Vsebina
Skeniranje kosti, znano tudi kot scintigrafija kosti, je jedrska tehnika slikanja, pri kateri se v veno vbrizga majhna količina radioaktivnega materiala, da se poudarijo področja poškodb kosti ali bolezni. Vbrizgana spojina, imenovana sledilnik, se absorbira v celicah in tkivih, ki se obnavljajo. Skeniranje kosti je razmeroma varen postopek in je koristen za diagnosticiranje številnih bolezni kosti, vključno z zlomi, okužbami in rakom.
Namen testa
Skeniranje kosti je mogoče naročiti, če imate nepojasnjene bolečine v kosteh ali če imate znake in simptome bolezni kosti. Med nekaj razlogov, zakaj bi zdravnik zahteval skeniranje kosti:
- Za oceno travme kosti, ki je rentgenska slika ne more pobrati
- Določiti zlome, ki jih je težko najti
- Preiskava nepojasnjenega zloma kosti (patološki zlom)
- Za določitev starosti zloma
- Za raziskovanje stalnih bolečin v okončinah, rebrih ali hrbtenici
- Za oceno okužbe kosti, odkrite z drugimi testi
- Za oceno škode zaradi artritisa in drugih kostnih motenj
- Ugotoviti, ali je bil pretok krvi v kosti oviran
- Ugotoviti prisotnost primarnega ali sekundarnega kostnega raka
- Za oder raka kosti
- Za spremljanje vašega odziva na zdravljenje kostne bolezni
Uporabnost pri diagnozi
Z uporabo skeniranja kosti lahko tehnolog za nuklearno medicino hitro prepozna območja poškodb na specializiranem instrumentu, imenovanem gama kamera. Gama kamera je zasnovana tako, da zajema vzorce notranjega sevanja in jih pretvori v dvodimenzionalno sliko. Gre za isto tehnologijo, ki se uporablja za skeniranje pozitronske emisijske tomografije (PET).
Skeniranje kosti je izjemno občutljiv test, ki lahko zazna celo manjše nepravilnosti v presnovi kosti. Je osrednjega pomena za preiskovanje raka kosti, vključno s sekundarnim (metastatskim) rakom.
Skeniranje kosti lahko med pogoji pomaga pri diagnozi, spremljanju ali karakterizaciji:
- Artritis
- Avaskularna nekroza, odmiranje kosti zaradi omejenega pretoka krvi
- Benigni kostni tumorji
- Zlomi kosti
- Vlaknasta displazija, genetska motnja, ki vpliva na normalen razvoj kostnega tkiva
- Osteomalacija, nenormalno mehčanje kosti
- Osteomielitis, vrsta okužbe kosti
- Osteopetroza, nenormalno goste in lomljive kosti
- Pagetova bolezen, motnja, ki vpliva na normalno prenovo kosti
- Primarni rak kosti, kot je osteosarkom
- Sekundarni rak kosti, ki se je razširil iz primarnega tumorja
Skeniranje kosti se izvaja rutinsko po nekaterih diagnozah raka, da se proaktivno preverijo metastaze v kosteh.
Prednosti in slabosti
Skeniranje kosti ima tako prednosti kot slabosti. Med njimi:
- Skeniranje kosti bo dalo slike, ki so veliko manj podrobne kot positron-emisijska tomografija (PET), vendar bodo tudi precej cenejše.
- Medtem ko je skeniranje kosti zelo občutljivo pri odkrivanju lezij in drugih kostnih nepravilnostih, so slike nespecifične in lahko zahtevajo nadaljnje preiskave s PET, računalniško tomografijo (CT), slikanjem z magnetno resonanco (MRI) ali biopsijo kosti.
- Skeniranje kosti lahko včasih zamudi manjše tumorje in je manj specifično pri odkrivanju metastatskih tumorjev kosti. Študija, objavljena v reviji Nuclear Medicine Communications ugotovil, da ima skeniranje kosti 80,3-odstotno natančnost pri odkrivanju sekundarne malignosti kosti v primerjavi s pregledom PET, ki ima natančnost 94,1 odstotka.
Glede na to, ker je skeniranje kosti cenejše od katerega koli od teh drugih testov, lahko pomeni dragoceno vstopno točko za preiskavo.
Tveganja in kontraindikacije
Skeniranje kosti vključuje uporabo radioaktivnega sledilnika, najpogosteje snovi, znane kot tehnecij-99m, ki jo vbrizgamo v krvni obtok.
Čeprav to lahko povzroča zaskrbljenost, je raven oddanega sevanja izredno nizka, veliko manjša od tiste, ki bi ji bili izpostavljeni s CT-pregledom. Ima tudi razmeroma kratek razpolovni čas zdravila (približno šest ur), kar pomeni, da se bo izločil iz vašega sistema v enem do dveh dneh.
Skener gama sam ne oddaja sevanja. Edini neželeni učinki, povezani s postopkom (poleg tega, da je treba dolgo mirovati), so tisti, povezani z radioaktivnim sledom.
Neželeni učinki pri injiciranju
Šest najpogostejših neželenih učinkov, povezanih s tehnecijem-99m (ki se pojavijo pri več kot 1 odstotku bolnikov), je:
- Bolečina ali oteklina na mestu injiciranja
- Spremembe okusa
- Bolečine v prsnem košu ali nelagodje
- Hiter srčni utrip
- Spremembe v vonju
- Nepravilen srčni utrip
Drugi manj verjetni neželeni učinki vključujejo zamegljen vid, omotico, utrujenost, srbenje, omotico ob vstajanju (posturalna hipotenzija), slabost, bruhanje in šibkost. Glede na podatke o predpisovanju ameriške uprave za prehrano in zdravila so alergijske reakcije na tehnecij-99m izjemno redke.
Kontraindikacije in premisleki
Zdravniku morate svetovati, če imate srčno bolezen ali jemljete zdravila za srce. To vam ne preprečuje opravljanja testa, pomeni pa, da je treba med postopkom spremljati vaše stanje.
Na splošno se pri nosečnicah izogibamo kakršni koli nuklearni medicini. Debelost je lahko tudi dejavnik, če ima večina tabel za skeniranje največjo težo 220 kilogramov. Če ste težji, bo zdravnik morda moral raziskati druge diagnostične možnosti.
Ženske, ki dojijo, bi morale dojiti tik pred testom, dojenje prekiniti za 3-6 ur, nato pa dojenje popolnoma iztisniti in enkrat odložiti, preden nadaljujejo z dojenjem.
Pred preskusom
Skeniranje kosti ne zahteva veliko priprave z vaše strani. Ko se dogovorite za sestanek, vas bo zdravnik vodil skozi postopek in vam svetoval, kaj storiti, da dosežete najboljše rezultate.
Čas
Skeniranje kosti je dolgotrajen postopek. Po dostavi radioaktivnega sledilca z intravensko (IV) injekcijo morate počakati dve do štiri ure, da zagotovite, da kemikalija v celoti kroži v vašem telesu. V čakalni dobi lahko ostaneš v bolnišnici ali pa odideš in se vrneš.
Skeniranje samo lahko traja od 30 minut do ene ure. Če vam zdravnik naroči trifazno skeniranje kosti (ki se uporablja za prepoznavanje zlomov, ki jih v drugih slikovnih študijah niso opazili), boste med IV infuzijo opravili začetni pregled, sekundo po infuziji in tretjino tri do štiri ure kasneje.
Glede na logistiko boste morda morali nameniti cel dan. Če se odločite za odhod v čakalni dobi, se vrnite najkasneje 30 minut pred načrtovanim pregledom.
Lokacija
Skeniranje kosti bo izvedeno v enoti za nuklearno medicino v bolnišnici ali v specializiranem preskusnem centru. Sama soba (imenovana soba za optično branje) je opremljena s specializirano mizo za skeniranje in dvema vzporednima gama kamerama, od katerih ima vsaka približno velikost zelo velike ledene skrinje.
Kaj obleči
Za postopek se morate sleči. Medtem ko bo pisarna imela prostor za shranjevanje vaših oblačil, denarnice in mobilnega telefona, je najbolje, da pustite doma kakšen nakit ali nepotrebne dragocenosti.
Hrana in pijača
Pred skeniranjem kosti vam ni treba postiti. Lahko jeste svojo običajno prehrano, vendar se boste morda želeli izogniti preveč pitju, saj boste morali tik pred izvedbo skeniranja spiti štiri do šest kozarcev vode.
Če jemljete zdravila, ki vsebujejo bizmut, na primer Peptol-Bismol ali Kaopectate, jih prenehajte jemati vsaj štiri dni pred testom, saj lahko ovirajo slikanje. Zdravnik vam bo morda po potrebi predpisal drugo možnost.
Stroškovno in zdravstveno zavarovanje
Pomembno je, da vnaprej veste skupne stroške, vključno s tem, koliko bo pokrilo vaše zdravstveno zavarovanje in kakšni bodo vaši doplačila in stroški iz žepa, če ste vpisani. Za test bo vedno potrebna predhodna odobritev zavarovanja, ki jo lahko v vašem imenu predloži zdravniška ordinacija.
Če vam iz kakršnega koli razloga zavrnejo kritje, prosite svojo zavarovalnico za pisni razlog zavrnitve. Nato lahko pismo odnesete na svoj državni urad za zaščito potrošnikov in zaprosite za pomoč. Posredoval naj bi tudi vaš zdravnik in zagotovil dodatno motivacijo, zakaj je test nujen.
Če niste zavarovani, se pogovorite z laboratorijem in preverite, ali obstajajo možnosti mesečnega plačila.
Kaj prinesti
Poleg osebnih izkaznic in kartic zdravstvenega zavarovanja boste morda želeli prinesti tudi kaj za zabavo, če nameravate ostati v čakalni dobi. Če nameravate veliko biti v računalniku ali mobilnem telefonu, s seboj vzemite napajalni kabel ali polnilnik in morda celo slušalke ali slušalke.
Če ima vaš otrok skeniranje kosti, s seboj prinesite igrače, prigrizke, odejo, dudo ali karkoli drugega, kar potrebujete za otroka. Vnaprej lahko preverite, ali obstaja vrtec ali igralnica, ki jo lahko uporabljate med čakanjem.
Drugi premisleki
Po končanem skeniranju kosti bi se lahko lahko odpeljali domov. V malo verjetnem primeru imate zamegljen vid, nepravilen srčni utrip ali kateri koli drug neželeni učinek, se posvetujte z zdravstvenim osebjem. Lahko vam svetujejo, kdaj je varno oditi ali naj vas nekdo pobere.
Med preskusom
Na dan preizkusa boste po prijavi in potrditvi kakršnih koli zavarovalnih podatkov morda morali podpisati obrazec o odgovornosti, v katerem navedete, da se zavedate namena in tveganj postopka.
Pred pregledom kosti bo medicinska sestra ali tehnolog pregledala vašo zdravstveno anamnezo, vključno s stanjem nosečnosti in morebitnimi zdravili, ki jih jemljete.
Pred-test
Pred dejanskim pregledom je treba vbrizgati radioaktivni sledilnik. To se naredi v sterilni IV sobi na naslednji način:
- Ko se postavite na preiskovalno mizo, medicinska sestra ali tehnolog vstavi prožen IV kateter v veno na roki ali roki. Ko vstavite iglo, se lahko pojavijo minljive, manjše bolečine.
- Nato se sledilnik vbrizga v IV, med katerim lahko občutite hladen občutek, ki se premika po roki, vendar verjetno ne boli. Od začetka do konca postopek infundiranja traja približno 10 do 15 minut.
- Nato se lahko prosto premikate, medtem ko sledilnik kroži v krvnem obtoku in se začne absorbirati v kosti. V tej čakalni dobi boste morali spiti od štiri do šest kozarcev vode, da splaknete odvečne sledi, ki jih celice ne absorbirajo. V tem času lahko jeste in počnete vse, kar želite.
Če nameravate oditi, o tem obvestite medicinsko sestro ali tehnologa. On ali ona vam bo lahko povedal, kdaj se boste morali vrniti. Ko se prijavite, se prijavite na recepciji.
V celotnem preskušanju
Pregled kosti se opravi približno tri ure po injiciranju. Ko pride čas, vas odpeljejo v garderobo, kjer boste odstranili vsa oblačila, nakit, očala in odstranljive zobozdravstvene aparate. Ko se preoblečete v bolniško obleko, boste morali še zadnjič urinirati, da iz telesa odstranite čim več preostalega sledilca.
Ko vstopite v sobo za skeniranje, vas tehnolog postavi na mizo za skeniranje. Nato morate ostati popolnoma mirni, saj se posnamejo številni pregledi od glave do peš.
Tehnolog z daljinskim upravljalnikom premika kamere, nameščene nad in pod mizo, navzgor in navzdol po vašem telesu med gledanjem slik na video monitorju. Vaš položaj se bo občasno spremenil, da boste dobili jasnejšo sliko.
Skeniranje kosti ni hrupno kot magnetna resonanca in je manj verjetno, da bo sprožilo klavstrofobijo, saj vas ne bodo postavili v zaprt prostor (tako kot pri pregledu z magnetno resonanco ali CT).
Tehnolog bo ves čas ostal v sobi. Če čutite nelagodje zaradi predolgega ležanja, obvestite tehnika, zlasti če imate že obstoječe bolečine v kosteh ali sklepih.
Če je vaš otrok na pregledu, boste morda morali ostati v sobi, da bo mirna in mirna. Nekatere slikovne enote bodo imele televizorje z otroškim programom, da bo otrok zmeden.
Post-test
Ko je skeniranje končano, boste morda morali počakati, da tehnolog opravi zadnji pregled slik. Če potrebujete več slik, boste morda pozvani, da se vrnete. Naj vas to ne skrbi. Pogosteje zato, ker ločljivost slike ni bila dovolj ostra ali pa je bilo treba prilagoditi položaj kamere. To ne pomeni, da se je tehnologu zdelo nekaj zaskrbljujočega.
Ko vam tehnolog pove, da so optično prebrane slike sprejemljive, se lahko preoblečete v običajna oblačila in odidete. Še enkrat preverite, ali imate vse svoje stvari.
Po testu
Ko boste vstali iz mize za skeniranje, vas bo skrbelo, saj boste že dolgo ležali na hrbtu. Najbolje je, da se naslonite na komolce, počakate trenutek, se potisnete v sedeči položaj in počakate še trenutek, preden skočite z mize. To še posebej velja, če imate nizek krvni tlak ali bolečine v hrbtu, nogah ali kolkih. Injekcija tehnecija-99m lahko včasih povzroči tudi padec krvnega tlaka, zaradi česar boste lahko omotični.
Ko pridete domov, pokličite svojega zdravnika, če opazite kakršne koli nenavadne simptome ali neželene učinke, vključno z nepravilnim srčnim utripom, bolečinami v prsih, vročino, mrzlico ali bruhanjem.
Kljub vbrizganju radioaktivne snovi ne boste škodljivi nikomur, ki se vas dotakne, poljubi ali stoji blizu vas. Varni so tudi spolni odnosi.
Razlaga rezultatov
Dan ali dva po pregledu bo zdravnik z vami pregledal rezultate. Poročilo o slikanju jedrske medicine bo vključevalo kopije posnetkov in podroben opis ugotovitev.
Cilj študije je ugotoviti področja nenormalnega metabolizma kosti. Slika sama, ki prikazuje celotno okostje, lahko vsebuje temnejše "vroče točke", kjer so se nabrale molekule sledilcev. To kaže na nepravilnosti, ki lahko glede na velikost in lokacijo zdravniku dajo slutiti, kaj gre. Nasprotno pa lahko svetlejša "mrzla mesta" kažejo na zmanjšan pretok krvi ali nekatere vrste raka.
Medtem ko lahko skeniranje kosti ugotovi nepravilnosti, slika sama ni diagnostična (kar pomeni, da nam ne more povedati, v čem je težava). Za dokončno diagnozo bo morda potrebno klinično znanje, podprto z dodatnimi laboratorijskimi in slikovnimi testi.
Nadaljnje ukrepanje
Če se odkrije nepravilnost, se lahko odredi nadaljnje testiranje. Glede na domnevni vzrok boste morda morali opraviti krvne preiskave, biopsijo kosti ali bolj zapletene oblike slikanja, kot je računalniško tomografija z enojno fotonsko emisijo (SPECT), ki se uporablja za pogled globoko v kost.
Beseda iz zelo dobrega
Skeniranje kosti je dragoceno orodje za diagnozo tako s stališča stroškov kot občutljivosti. Čeprav ima test omejitve in je vedno dolgotrajen, so zapleti redki in običajno se lahko vrnete domov ali na delo brez dolgotrajnih stranskih učinkov.
Če vaše skeniranje kosti pokaže vroče točke, poskusite ne predvidevati najhujšega. Ne pozabite, da lahko skeniranje kosti ob vseh svojih vrlinah ugotovi le, če je nekaj nenormalnega; ne more vam povedati, kaj je ta nenormalnost.
Po drugi strani pa, če je skeniranje jasno, vendar še vedno imate simptome, obvestite svojega zdravnika in preverite, katere druge možnosti testiranja so na voljo. Če vam zdravnik ne more pomagati, poiščite drugo mnenje in prosite, da vaše evidence pred imenovanjem posreduje strokovnjaku.
Zase lahko zahtevate tudi kopijo poročila, ki jo običajno dobite v digitalni obliki.