Vsebina
Ena največjih napak žensk z astmo je, da prenehajo uporabljati zdravila za zdravljenje astme, ko ugotovijo, da so noseče. Medtem ko zdravila zagotovo predstavljajo tveganje za plod, tveganje nezdravljene astme ponavadi veliko presega majhno tveganje za malformacije ploda pri večini zdravil za astmo. Druga pogosta napaka nosečih astmatikov je, da prenehajo obiskovati redne zdravnike astme, ko zanosijo. .Po podatkih Uprave za prehrano in zdravila (FDA) ni nobenih zdravil za astmo, ki bi veljala za popolnoma varna v nosečnosti. To je zato, ker se nobena nosečnica med nosečnostjo ne bi želela prijaviti za študijo varnosti zdravil. FDA je zato zdravilom na podlagi uporabe v nosečnosti dodelila kategorije tveganja.
Kategorije zdravil za nosečnost
- Kategorija A zdravila so zdravila, pri katerih obstajajo dobre študije na nosečnicah, ki dokazujejo varnost zdravil za otroka v prvem trimesečju. V tej kategoriji je zelo malo zdravil in nobenih zdravil za astmo.
- Kategorija B zdravila kažejo dobre študije varnosti pri brejih živalih, vendar na voljo ni nobenih študij na ljudeh.
- Kategorija C zdravila lahko povzročijo škodljive učinke na plod, če jih preučujejo pri brejih živalih, vendar lahko koristi teh zdravil odtehtajo možna tveganja za ljudi.
- Kategorija D zdravila kažejo jasno tveganje za plod, vendar lahko v nekaterih primerih koristi odtehtajo tveganja za ljudi.
- Kategorija X zdravila kažejo jasne dokaze o prirojenih napakah pri študijah na živalih in / ali na ljudeh in se jih ne sme uporabljati v nosečnosti.
FDA se je zdaj začela odmikati od te razvrstitve in zdaj vključuje informacije o razpoložljivih študijah na ljudeh in živalih, vseh znanih tveganjih za plod ali mater, koristih in tveganjih ter morebitnih prilagoditvah odmerka med nosečnostjo ali po porodu.
Razčlenitev zdravil za astmo
Reševalna zdravila, za takojšnje lajšanje simptomov astme vključujejo inhalacijske bronhodilatatorje, kot je albuterol. Medtem ko je to zdravilo kategorije "C", so naše izkušnje z uporabo teh zdravil pri nosečnicah ogromne in ne kažejo nobenih dokazov o škodljivih učinkih na plod.
Krmilna zdravila za obstojno astmo vključujejo inhalacijske steroide, ki so najprimernejša metoda za nadzor osnovnega vnetja astme.Druga zdravila v tej skupini vključujejo Advair (flutikazon / salmeterol), teofilin, kromolin in Singulair (montelukast).
Prednostni inhalacijski steroidi vključujejo Pulmicort (budezonid), edini inhalacijski steroid kategorije B in QVAR (beklometazon), saj ta inhalacijski steroid obstaja že tako dolgo in izkušnje z njim so pozitivne. nadaljevati z drugimi vrstami inhalacijskih steroidov med nosečnostjo, če je bila mati dobro nadzorovana z uporabo tega zdravila, preden je zanosila.
Pri bolnikih s hujšo astmo bo morda potreben kombinirani izdelek, kot sta Advair ali Symbicort, ki kombinira inhalacijske steroide z dolgo delujočim beta-agonistom (zdravilom, podobnemu albuterolu) in se uporablja kot krmilna terapija. Bolniki še vedno potrebujejo albuterol za "po potrebi" ali za reševanje.
Druga zdravila za kontrolo, kot so teofilin (kategorija "C") in kromolin, nedrocromil in Singulair (vsi kategorija "B"), je smiselno nadaljevati med nosečnostjo, če je mati imela zdravila pred nosečnostjo. nobeno od teh zdravil ne bi veljalo za prvo izbiro med nosečnostjo.
Xolair (omalizumab) je zdravilo za injiciranje, ki se uporablja za zdravljenje astme kot krmilna terapija. Ima status kategorije "B", čeprav je to zdravilo na voljo le nekaj let, zato ga je treba nosečim astmatikom uporabljati previdno.