premagati. Če pa se simptomi ne odpravijo sami ali z zdravili, lahko povzročijo resne zaplete.
Simptomi so podobni značilnim simptomom astme.
Kratek dih
Z zoženimi dihalnimi potmi je težko v pljuča vnesti dovolj zraka za normalno delovanje telesa. Možgani pošiljajo signal, da morate dihati hitreje, da boste dobili več zraka. Za težko sapo so značilni kratki hitri vdihi, ko poskušate priti do več zraka, a dokler se dihalna pot zoži, bo pomanjkanje kisika nadaljujte. Če se zasoplost nadaljuje, lahko pride do pomanjkanja kisika, kar lahko povzroči zmedo ali izgubo zavesti.
Tesnost prsnega koša
Stiskanje prsnega koša je občutek, da ima prsni koš pas okoli sebe in ne morete potisniti zraka iz pljuč in iz njega. Lahko se začne istočasno z drugimi simptomi ali pa se pojavi po začetku. Ta občutek in občutek, da ne morete nadzorovati dihanja, lahko povzroči tesnobo, ki poslabša vaše simptome.
Kronični kašelj
Kronični kašelj je kašelj, ki ga ni mogoče umiriti. V primeru bronhokonstrikcije se receptorji za kašelj stimulirajo, ko so dihalne poti stisnjene, čeprav ni jasno, zakaj se to zgodi. Rezultat je kašelj, ki je suh in "neproduktiven", kar pomeni, da ni sluzi ali sluzi. v vašem kašlju. Namesto tega zveni hrupno, suho in piskajoče.
Piskanje
Pihanje je visok zvok, ki ga zaslišite, ko vdihnete ali izdihnete skozi zoženo dihalno pot. Pihanje po telesni aktivnosti je lahko prvi znak astme, zlasti pri otrocih. Čeprav ni življenjsko ogrožajoč simptom, vas lahko opozori na dejstvo, da vas ogrožajo napadi astme, in bi morali razpravljati o možnosti alergijske bolezni astmo ali EIA s svojim zdravnikom.
Razumevanje, kako in zakaj se pojavi astmaVzroki
Proces bronhokonstrikcije se začne, ko mišice vzdolž dihalnih poti sprožijo zategovanje. To stisne bronhije in bronhiole, zato so dihalne poti blokirane.
Ti sprožilci so povezani z dvema vrstama bronhokonstrikcije: EIA in alergijsko astmo. Vendar vam ni treba biti astmatik, da ste dovzetni za te sprožilce in trpite zaradi bronhokonstrikcije. Številni drugi, tudi tisti s kroničnim bronhitisom in drugimi vrstami kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB), so prav tako izpostavljeni tveganju za bronhokonstrikcijo.
Nizka temperatura zraka in izpostavljenost dražilnim dejavnikom sta najverjetnejša sprožilca za vse primere bronhokonstrikcije
Vdihavanje hladnega zraka
Bronhokonstrikcija, ki jo povzroča vadba, se pojavi pri ljudeh, ki so občutljivi na potovanje s hladnim zrakom in mislijo, da imajo dihalne poti. Ko vadite, vdihnete skozi usta, ko poskušate vnesti več kisika, da sledite fizičnim naporom. Ko zrak vnesete skozi usta, je hladnejši od zraka, ki ga vdihnete skozi nos. Če vadite v hladnem okolju (zlasti pozimi na prostem), lahko zrak z nizko temperaturo sproži reakcijo, zaradi katere se mišice okoli dihalnih poti krčijo.
Simptomi bronhokonstrikcije se lahko pojavijo kmalu po začetku vadbe in se lahko poslabšajo 10 do 15 minut po prenehanju vadbe. Običajno bodo izginili v 20 do 30 minutah po prenehanju dejavnosti.
Raziskave kažejo, da ljudje, ki so dovzetni za zategovanje mišic v hladnem vremenu, vključujejo tiste s pljučnimi boleznimi, pa tudi zdrave ljudi brez znanih pljučnih bolezni.
Izpostavljenost alergenom in dražilnim sredstvom
Za nekatere ljudi imunski sistem na videz neškodljive materiale ali elemente narave vidi kot tuje in nevarne. Izpostavljenost tem elementom proizvaja protitelesa, imenovana imunoglobulin E (IgE), ki sproščajo kemikalije (kot je histamin), ki povzročajo bronhialno zožitev in draženje, ki blokira normalen pretok zraka.
Pogosti sprožilci astme vključujejo:
- Ščurki
- Pršice
- Plesen
- Hišni ljubljenčki
- Cvetni prah
Dražilci, kot so dim in onesnaževala zraka, lahko sprožijo tudi napad astme z zožitvijo dihalnih poti.
Bronhokonstrikcija se lahko pojavi tudi pri bolnikih s cistično fibrozo. V teh primerih pride do zožitve dihalnih poti, kadar dajemo določene vrste inhalacijskih antibiotikov, da bi lažje obvladali bolezen. Tveganje je največ pri osebah z astmo v družinski anamnezi.
Diagnoza
Začetna diagnoza bronhokonstrikcije temelji na simptomih, o katerih so poročali sami. Vaš zdravnik bo preiskal, da ugotovi, kaj sproži zožitev. Vrednotenje bo vključevalo celotno anamnezo, fizični pregled in testiranje pljučne funkcije.
Diagnoza EIA običajno zahteva preizkus vadbe. Zdravnik vam bo s pomočjo spirometrije izmeril pljučno funkcijo pred vadbo in po njej. Test lahko vključuje preverjanje vaše tolerance za hladen zrak.
Če želite ugotoviti, ali bronhokonstrikcijo povzroča alergen, boste morali opraviti alergijsko testiranje. Ti testi lahko vključujejo kožne teste, pri katerih so običajni alergeni nameščeni na ali tik pod zgornjo plast kože, da se ugotovi, ali imate odziv. Morda boste opravili tudi krvne preiskave, da vidite, kako se imunski sistem odzove, ko ste izpostavljeni možnim alergenom.
Kako testi pljučne funkcije ocenjujejo vaša pljučaZdravljenje
Prvi korak je zdravljenje bronhokonstrikcije, razumevanje, kaj sproži astmo, in izogibanje tem sprožilcem. Čeprav se to sliši enostavno, je lahko zahtevno. Velikokrat se morate obnašati kot detektiv, zabeležiti simptome in preveriti, kateri pogoji povzročajo težave z dihanjem.
Prehrana lahko vpliva tudi na bronhokonstrikcijo. Visok vnos natrija je povezan z bronhokonstrikcijo. Medtem lahko visoki odmerki omega-3 ribjega olja zmanjšajo tveganje. Tako lahko spremljanje natrija in dodajanje omega-3 ali več uživanja v vaši naravni prehrani omeji nekateri simptomi.
Zdravila
Ko pride do napada, so reševalni inhalatorji prvo zdravilo za zdravljenje bronhokonstrikcije. Z inhalatorji vdihnete zdravila v dihalne poti. Po epizodi bronhokonstrikcije vam lahko zdravnik predpiše inhalator, ki ga lahko uporabite v primeru prihodnjih napadov:
Kratkoročno delujoči beta agonisti (SABA): SABA, kot je albuterol, lahko olajšajo simptome in ščitijo pred prihodnjimi epizodami približno štiri do šest ur.
Dolgodelujoči beta agonisti (LABA): LABA, kot je Serevent (salmeterol), traja do 12 ur.
SABA in LABA sprostijo gladke mišice, ki obdajajo dihalne poti, kar jim omogoča, da se ponovno odprejo, da se dihanje lahko normalizira in simptomi prenehajo. Ta zdravila poleg lajšanja simptomov med napadom preprečujejo, da bi se pojavila bronhokonstrikcija, ki jo povzroča vadba.
SABA in LABA pa ne zmanjšajo osnovnega vnetja. Po potrebi lahko zdravniki predpišejo tudi inhalacijske steroide, ki so učinkovitejša protivnetna zdravila.
Poleg teh običajnih načinov zdravljenja lahko med drugim uporabimo tudi druge medicinske pristope: antagoniste levkotrienskih receptorjev, ipratropij in stabilizatorje mastocitov
Kdaj rabim kombinirani inhalator za astmo?Spopadanje
Če imate tveganje za astmo, imejte vedno pri roki svoj reševalni inhalator. To je lahko še posebej pomembno za EIA, saj je bronhokonstrikcijo mogoče preprečiti z uporabo inhalatorja pred aktivnostjo.
Pomembno je tudi, da imate akcijski načrt za astmo, ki vključuje izogibanje možnim sprožilcem, kot so aktivnost v hladnem vremenu in običajni alergeni. Če ste športnik, ki ne želi nehati uživati v vadbi, lahko razmislite o zamenjavi vzdržljivostnih športov z aktivnostmi, ki zahtevajo krajše valove, kar vam lahko pomaga, da se izognete bronhokonstrikciji.
Beseda iz zelo dobrega
V redkih primerih lahko bronhokonstrikcija ali zapleti, povezani z zdravljenjem bolezni, povzročijo resne zdravstvene zaplete ali smrt. V večini primerov pa je te epizode mogoče obvladati z ustreznimi zdravili. Najprej morate biti prepričani, da imate pri roki reševalni inhalator. Kadarkoli imate sopenje, težko dihanje ali stiskanje v prsih, se o njih pogovorite s svojim zdravnikom. Če ti simptomi pokažejo, da vas ogrožajo prihodnji napadi bronhokonstrikcije, lahko dobite recept za inhalator, ki vas bo zaščitil v primeru ponovnega dogodka.