Vsebina
Požiralnik je cev gladkih mišic, ki premika hrano iz zadnjega dela grla (žrela) v želodec. Perforirani požiralnik je požiralnik, ki je počil ali se strgal in ima v sebi luknjo. Posledica tega je uhajanje hrane in včasih celo prebavne tekočine v prsni koš, kar lahko povzroči resno okužbo. Preluknjani požiralnik je pri moških pogostejši kot pri ženskah in se pogosto pojavi po prenajedanju. Pogostejša je tudi za posameznike, ki imajo osnovno bolezen požiralnika, vključno z GERB ali hiatalno kilo.Simptomi
Znaki in simptomi perforiranega požiralnika vključujejo:
- Težave pri požiranju
- Bruhanje ali trzanje, ki mu sledi močna bolečina v prsih
- Težave z dihanjem
- Težave z govorom
- Bolečine v vratu, bolečine v ramenih, bolečine v zgornjem ali spodnjem delu hrbta. Neugodje se lahko poveča, če ležite ravno
- Hitro dihanje in srčni utrip
- Vročina
- Krvava bruhanje (redko)
- Subkutani emfizem (plin ali zrak pod kožo), zlasti v vratu in prsnem košu
Perforacija požiralnika je dokaj redka, vendar je lahko zelo resna, celo smrtonosna. Takojšnje zdravljenje daje najboljše rezultate, žal pa zdravljenje pogosto zamuja zaradi napačne diagnoze. Preluknjani požiralnik se pogosto zamenja z drugimi boleznimi, kot so srčni napad, perforirani peptični čir ali akutni pankreatitis.
Če sumite, da imate perforiran požiralnik, potrebujete takojšnjo zdravniško pomoč.
Vzroki
Vzroki za perforiran požiralnik vključujejo:
- Postopki, kot je endoskopija (EGD). Še posebej, kadar gre za razširitev požiralnika ali zožitve požiralnika med skleroterapijo ali ligacijo noric. Drugi postopki, vključno z namestitvijo endotrahealne cevke, nazogastrične sonde ali Blakemorjeve cevke (redko). Osebe, starejše od 65 let, so prav tako izpostavljene večjemu tveganju.
- Zaužitje nevarnih kemikalij, kot so čistila ali diskaste baterije.
- Zaužitje tujega predmeta (tablete in kovanci so pogosti krivci).
- Poškodbe, kot so strelne ali vbodne rane, do 10 odstotkov primerov.
- Boerhaavejev sindrom je zelo redko stanje, pri katerem požiralnik spontano poči, običajno kot posledica nasilnega bruhanja ali krčenja. Najpogostejši pri posameznikih, starih od 40 do 60 let. Približno 15 odstotkov primerov.
- Kronična obolenja požiralnika, ki povzročajo redčenje stene požiralnika.
- Zaplet kirurgije, vključno s kardiotorakalno kirurgijo ali fundoplikacijo (redko).
- Tumorji
Kirurški posegi so bili včasih pomemben vzrok za perforacijo požiralnika, toda od uvedbe prožnejših kirurških instrumentov se je tveganje zmanjšalo.
Zapleti
Zapleti perforiranega požiralnika lahko vključujejo pljučnico, mediastinitis, sepso, empiem in sindrom dihalne stiske pri odraslih (ARDS). Pogoj pogosto zahteva operacijo in antibiotike. Blaga perforacija v zgornjem delu požiralnika se lahko pozdravi brez kirurškega posega, vendar pacienti pogosto dobijo navodila, naj ne jedo ali pijejo, in lahko zahtevajo prehrano iz dovodne cevi ali IV, dokler se požiralnik ne zaceli. V nekaterih primerih je v tem primeru mogoče uporabiti endoskopski postopek za namestitev stentov ali sponk.