Vsebina
- Namen testa
- Tveganja in kontraindikacije
- Pred preskusom
- Med preskusom
- Po testu
- Razlaga rezultatov
- Beseda iz zelo dobrega
Glede na raziskave Columbia University Medical Center v New Yorku vsako leto v ZDA opravijo več kot 70 milijonov CT pregledov.
Namen testa
CT skeniranje je neboleč, neinvaziven postopek, ki ga lahko uporabimo za vizualizacijo skoraj vseh delov telesa. Od uvedbe CT tehnologije leta 1967 je postopek slikanja od orodja za medicinsko diagnostiko prešel v orodje, ki se uporablja pri preprečevanju, presejanju in obvladovanju bolezni. Običajno se uporablja, kadar rentgen ne more zagotoviti dovolj podrobnosti o poškodbi ali motnji, zlasti v nujnih primerih, ko je čas bistvenega pomena.
Med številnimi načini uporabe CT skeniranja:
- CT skeniranje trebuha se lahko uporablja za prepoznavanje mas v jetrih, ledvicah ali trebušni slinavki ali za iskanje vzrokov za krvavitev v sečnem traktu (hematurija).
- CT skeniranje kardiovaskularnega sistema se lahko uporablja za preslikavo pretoka krvi (CT angiografija) in za pomoč pri diagnosticiranju ledvičnih motenj, anevrizme aorte, ateroskleroze ali pljučnega edema.
- CT skeniranje srca lahko pomaga pri diagnosticiranju in spremljanju koronarne arterijske bolezni (CAD) ali pomaga pri operaciji zamenjave zaklopk.
- CT skeniranje glave in možganov se lahko uporablja za iskanje tumorjev, krvavitev, poškodb kosti, oviranja pretoka krvi in kalcifikacije možganov (pogosto pri ljudeh s Parkinsonovo boleznijo in demenco).
- CT skeniranje pljuč lahko pomaga pri odkrivanju sprememb v pljučni arhitekturi kot posledica fibroze (brazgotinjenje), emfizema, tumorjev, atelektaze (propadla pljuča) in plevralnega izliva.
- CT skeniranje skeletnega sistema lahko pomaga pri diagnozi poškodbe hrbtenjače, patoloških zlomov, kostnih tumorjev ali lezij in pomaga pri oceni zapletenega zloma, osteoporoze ali poškodbe sklepov zaradi artritisa.
Glede na to vam bo zdravnik ta test lahko naročil iz več razlogov, vključno s predstavitvijo simptomov, povezanih s temi ali drugimi težavami, dogodkom (kot je fizična travma), rezultati drugih testov, ki kažejo na potrebo po nadaljnji oceni in / ali potreba po spremljanju že diagnosticirane skrbi.
Prednosti in omejitve
Tehnologija CT ponuja številne prednosti, zlasti v izrednih razmerah, ko je mogoče slike z visoko kontrastom ustvariti v dobesednih minutah. Informacije lahko zdravnikom povedo, ali je potrebna operacija ali ne.
V okviru nujne oskrbe je CT boljši od rentgenskih žarkov, magnetne resonance (MRI) in pozitronske emisijske tomografije (PET). Samo ultrazvok se lahko hitrosti ujema s CT, vendar ima omejitve glede vrst poškodb ali motenj, ki jih lahko diagnosticira.
Glede na to obstajajo situacije, ko je CT morda manj učinkovit. Na primer, MRI je veliko boljši pri slikanju organov in mehkih tkiv, vključno s sklepi, vezmi, živci in hrbteničnimi diski. V izrednih razmerah lahko magnetno resonanca zagotovi bolj vpogledne informacije kot CT.
Po drugi strani pa magnetno resonanca stane dvakrat dražje in ker uporablja močne magnetne valove, morda ni primeren za ljudi s kovinskimi vsadki (vključno z nekaterimi spodbujevalniki, umetnimi sklepi in polžnimi vsadki).
Nasprotno pa sta tehnologiji PET in CT pogosto združeni v enoto z dvojnim namenom, imenovano PET-CT. Z zagotavljanjem anatomskih in presnovnih informacij lahko PET-CT skenerji nudijo boljši vpogled pri diagnosticiranju ali uprizarjanju raka.
Tveganja in kontraindikacije
Kljub temu, da je dragoceno orodje za diagnozo in presejalno testiranje, CT skeniranje nosi tveganja, ki se nanašajo na povečanje tveganja za raka in odziv na kontrastne snovi.
Tveganje raka
Glavna skrb mnogih ljudi glede CT-jev je izpostavljenost "visoki" ravni sevanja in potencialno tveganje za raka. Res je, da vas CT-preiskave izpostavijo od 100 do 1000-krat več sevanja kot običajni rentgen, vendar to ne pomeni nujno sorazmernega povečanja tveganja za raka.
Po podatkih Nacionalnega inštituta za raka (NCI) je tveganje za raka z enim samim CT-jem zelo majhno. V primerjavi s povprečnim življenjskim tveganjem za raka med Američani (eden od petih) je tveganje s CT-preiskave bolj ali manj v območju enega od 2000. Vpliv dodatka pomeni življenjsko tveganje približno 20,05% v primerjavi s splošnim povprečjem 20%.
Otroci so lahko najbolj ogroženi zaradi dejstva, da imajo po postopku več let, kot recimo nekdo v 50-ih, 60-ih ali 70-ih letih. Vendar pa je pregled študij iz leta 2012 dvomil v to domišljavost in ni odkril jasne povezave med medicinskim sevanjem in tveganjem za raka pri otrocih.
Čeprav to ne pomeni, da ni tveganja, bodo ob ustrezni uporabi koristi CT-a skoraj vedno večje od možnih tveganj. Če ste v preteklosti opravili enega ali več slik CT, je pomembno, da zdravnika obvestite, če je naročen nov.
Kontrastna sredstva
Kontrastna sredstva, znana tudi kot radiokontrastna sredstva ali kontrastna barvila, se uporabljajo pri preiskavah CT za poudarjanje struktur, ki jih je težko razlikovati od okolice, kot so možgani, hrbtenica, jetra ali ledvice. Večina je na osnovi joda in se pred skeniranjem injicira intravensko (v veno).
Za nekatere prebavne preiskave bo morda potrebna peroralna ali klistirna raztopina. Najpogosteje se uporabljata barijev sulfat in gastrografin na osnovi joda (diatrizoat).
Raziskave, objavljene v reviji The, se lahko pojavijo pri neželenih učinkih kontrastnega sredstva v območju od 1% do 12%. Mednarodni časopis za angiologijoResnost neželenih učinkov je lahko od blagih do življenjsko nevarnih in se razvije od ene ure do sedmih dni po odmerku.
Pogosti neželeni učinki vključujejo:
- Zardevanje
- Izpuščaj
- Srbenje
- Smrkav nos
- Kašelj
- Omotica
- Trebušni krči
- Zaprtje
- Slabost
- Bruhanje
Diabetes, astma, bolezni srca, bolezni ščitnice in okvara ledvic lahko povečajo tveganje za neželene učinke.
Tiste z znano alergijo na radiokontrastno sredstvo je treba pred kontrastom predhodno zdraviti z antihistaminiki in steroidi.
Življenjsko nevarne alergijske reakcije, znane kot anafilaksija, se lahko pojavijo med 0,01% in 0,2% primerov. Simptomi vključujejo težko dihanje, koprivnico, otekanje obraza, hitro dihanje srca, oslabljeno dihanje, krče v trebuhu in občutek bližine poguba Če se anafilaksije ne zdravi takoj, lahko povzroči epileptične napade, komo, šok in celo smrt.
Pediatrični pomisleki
Po podatkih NCI se v ZDA vsako leto opravi od 5 do 9 milijonov CT preiskav otrok, vključno z dojenčki in malčki. Čeprav je življenjska nevarnost raka pri otrocih z enim samim CT pregledom majhna, NCI priporoča, da se postopek prilagodi tako, da se doseže najmanjši možni odmerek sevanja, da se doseže jasen slikovni rezultat.
To bi vključevalo:
- CT-skeniranje samo po potrebi
- Upoštevanje drugih načinov, ki ne oddajajo sevanja, kot sta ultrazvok in magnetna resonanca (MRI)
- Prilagajanje ravni sevanja glede na otrokovo velikost in težo
- Zoženje optičnega branja na najmanjše potrebno območje
- Zmanjšanje ločljivosti skeniranja, če kakovostne slike niso nujno potrebne
Če je priporočeno več CT slik, se s svojim zdravnikom pogovorite o koristih in tveganjih in ne oklevajte in vprašajte, ali obstajajo druga sredstva za doseganje zanesljive diagnoze.
Previdnost nosečnosti
Če ste ali sumite, da bi lahko bili noseči ali poskušali zanositi, svetujte svojemu zdravniku. Na splošno gledano, če trebuha ali medenice ne skeniramo, je tveganje za plod zanemarljivo. Če CT preiskuje trebuh ali medenico, se v skladu z navodili Ameriškega koledža za porodništvo in ginekologijo (ACOG) tveganje za vašega otroka še vedno šteje za majhno.
Podobno se peroralna in rektalna kontrastna sredstva ne absorbirajo v krvnem obtoku in ne morejo škodovati plodu. Medtem ko lahko intravenska sredstva prečkajo placento in vstopijo v obtok ploda, dosedanje študije na živalih niso pokazale nobenih dokazov o škodi.
Ne glede na to, da je tveganje majhno, je vedno najbolje, da se s svojim zdravnikom pogovorite o kakršnem koli postopku, opravljenem med nosečnostjo, da se lahko informirano odločite.
Kar zadeva dojenje, se barij ne absorbira v krvni obtok in ga v materinem mleku ne bo prenesel na vašega otroka. Čeprav se v materino mleko lahko prenese manj kot 1% raztopine na osnovi joda, je ACOG zaključil, da ta količina ne more škodovati dojenčku in ne upravičuje prekinitve dojenja.
Nekatere matere imajo morda raje bolj konzervativen pristop in se 24 do 48 ur po testu izogibajo dojenju. (V takih primerih vas lahko predhodno črpanje nekajdnevne zaloge preplavi.)
Kontraindikacije
Med nosečnostjo se skoraj vedno izognemo CT preiskavam, razen če koristi testa očitno odtehtajo možna tveganja.
Druge kontraindikacije lahko vključujejo:
- Znana alergija na jod
- Hipotiroidizem ali povečana ščitnica (golša)
- Načrtovano zdravljenje z radioaktivnim jodom raka ščitnice
- Perforacija prebavil (za peroralne ali rektalne raztopine)
S praktičnega vidika lahko debelost izključi uporabo CT-skeniranja, saj lahko večina naprav sprejme samo uteži, manjše od 425 do 450 kilogramov, in merjenje hrbta do trebuha manj kot 28 palcev.
Pred preskusom
Priprave na CT se lahko razlikujejo glede na vrsto diagnosticiranega stanja in ali se uporablja kontrastno sredstvo. Zdravnik vam bo dal posebna navodila glede na cilje testa.
Čas
Od prihoda do zaključka naj traja približno eno do dve uri, odvisno od potrebnih priprav. Skeniranje brez kontrastnega sredstva bo trajalo približno 15 do 30 minut. Novejši stroji lahko skeniranje zaženejo v samo nekaj minutah.
Če uporabimo kontrastno sredstvo, lahko traja od nekaj minut do ene ure, da raztopina v celoti kroži po krvnem obtoku ali prebavilih. Bodite pripravljeni upoštevati zamude pri načrtovanju testa in poskusiti prispeti 15 minut prej, da se prijavite.
Lokacija
Preizkus se običajno opravi v bolnišnici ali neodvisni radiološki ustanovi. Novejši CT slikovni sistemi so sestavljeni iz velike enote v obliki krofov in motorizirane mize za skeniranje, ki vstopa in izstopa iz skenerja. V središču predora (portal) je vrsta rentgenskih oddajnikov in detektorjev. Ti so v primerjavi s starejšimi sistemi precej manj klavstrofobični in glasni.
Radiograf bo CT opravil iz sevalno varne nadzorne sobe v bližini sobe za pregled.
Kaj obleči
Odvisno od dela telesa, ki ga skenirate, boste morda morali odstraniti nekatera ali vsa oblačila. Nosite udobna oblačila brez zadrg, gumbov, zakovic ali zaskočnic (na primer trenirka).
Čeprav je na voljo zaklenjen prostor za shranjevanje, vse dragocenosti pustite doma. Ker boste morali z mesta skeniranja odstraniti vse kovinske materiale (vključno z očali, nakitom in piercingi), je najbolje, da vse nebistvene dodatke pustite doma.
Hrana in pijača
Za nekatere postopke CT bodo morda potrebne omejitve hrane in pijače, zlasti tiste, ki vključujejo kontrastna sredstva. V takih primerih boste morda šest do osem ur pred tem prenehali jesti ali piti.
Nekatera zdravila bo morda treba začasno ustaviti. Svetujte svojemu zdravniku o vseh zdravilih, ki jih morda jemljete, ne glede na to, ali gre za zdravila na recept, brez recepta ali za rekreacijo.
Če je bilo naročeno rektalno kontrastno sredstvo, boste morali dan pred postopkom opraviti pripravo črevesja, ki vključuje omejitve hrane in odvajala, da bo črevo popolnoma brez fekalnih snovi.
Kaj prinesti
Ob prijavi v laboratorij s seboj imejte osebno izkaznico in izkaznico zdravstvenega zavarovanja. Če je vaš otrok na pregledu, boste morda želeli s seboj prinesti mehko igračo, če je še posebej zaskrbljen.
Če naročite rektalno kontrastno sredstvo, boste morda želeli s seboj vzeti higiensko blazinico, da preprečite uhajanje analnega tkiva po odvajanju raztopine iz črevesa.
Stroškovno in zdravstveno zavarovanje
Stroški običajnega CT skeniranja brez kontrastnega sredstva znašajo med 600 in 1500 USD, odvisno od države, v kateri živite, in objekta, ki ga izberete. Obširnejša ocena kontrastnega sredstva lahko znaša tudi 5000 USD.
Za CT preiskave je praviloma potrebna določena oblika predhodne odobritve zavarovanja. Vaš zahtevek lahko v vašem imenu predloži zdravnik. Če je skeniranje zavrnjeno, pisno prosite za razlog. Nato lahko pismo odnesete na državni urad za varstvo potrošnikov za pomoč pri vložitvi pritožbe. Vaš zdravnik mora tudi dodatno spodbuditi, zakaj je test ključnega pomena.
Če bo odobren, se prepričajte, da boste izvedeli, kakšni bodo vaši neposredni stroški. Če niste zavarovani ali ste premalo zavarovani, kupite po najugodnejših cenah. Na splošno so bolnišnične radiološke enote dražje od neodvisnih.
Lahko tudi vprašate, ali laboratorij ponuja prilagodljive možnosti plačila. Če niste zavarovani, vprašajte, ali imajo program pomoči bolnikom s stopenjsko strukturo cen.
Med preskusom
Preizkus bo opravil posebej usposobljen radiograf v sobi za skeniranje. Lahko je prisotna tudi medicinska sestra.
Pred-test
Na dan preizkusa boste po prijavi in potrditvi podatkov o zavarovanju morda morali podpisati obrazec za soglasje, v katerem navedete, da razumete namen in tveganja postopka. Nato vas bodo vodili v garderobo, kjer se boste preoblekli.
Če imate običajni CT, ste zdaj pripravljeni, da se postavite v prostor za skeniranje. Če pa vam je zdravnik naročil, da test opravite s kontrastnim sredstvom, boste morali opraviti nekaj dodatnih priprav:
- Če je naročeno kontrastno sredstvo IV, se boste postavili na mizo v sobi za skeniranje in v veno, v navadno v roki ali dimljah, vstavili IV linijo, nakar se injicira kontrastno sredstvo. V nekaterih primerih lahko sredstvo injiciramo neposredno v sklep (artrogram) ali spodnji del hrbtenice (mielogram). V ustih lahko pride do kratkega zardevanja ali kovinskega okusa. Odvisno od dela telesa, ki ga skenirate, boste morda morali počakati nekaj minut ali več v ležečem ali ležečem položaju. Vrstica IV ostane na mestu do konca skeniranja.
- Če je naročeno peroralno kontrastno sredstvo, morali boste piti bodisi kredo (barij) ali vodeno snov (Gastrografin) prej vstop v sobo za skeniranje. Odvisno od dela telesa, ki ga ocenjujete, boste morda morali počakati 30 do 60 minut, preden bo mogoče opraviti pregled. Obvestite medicinsko sestro ali radiografa, če imate kakršno koli slabost ali stisko.
- Če je naročeno rektalno kontrastno sredstvo, boste postavljeni na mizo v sobi za skeniranje in rektum bo namazan. Vstavili bomo klistirno cevko, ki bo debelo črevo postopoma napolnila s kontrastnim sredstvom (in včasih z zrakom). Za lajšanje mišičnih krčev boste morda dobili injekcijo Buscopana (butilskopolamin). Balon na konici cevi se nato napihne, da se prepreči uhajanje, in se tam zadrži, dokler skeniranje ni končano.
Glede na preiskavo boste morda morali ležati na hrbtu, boku ali trebuhu. Mizo lahko dvignete ali spustite, lahko pa uporabite trakove in blazine, ki vas držijo v položaju in vam pomagajo, da med preskusom ostanete pri miru. Čeprav se premikanje med izvajanjem skeniranja nujno zahteva, so novejši CT detektorji z več detektorji hitri in enostavni, kar zmanjšuje čas, ki ga potrebujete za zadrževanje položaja.
Če spremljate otroka, boste morali nositi zaščitni predpasnik, da zmanjšate izpostavljenost sevanju. Med dejanskim skeniranjem boste ostali v nadzorni sobi s tehnologom, vendar boste z otrokom lahko komunicirali prek dvosmernega zvočnika.
V celotnem testu
Ko bo čas, da začnete, vas bo tehnik obvestil tako, da bo z vami komuniciral prek zvočnika. Sprva se motorizirana miza hitro premakne iz in iz optičnega bralnika. S tem želimo zagotoviti, da je miza v pravem začetnem položaju in da bo skeniranje zajelo celoten del telesa, ki ga preiskujemo. Videli boste tudi posebne svetlobne črte, projicirane na vaše telo, da zagotovite, da ste v pravilnem položaju.
Od takrat naprej se bo miza počasi premikala skozi optični bralnik. Portal se bo vrtel okoli vas, ko bodo rentgenski sevalniki proizvajali vrsto žarkov. Žarki bodo šli skozi vaše telo in jih bodo sprejeli ustrezni detektorji.
Med vsakim skeniranjem ne pozabite ostati pri miru.V nekaterih primerih boste morda pozvani, da zadržite sapo. Vaš položaj se lahko spremeni tudi, da dobite drugačne poglede. Za razliko od starih skenerjev CT novejše enote oddajajo le rahlo brenčanje, vrtenje ali klikanje. Od samega skeniranja ne boste čutili bolečin.
Če želite kihati ali srbeti ali pa vas krči, obvestite tehnika. Ni problema s trenutnim ustavitvijo testa. V nekaterih primerih vas bo tehnik morda naredil bolj udobno, ne da bi oviral slikanje.
Računalnik bo nato signale prevedel v vrsto presečnih (tomografskih) slik, imenovanih rezine. Z uporabo geometrijske digitalne obdelave lahko dvodimenzionalne rezine pretvorimo v končno 3D sliko.
Post-test
Ko so skeniranja končana, bo radiograf dvakrat preveril, ali so slike jasno prikazane.
- Če bi uporabili kontrastno sredstvo IV, bo odstranjena IV črta in prebodna rana bo obvezana.
- Če je bilo uporabljeno peroralno kontrastno sredstvo, dobili boste kozarec vode in vas spodbujali, da pijete veliko tekočine.
- Če bi uporabili rektalno kontrastno sredstvo, raztopina se bo izvlekla iz debelega črevesa skozi klistirno cev. Ko odstranite cev, vas bodo vodili do stranišča, da boste preostale pregnali v stranišče. Za zaščito oblačil pred uhajanjem je lahko na voljo higienska blazinica. Lahko se ponudi tudi odvajalo, ki pomaga čistiti črevesje in preprečuje zaprtje.
V večini primerov se lahko preoblečete in odpeljete domov ali v službo.
Po testu
Večina kontrastnih snovi na osnovi joda ima razpolovno dobo med dvema in štirimi urami, kar pomeni, da se v enem ali dveh dneh popolnoma izločijo iz telesa. Večina raztopine se bo izločila z urinom, zato pijte veliko tekočine.
Če ste prejeli barijevo raztopino, lahko pride do kratkotrajnega zaprtja, dan ali dva pa bo blato lahko kredasto. Če po dveh dneh ne odvajate črevesja, pokličite svojega zdravnika. Barijev klistir lahko včasih povzroči impakcijo in povzroči obstrukcijo črevesja. Za odpravo udarca bo morda potreben poseben klistir.
Sevanje CT ne bo ostalo v telesu in ne boste škodovali nikomur, ki se ga dotaknete, poljubite ali stojite blizu.
Ne glede na vrsto opravljene CT pokličite svojega zdravnika, če opazite kakršne koli nenavadne simptome, vključno z zvišano telesno temperaturo, mrzlico, bruhanjem, težko sapo ali hitrim srčnim utripom.
Razlaga rezultatov
Izvid CT bo moral zdravnik prejeti v enem ali dveh dneh. Poleg slik bo radiolog pripravil podrobno poročilo, v katerem bo predstavil običajne in nenormalne ugotovitve.
CT lahko včasih zagotovi dokončne dokaze o motnji, zlasti o zlomih; ledvični kamni; strdki; ali zožitev (stenoza) krvnih žil, zračnih poti ali črevesja.
V drugih primerih skeniranje lahko samo nakaže, kaj se dogaja. To še posebej velja za nenormalne izrastke, lezije in tumorje. Pogosto so potrebne nadaljnje preiskave, da se ugotovi, ali je izrast benigna ali maligna in katere vrste celic so lahko vključene.
V nekaterih primerih ni mogoče najti nobene težave. To ne pomeni, da ste nujno na jasnem. To preprosto kaže, da na podlagi omejitev tehnologije CT ni bilo zaznanega ničesar.
Na podlagi rezultatov lahko zdravnik ponudi načrt zdravljenja ali priporoči nadaljnje testiranje.
Nadaljnje ukrepanje
Če so potrebne nadaljnje preiskave, lahko diagnoza vključuje krvne preiskave, preiskave urina, kulture, biopsije tkiv, druge slikovne preiskave ali celo raziskovalno operacijo.
Če obstaja sum na raka, lahko kombinacija PET-CT skeniranja poleg biopsije samega izrastka zagotovi natančnejši dokaz malignosti.
Beseda iz zelo dobrega
Kolikor natančen in hiter je CT, so rezultati včasih na voljo za razlago. Če se simptomi nadaljujejo kljub "običajnemu" izvidu, se pogovorite s svojim zdravnikom o drugih možnostih preskusov ali prosite za napotitev k specialistu, ki bo morda lahko razširil preiskavo. Nikoli se ne bojte iskati drugega mnenja ali prositi, da vaše datoteke posreduje drugemu zdravniku.
CT slike so danes shranjene v obliki elektronskih podatkovnih datotek in jih je po potrebi mogoče dostaviti po e-pošti ali na drug način.