Vsebina
- Artroskopska kirurgija
- Zakaj je potrebna artroskopija?
- Sklepi, ki se pogosto pregledujejo z artroskopijo
- Tveganja artroskopske kirurgije
- Kirurški postopek
- Okrevanje po artroskopski kirurgiji
Običajno se imenuje "obseg", kot v "Obesil bom koleno."
Artroskopska kirurgija
Namesto da bi uporabili velik rez za pregled poškodb sklepa, postopek uporablja drobne reze, v katere je vstavljena majhna kamera (artroskop). Nato lahko kirurg pregleda sklep in tam posname fotografije ali vzorce tkiva, da ugotovi obseg ali vrsto poškodbe, ki se pojavlja.
Ta postopek se lahko uporablja skupaj z dodatnimi kirurškimi tehnikami. Če na primer kirurg opravi artroskopijo na ramenskem sklepu in ugotovi, da je bila rotacijska manšeta strgana, se kirurškemu posegu lahko doda popravilo rotacijske manšete.
Ena od prednosti tega minimalno invazivnega pristopa je, da se ta operacija praviloma izvaja ambulantno, bolnik pa se isti dan vrne domov. Okrevanje je običajno hitrejše kot pri primerljivih postopkih, ki se izvajajo "odprto" z veliko večjim rezom.
Zakaj je potrebna artroskopija?
Artroskopska kirurgija se uporablja za pregled sklepov telesa, da se ugotovi vzrok poškodbe sklepov ali obseg škode. Operacija se izvede, če zdravniki ne morejo ugotoviti izvora težave s sklepi. Če na primer sumite, da je sklep poškodovan, vendar z drugimi diagnostičnimi testi, kot so rentgenski žarki, CT ali MRI, ni mogoče ugotoviti narave škode, se lahko za diagnozo opravi artroskopija.
Med artroskopijo se lahko opravi tudi biopsija, odvzem kosa tkiva za pregled. To tkivo lahko uporabimo za diagnozo, ko tkivo pregledamo pod mikroskopom. Med postopkom se lahko odvzame tudi tekočina iz sklepa, običajno za določitev narave morebitne prisotne okužbe.
Trenutne raziskave kažejo, da artroskopija kolena morda ni koristna za bolnike z artritisom, vendar je treba odločitev o postopku sprejeti za vsak primer posebej v posvetovanju s svojim kirurgom.
Sklepi, ki se pogosto pregledujejo z artroskopijo
- Koleno
- Gleženj
- Kolk
- Komolec
- Zapestje
- Rame
Tveganja artroskopske kirurgije
Poleg splošnih tveganj, povezanih s kirurškim posegom in nevarnostmi anestezije, ima artroskopija tudi svoja tveganja, na primer majhno tveganje za poškodbe sklepov med postopkom, pa tudi poškodbe arterij in ven okoli sklepa.
Pri postopkih, ki se izvajajo pod pasom, obstaja nevarnost nastanka krvnih strdkov, znanih kot globoka venska tromboza ali DVT. Med postopkom je prisotno tveganje za okužbo, vendar je tveganje manjše kot pri tradicionalnih postopkih s polnim rezom.
Kirurški postopek
Postopek artroskopskega sklepa se običajno opravi z lokalno, regionalno ali splošno anestezijo.
V večini primerov se operacija izvede ambulantno, pri čemer gre bolnik še isti dan domov. Vrsta uporabljene anestezije je odvisna od škode, ki jo kirurg pričakuje, in vrste postopkov, ki jih kirurg pričakuje.
Ko začne anestezija učinkovati, začne kirurg narediti majhne reze, dolge približno 1 do 2 centimetra v bližini sklepa. To se bo ponovilo po potrebi, da bo lahko kirurg popolnoma vizualiziral poškodovan sklep.
Instrumenti se vstavijo v reze, vključno z majhno kamero. Kirurg vizualizira sklep na televizijskem zaslonu, namesto da gleda skozi rez. Nato se na enem od rezov nežno spere sklep s tekočino. S tem se tkivo okoli sklepa razširi, kirurgu se omogoči več prostora in izboljša slika, ki jo pošilja kamera.
Nato kirurg poišče kakršno koli škodo ali vir bolečine, pri čemer išče težave s kostmi, ligamenti, tetivami in okoliškimi tkivi. Če najdete kostne sekance ali tuje materiale, jih odstranite. Po potrebi se lahko odvzamejo biopsije vzorcev tkiva in tekočin.
Po pregledu sklepa in odvzemu potrebnih vzorcev tkiva je del postopkov z artroskopijo končan. V mnogih primerih pa bodo opravili dodatno operacijo, da bi odpravili kakršno koli ugotovljeno težavo.
Če dodatna operacija ni potrebna, se instrumenti umaknejo iz sklepa in rezi se zaprejo s sponkami, šivi, sterilnimi trakovi ali kirurškim lepilom, odvisno od kirurgovih želja in lokacije operacije.
Anestezijo bomo ustavili in dali zdravila za lažje prebujanje. Odpeljali vas bodo na območje okrevanja, kjer vas bodo natančno spremljali, medtem ko preostali del anestezije mine.
Okrevanje po artroskopski kirurgiji
Po končani operaciji artroskopije vas bodo odpeljali v sobo za okrevanje, kjer bo anestezija minila. Trenutno boste morda prejeli zdravila proti bolečinam. Ko ste budni in budni, se lahko odpravite domov (če je bila operacija načrtovana kot ambulantni postopek). Morali se boste dogovoriti, da vas bo nekdo vozil domov, saj po anesteziji ne boste mogli voziti sami.
Po potrebi bo uporabljena naprava za imobilizacijo, ki bo zaščitila sklep in preprečila upogibanje ali premikanje med zdravljenjem. Na primer, ko se zbudite iz artroskopije, je morda nameščen ramenski jermen ali kolenska opora. Morda boste dobili tudi bergle ali palico, da boste po operaciji preprečili prevelik pritisk na sklep.
Ko ste doma, boste morali preveriti svoj rez na znakih okužbe in poskrbeti za rez. Če ugotovite, da vaš rez kaže znake okužbe, morate o tem obvestiti svojega kirurga. Opazili boste tudi svojega kirurga, če opazite kakršno koli nepojasnjeno oteklino, saj to lahko pomeni, da je prisoten krvni strdek.
Vaš kirurg mora zagotoviti natančna navodila glede sprejemljive ravni aktivnosti v dneh po operaciji. Morda vam bodo naročili, naj čim manj uporabljate sklep, ali pa bo kirurg morda zahteval, da začnete s fizikalno terapijo za sanacijo sklepa takoj.
Čas, potreben za okrevanje, bo odvisen od vaše operacije in obsega vaše poškodbe. Enostavna artroskopija lahko zahteva okrevanje že v dveh tednih, če pa je postopek v povezavi s popravilom vezi ali drugo bolj vpleteno operacijo, bo vaše okrevanje lahko bistveno daljše.