Kaj so samotni pljučni vozli?

Vsebina

• Vrste
• Simptomi
• Vzroki
• Diagnoza
• Zdravljenje
• Beseda iz zelo dobrega

Če vas obvestijo, da imate na pljučih osamljen pljučni vozel, lahko vznemirjate. Medtem ko je vaš prvi instinkt domneva, da imate pljučnega raka, se lahko vozliček na pljučih razvije iz številnih različnih razlogov. Večina jih bo na koncu benignih (ne-rakavih), vendar se ob nenavadni priložnosti osamljeni vozliči lahko izkažejo za maligne (rakave). Kljub temu obstaja veliko različnih vrst in stopenj pljučnega raka, od katerih so nekatere manj agresivne in jih je lažje zdraviti.

Razlike med malignim in benignim tumorjem

Vrste

Osamljeni pljučni vozel (SPN) je opredeljen kot posamezna nenormalna masa v pljučih s premerom manj kot 3 centimetre. Karkoli je večje od 3 centimetrov, se šteje za pljučno maso pljučni opisuje vse, kar je povezano s pljuči.

SPN opredeljuje več kot le njegovo število in velikost. Po definiciji gre za izolirano rast na pljučih, obdana z običajnim tkivom brez znakov raka (na primer povečane bezgavke).

Klasifikacija samotnih pljučnih vozličkov

Samotni pljučni vozel lahko na podlagi njegovega videza v rentgenskih ali drugih slikovnih študijah razvrstimo med tri vrste:

• Trdni vozlički, najpogostejši tip, se bo na rentgenskem slikanju pojavil kot homogena masa tkiva.
• Voščenke iz brušenega stekla so neenakomerne in imajo na rentgenskih žarkih meglen videz, podoben brušenim steklom.
• Delno trdni vozlički imajo trdne in brušene lastnosti.

Te značilnosti, skupaj z velikostjo vozlička, lahko predvidijo verjeten vzrok rasti in ali je lahko prizadet rak.

Značilnosti benignega pljučnega tumorja

Simptomi

Pri osamljenem pljučnem vozliču pogosto ne bo nobenih znakov ali simptomov. Če so prisotni, bi bili simptomi povezani z osnovnim vzrokom.

Če vozlišče povzroči ploščatocelični karcinom, vrsta pljučnega raka, ki prizadene predvsem dihalne poti, se lahko pokaže s stalnim kašljem ali krvavim sluzom. Če je povzročil okužbo, se lahko kaže z zvišano telesno temperaturo, mrzlico in težko sapo.

To se razlikuje od več pljučnih vozličkov, ki jih v glavnem povzročajo sistemske bolezni (celo telo) in se kažejo z bolj očitnimi simptomi.

Kdaj je kašelj znak pljučnega raka?

Vzroki

Po pregledu leta 2019 v ZDA pljučni vozli niso tako redki, saj jih v ZDA vsako leto poročajo o približno 150 000 Anali torakalne medicine.

Obstaja veliko različnih vzrokov za SPN, od katerih so nekateri neškodljivi ali zlahka zdravljivi, drugi pa so resni in celo življenjsko nevarni. Najpogostejši med njimi so:

• Benigne ciste ali tumorji, kot so hamartomi, hondromi ali lipomi
• Trenutne ali pretekle okužbe, vključno z bakterijskimi okužbami, kot je tuberkuloza, glivičnimi okužbami, kot je kriptokokoza, in parazitskimi okužbami, kot je hidatidoza
• Avtoimunske bolezni, kot so revmatoidni artritis, sarkoidoza in granulomatoza s poliangiitisom
• Prirojene bolezni, kot so prirojena cistična adenomatoidna malformacija (za katero je značilna benigna cista v pljučih, napolnjena s tekočino) in arteriovenske malformacije (nenormalni preplet krvnih žil)
• Pljučni rak, najpogosteje pljučni adenokarcinom, ki mu sledi ploščatocelični karcinom
• Drugi raki, vključno z limfomi ali metastatskim rakom, ki se je razširil iz drugih delov telesa v pljuča

Verjetnost, da je osamljen pljučni vozel rakav, je med 30% in 40%, vendar se tveganja lahko razlikujejo glede na druge dejavnike.

Med dejavniki, ki lahko vplivajo na tveganje za pljučni rak, so:

• Starost: SPN je bolj podoben benigni pri mlajših in verjetneje, da je rakav pri ljudeh, starejših od 50 let.
• Zgodovina kajenja: Kajenje v anamnezi močno poveča tveganje za maligni SPN. Študije kažejo, da je osamljeni vozlič pri sedanjih ali nekdanjih kadilcih petkrat bolj verjeten, da bo rakav kot tisti, ki jih najdemo pri nekadilcih.
• Predhodna zgodovina raka: Rak v preteklosti je trikrat povečal tveganje za maligni SPN, čeprav družinska anamneza raka ne.
• Tip vozlišča: Na splošno so trdni vozli bolj verjetno rak kot brušeni ali delno trdni.
• Velikost vozličkov: Veliki vozli so bolj verjetno rakavi kot zelo majhni. Podobno je manj verjetno, da bodo vozli, ki so stabilni in ne rastejo, rak. U

Samotni pljučni vozli, ki se že dve leti niso spremenili, so pogosteje benigni.

Kateri so dejavniki tveganja za pljučni rak?

Diagnoza

Če na rentgenskem slikanju prsnega koša ali drugi slikovni študiji najdemo samotni pljučni vozel, bo diagnoza v glavnem odvisna od velikosti in značilnosti vozliča. V nekaterih primerih je potrebno takojšnje ukrepanje; v drugih je bolj primeren pristop »pazi in počakaj«.

Diagnostični pristop lahko vključuje:

• Opazovanje: Če je samotni vozlič manjši in je neznačilen za raka, mu bo zdravnik morda priporočil rutinsko slikanje z računalniško tomografijo (CT) za spremljanje morebitnih sprememb. Odvisno od vrste in velikosti vozliča se lahko preskusni interval giblje od treh mesecev do petih let.
• Skeniranje pozitronske emisijske tomografije (PET): Na določenem pragu (ponavadi, ko vozliček doseže določeno velikost ali hitro zraste) lahko zdravnik naroči PET pregled skupaj s CT, da bolje ugotovi, ali gre za raka. Skeniranje PET meri presnovno aktivnost v tkivih in lahko zazna področja povečane aktivnosti (na primer pri raku).
• Biopsija pljuč: Če značilnosti vozlišča kažejo na raka, lahko zdravnik za laboratorijsko oceno priporoči biopsijo pljuč, pri kateri odstranijo prizadeto tkivo. Biopsija je edini način za dokončno diagnozo pljučnega raka, ki jo lahko izvedemo bodisi z bronhoskopijo, aspiracijsko biopsijo z majhnimi iglami (FNA), laparoskopsko operacijo ali odprto operacijo.

American College of Chest Physicians ponuja smernice glede najprimernejših ukrepov, ki jih je treba izvesti, če so predstavljeni s samotnim pljučnim vozličkom glede na njegovo velikost in relativno tveganje za raka.

Tip	Velikost	Tveganje	Priporočila
Majhni vozlički	Manj kot 5 milimetrov (mm)	Manj verjetno je, da bo rak	Nadaljnja ocena morda ne bo potrebna, čeprav je spremljanje priporočljivo pri tveganih posameznikih (na primer pri zagrizenih kadilcih z več kot 20-letno zgodovino kajenja.
Vmesni trdni vozlički	Pod 8 mm	Med 0,5% in 2% tveganja za raka	CT ponovite vsake tri do šest mesecev
Večji trdni vozlički	Več kot 8 mm	Več kot 2% tveganja za raka	Bodisi ponovite CT v treh mesecih ali takoj izvedite PET / CT ali nekirurško ali kirurško biopsijo
Majhni delno trdni vozlički	Pod 5 mm	Manj verjetno je, da bo rak	Spremljajte s CT pregledi vsake dve do pet let
Večji delno trdni vozlički	Več kot 5 mm	Tveganje za raka se povečuje z velikostjo	Povečati spremljanje v tandemu z velikostjo vozličkov; za 8 mm, opravite PET / CT ali nekirurško ali kirurško biopsijo
Majhen brušen brusen	Pod 10 mm	Manj pogosto povezani z rakom	Nadzirajte s CT-pregledi vsake dve do pet let, odvisno od velikosti vozličkov
Večji vozli iz brušenega stekla	Več kot 10 mm	Rak manj verjeten do velikosti več kot 10 mm	Opravite PET / CT ali nekirurško ali kirurško biopsijo

Kako se diagnosticira rak pljuč

Zdravljenje

Zdravljenje SPN je odvisno od osnovnega vzroka. Na primer, okužbe lahko zdravimo z ustreznim antibiotikom, protiglivičnim ali antiparazitskim zdravilom. Avtoimunske bolezni zdravimo z zdravili, ki zmanjšujejo vnetja in pomirjajo prekomerno delujoč imunski sistem.

Prirojene motnje, kot sta CCAM in arteriovenske malformacije, lahko koristijo operaciji odstranjevanja nenormalnih tkiv ali krvnih žil. Benigne pljučne ciste ali tumorji pogosto ne potrebujejo zdravljenja, vendar jih je mogoče kirurško odstraniti, če povzročajo ovire v dihalnih poteh.

Če gre za raka, se lahko pristop zdravljenja razlikuje glede na vrsto in stadij raka ter splošno zdravstveno stanje posameznika. Možnost vključuje:

• Kirurška resekcija, vključno z resekcijo klina, lobektomijo ali pnevmonektomijo
• Kemoterapija, vključno z neoadjuvantno kemoterapijo, ki se uporablja za krčenje tumorja pred operacijo, in adjuvantno kemoterapijo za čiščenje preostalih rakavih celic po operaciji
• Radioterapija, vključno s stereostatskim telesnim sevanjem (SBRT), ki se uporablja za zdravljenje majhnih rakov v zgodnji fazi ali metastatskega raka z le nekaj metastazami
• Imunoterapije, kot sta Opdivo (nivolumab) in Yervoy (ipilimumab), ki izkorišča imunski sistem telesa za boj proti napredovalemu nedrobnoceličnemu pljučnemu raku
• Ciljne terapije, kot Tarceva (erlotinib) in Iressa (gefitinib), ki prepoznata in napadata rakave celice s posebnimi genetskimi značilnostmi
• Kliničnih preskušanj, priporočljivo za ljudi z napredovalim pljučnim rakom, ki se morda ne odzivajo na razpoložljive terapije

Kako se zdravi rak pljuč

Beseda iz zelo dobrega

Pomembno je vedeti, da diagnoza osamljenega pljučnega vozliča ni isto kot diagnoza pljučnega raka. Statistično gledano je osamljen vozel na pljučih bolj verjetno kot ne benigni. Tudi če se izkaže, da gre za raka, se vsako leto uvajajo nova in učinkovitejša zdravljenja.

Najpomembneje je, da stvari naredite korak za korakom. Če ne dobite odgovorov, ki jih potrebujete, ali če se soočite z nedokončno ugotovitvijo, ne oklevajte in poiščite drugo mnenje pri pljučnem specialistu, imenovanem pulmolog, ali radiologu, specializiranemu za pljučne bolezni.

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo